Resekce tumoru na zadním krčním přístupu

Nádory ve tvaru činky představují 5,7% až 14,2% nádorů v míšním kanálu. Deng Chuanzong et al. Rozdělil nádor na tři typy: typ I, nádor byl lokalizován mimo epidurální a rostl podél meziobratlové foramen; typ II, tumor byl umístěn uvnitř a vně dura; typ III, nádor byl umístěn uvnitř a vně dura mater a Roste podél meziobratlových foramen na vnější stranu páteřního kanálu. Schwannomy u nádorů ve tvaru činky představují asi 90% a dalšími mohou být meningiom a osteochondrom. Část tumoru ve tvaru činky je umístěna v páteřním kanálu a část je umístěna vně páteřního kanálu. Obě části tvoří isthmus nádoru na meziobratlové foramen a meziobratlové foramen, které jsou v něm umístěny, jsou zjevně zvětšeny. Léčení nemocí: Indikace Zadní krční přístup pro resekci nádoru pro: Epidurální nádor je malý a má dlouhý průměr menší než 4 cm. Kontraindikace 1. Ve věku, slabá kardiovaskulární funkce, obtížné tolerovat chirurgický zákrok. 2. Naléhavě je nutná těžká hypertenze a cukrovka. 3. Pacienti s akutním zánětem v celém těle nebo v místě chirurgického zákroku. 4. Podezření na zhoubné nádory je jedním z následujících: 1 mnohočetné nádory zahrnující páteřní kanál, 2 pacienti se sekundárními intraspinálními nádory mají jinde metastázy, 3 úplná paraplegie byla delší než 1 měsíc; 4 Tělo je kachexie a existují obrovské infekce akné a močových cest. Předoperační příprava 1. Obecná příprava celého těla Podle stavu a vyšetření aktivně zlepšujte celkový stav pacienta a provádějte všechny potřebné doplňky a opravy. 2. Osoby se zácpou, projímadla byly podány před operací a klystýr byl podán v noci před operací. Osoby s dysurií by měly být katetrizovány před operací a zavedením katétru. 3. Léze na krku ovlivňují dýchání. Před operací by mělo být provedeno hluboké dýchání, kašel a další výcvik. Vdechování aerosolu může být zahájeno několik dní před operací a v případě potřeby by měla být podána antibiotika. 4. Pokud po operaci potřebujete polohu na břiše, měli byste provést trénink na pozici na břiše předem, aby se pacient mohl na tuto pozici přizpůsobit. 5. Před operací byl podán sedativum a 0,1 g fenobarbitalu. 6. Půst do 6-8 hodin před operací. 7. Před chirurgickým zákrokem připravte chirurgickou pokožku a oholte holení, rozsah by měl být kolem řezu více než 15 cm. Operace krku by měla oholit vlasy. 8. Před anestezií podejte léky podle potřeby anestezie. 9. Předoperační polohování by mělo určit polohu páteře, která je plánována na odstranění laminy. Nejjednodušší způsob je najít podle značek povrchu těla. Aby se zabránilo této chybě, může být umístěna podle značky povrchu těla a poté je na povrch těla odpovídajícího spinálního procesu nalepen typ olova. Po přijetí rentgenového filmu je chirurgické místo ověřeno z pozice elektrody na rentgenovém filmu. Chirurgický postup 1. Chirurgická incize, laminektomie a duralová incize, všechny se stejným postupem jako laminektomie. 2. Zadní stěna meziobratlové foramen, která je zvětšena nádorem, tj. Sousední nadřazené a spodní artikulární procesy, jsou vyříznuty a řez řezem duralu je dále řezán napříč k meziobratlovému foramenu, aby se usnadnila vizualizace jistiny tumoru v meziobratlovém foramenu. 3. Částečná resekce nádoru v míšním kanálu a meziobratlových foramenech Po nalezení nádorové části páteřního kanálu je volný podél kapsle a jemně stažen směrem ven. Solidní nádor nejlépe protlačí 2 až 3 jehly nádorem. Nádor je vytažen ven z míchy a je nalezen nervový kořen nesoucí nádor mezi nádorem a míchou a je řezán bipolární koagulační léčbou. Poté se tahová linie nádoru vytáhne dozadu a část nádoru v meziobratlové foramen se postupně vytáhne. Pokud je nádor mimo míchu malý, lze vidět přední pól a nervový kořen nádoru ve tvaru činky. McCormic (1996) věří, že úplná resekce nádoru může být dokončena v jedné fázi, pokud se epidurální tumor rozkládá do 4 cm. Pokud je nádor mimo páteřní kanál velký, je obtížné ho zcela vyříznout z pozadí. Pouze nádor z páteře a část nádoru v meziobratlové foramen může být odstraněn. Zbývající nádor zůstává po dobu 3 týdnů a je provedena druhá operace. Reziduální nádor byl odstraněn přístupem. 4. Štěrbina je šitá vrstva po vrstvě.