clearance páteřního sinu

Odstranění spinálního sinusu lze rozdělit na dva typy, transperitoneální a transperitoneální. Odstranění transabdominální léze je středním řezem břišní incize, řezem pobřišnice, zatlačením do střeva a pak otevřením pobřišnice k odhalení a vyčištění léze. Protože je incize vystředěna, i když je relativně přímá, není vhodné ošetřovat absces psoas na obou stranách, nebo může být odstraněna jiným zadní peritoneální incizí. Kvůli operaci břišní dutiny je břišní dutina více narušena, pánevní stimulace je také těžší a po operaci je náchylná k abdominální distenzi, retenci moči atd. A může dokonce způsobit střevní adhezi nebo intraabdominální tuberkulózu. Léčba nemocí: spinální tuberkulóza komplikovaná sinusovou tuberkulózou Indikace Chirurgii lze zvážit, jsou-li splněny následující podmínky: 1. Vertebrální tělo je zjevně zničeno mrtvou kostí, sýrovou hmotou nebo abscesem toku; 2. Sinusová sekundární infekce je kontrolována, celé tělo nemá horečku, lokální hnis je menší a bakteriální kultura je 2 až 3krát negativní; 3. Sinus cirkuluje hladce. Kontraindikace 1. Pacienti s vertebrálními klouby mají léze: například vertebrální infekce, skleróza endtermálních plotének a nádor. 2. Ostatní: týká se těch, kteří jsou staří a slabí, neschopní odolat operaci a špatnému duševnímu stavu a kteří po operaci těžko spolupracují. Předoperační příprava 1. Léčiva proti tuberkulóze: Vyberte léky, které jsou účinné jak proti tuberkulóze, tak proti smíšeným infekcím, a sestavte plány pro rifampicin, orfusin a ciprofloxacin. Kombinovaná léčiva po dobu 2 až 3 měsíců. 2. Sinusová angiografie: Definování orientace sinusu, velikost mrtvého prostoru sinusu a jeho vztah k lézí kostí a vnitřním orgánům jsou referencí pro chirurgický design. 3. Zajistěte hladký oběh sinusů a ovládejte sekundární infekci: Rozšiřování sinusu před operací nebo zkrácení sinusu pro zajištění plynulého toku sinusu je důležitou součástí perioperačního řízení. Neoplachujte léky, abyste zabránili vniknutí povrchových pyogenních bakterií do hloubky léze. 4. Systémová podpůrná terapie pro zlepšení celkového stavu pacienta a zvýšení rezistence. Chirurgický postup Pozice: Podle umístění kostní léze a sinusu. Anestezie: celková anestézie. Pracovní kroky (1) Řez: V závislosti na umístění kostní léze viz příslušná část. Nejlepší je použít dutinu jako oddělené ústa, odstranit kůži dutiny co nejvíce, subkutánně a seškrábat sinusovou stěnu. Tyto patologické řezy měkkých tkání dokazují, že v 80% případů jsou léze tuberkulózy a měly by být odstraněny během chirurgického zákroku. (2) Vystavení lézí: tkáně nebo orgány přiléhající k sinusové stěně, jako je pobřišnice, střevo, nervy a krevní cévy, by se měly pečlivě odloupnout, aby nedošlo k poškození, úplně odstranit mrtvé kosti, sýry a granule v kostních lézích a sinusu. A tkáň jizvy. Hemostáza by měla být zlepšena a propláchnuta velkým množstvím solného nebo antibiotického roztoku. Použijte vstřebatelnou nit k sešívání rány, pokud je to možné, aniž byste opustili mrtvý prostor, v případě potřeby ji vyplňte pediklovou svalovou klapkou. Negativní tlaková drenáž silikonové trubice je umístěna na lézi a drenáž gumy pod kůží je klíčem k zabránění infekci, aby byla zajištěna úspěšnost operace. Komplikace Hematurie: naznačuje, že může dojít k poškození močovodu