alogenní transplantace kostní dřeně

Alogenní transplantace kostní dřeně je předem ošetřena vysokodávkovou chemoradioterapií nebo jinými imunosupresivními látkami, aby se odstranily nádorové buňky a abnormální klonální buňky od příjemce, blokovala se patogeneze a poté se transplantace alogenních hematopoetických kmenových buněk příjemci upravila tak, aby příjemce mohl rekonstruovat normální hematopoézu. Imunizace, léčba pro terapeutické účely. Vyžaduje transplantaci kostní dřeně mezi sourozenci, sestry nebo členy rodiny, jako jsou rodiče a děti, odpovídající lidskému leukocytovému antigenu (HLA) pacienta a heterogenní kostní dřeň vstoupená velmi malým počtem nesouvisejících dárců nebo s pacienty HLA neodpovídá kostní dřeni nesouvisejícího dárce. Nebo velmi malé množství stejných dvojčat narozených mezi bratry nebo sestrami. Lokus genu lidského leukocytového antigenu (HLA) je přítomen na obou krátkých ramenech chromozomu 6, z nichž každý sestává z úzce spojených komplexních lokusů. Každý lokus se skládá z jedné nebo několika desítek alel. Na buněčné membráně je v současné době nalezeno asi 200 antigenů. Antigeny HLA v současnosti detekované v laboratoři jsou pouze HLA-ABC a -D / DR. Laboratoř stanovila, že oba antigeny byly mezi nimi konzistentní, což neznamenalo, že nedošlo k žádné nekonzistenci v celkových antigenech těchto dvou jedinců. U sourozenců a sester obdrží každý z rodičů jeden z každého genu na chromozomu, takže se jedná o haploidní gen. Stejná míra genetické spolupráce mezi sourozenci a sourozenci je pouze 25%. Vždy existuje odlišný typ HLA A a B na chromozomu jednoho typu mezi rodiči a potomky, s výjimkou dvojčat nebo dvojčat stejného vejce, Existuje velmi malá šance na sladění HLA mezi členy rodiny a nesouvisejícími dárci. Nejlepší čas: včasná detekce a včasná léčba. Máte-li zvláštní okolnosti, postupujte podle pokynů lékaře. Pooperační zotavení: Tato léčba může zlepšit léčebný účinek, zlepšit prognózu a získat dlouhodobé přežití a dokonce i vyléčení. Léčba chorob: juvenilní chronická myeloidní leukémie, dětství, dospělý, chronická myeloidní leukémie, akutní leukémie, maligní lymfom Indikace 1. Nejprve musí existovat vhodný poskytovatel kostní dřeně, nejlépe s poskytovatelem genů s úplnou směsí. 2, musí vyžadovat úplnou úlevu chemoterapie. 3, věk je obecně mladší 45 let. 4, žádné vážné poškození jater, ledvin, srdce, plic, mozku a dalších důležitých orgánů; žádná těžká cukrovka, hepatitida, hypertenze, mozkový infarkt, srdeční choroby; žádné vážné duševní poruchy. Kontraindikace 1. Ti, kteří jsou starší 45 let. 2, existují vážné poškození jater, ledvin, srdce, plic, mozku a dalších důležitých orgánů; žádná těžká cukrovka, hepatitida, hypertenze, mozkový infarkt, srdeční choroby; žádné vážné duševní poruchy. 3, neodpovídá kostní dřeni Předoperační příprava 1. Rutinní vyšetření: před transplantací vyhodnoťte svůj celkový stav nezbytným fyzickým vyšetření a některými laboratorními testy, abyste zajistili bezpečnost následné transplantace a poskytli reference pro budoucí vyšetření. Mezi vyšetřované položky patří oči (trauma atd.), Ústní dutina (zubní kaz atd., Musí být opravena nebo odstraněna), otolaryngologické vyšetření, obecný chirurgický zákrok (akné, anální trhlina, atd.), Vyšetření funkce srdce a plic a opotřebení kostí, opotřebení pasu, hrudník X line a tak dále. Tyto kontroly odhalí potenciální problémy, které je třeba řešit před migrací. 2. Podepsání formuláře souhlasu: Formulář souhlasu je právní dokument, který zaručuje, že lékař vás musí informovat o všech rizicích a komplikacích, které se mohou vyskytnout během transplantace nebo po transplantaci. Před podepsáním formuláře souhlasu bude lékař s vámi nebo vaší rodinou podrobně hovořit. 3, hluboký žilní katétr: v lokální anestezii měkký tenký katétr do hluboké žíly, po dlouhé době venózním katétrem bez bolesti, krevních vzorků, léků atd. 4. Sbírejte kostní dřeň nebo kmenové buňky: Kmenové buňky mohou být shromažďovány z dárcovské kostní dřeně nebo periferní krve. Pokud provádíte autologní transplantaci, budete preventivně mobilizovat a sbírat kmenové buňky. Chirurgický postup (1) Vyberte dárce s HLA (Human Leukocyte Antigen), kteří jsou zcela kompatibilní. Výběrové pořadí je shodnost genotypů HLA, následovaných HLA fenotypy členů rodiny a opět členem rodiny nebo HLA s lokusy HLA. Nerelevantní dárci odpovídající typu a nakonec vyberte jednoho z nesouvisejících dárců nebo dvou nebo tří lokusů HLA, které se nehodí do lokusu HLA. (2) Přípravek příjemce by měl ověřit a stanovit diagnózu a klasifikaci leukémie. Obecný věk by měl být omezen na 45–50 let. Funkce důležitých orgánů je v zásadě normální. Pro komplexní zážitek je nutné odstranit několik infekcí v těle. Nezbytné zkoušky a pomocné kontroly jsou obvykle více než tucet položek. Příjemce vstoupil o sterilní laminární proudění o týden dříve. (3) Proveďte histokompatibilní antigeny a párování genů. (4) Předběžné ošetření BMT by mělo být až tři měsíce. Jedním je zničit původní hematopoetické buňky u příjemce a připravit implantované hematopoetické kmenové buňky k implantaci. Druhým je inhibice imunitních buněk a funkcí v příjemci, což je prospěšné pro štěpování kostní dřeně. Třetí je odstranit a zabít leukemické buňky u příjemce. (5) Odběr, ošetření a infúze kostní dřeně: V den infúze kostní dřeně se odebere dárcovská kostní dřeň za sterilních podmínek na operačním sále a po filtraci se intravenózně infunduje příjemci, aby se zabránilo ztrátě krvetvorných kmenových buněk. Před infuzí by měla být léčena kostní dřeň u pacientů s nekompatibilitou krevních skupin ABO. (6) Výživa a podpůrná péče, která je často nezbytná během procesu BMT. (7) Včasná prevence a léčba komplikací BMT, odstranění gastrointestinální toxicity, kontrola vícenásobných infekcí, krvácení a další závažné komplikace. (8) Prevence a léčba pozdních komplikací BMT, jako je chronické onemocnění štěpu proti hostiteli. Komplikace 1, infekce 2. Odhození hostitele alogenní kostní dřeně 3. Imunodeficience