plastika podklíčkové tepny

Ligace subclaviálních tepen je vhodná pro rozsáhlou stenózu nebo okluzi krční tepny, což způsobuje mozkovou ischémii, ale nelze ji prokázat endarterektomií krční tepny nebo povrchovou anastomózou časové tepny-mozku. Chirurgie, chirurgie mozkových ischemických chorob a další extrakraniální-intrakraniální anastomóza neurochirurgických cerebrovaskulárních chorob. Léčba nemocí: karotidová stenóza Indikace Karotický systém je značně stenóza nebo okluze, způsobující mozkovou ischémii, ale nemůže být stanovena karotidovou endarterektomií nebo povrchovou anastomózou časné tepny-mozkové tepny. Kontraindikace 1. Starší pacienti se závažnými systémovými onemocněními, jako jsou plíce, srdce, ledviny, onemocnění jater, cukrovka atd. 2. Již existují závažné a přetrvávající neurologické dysfunkce. 3. Přestože dochází ke stenóze nebo okluzi vnitřní krční tepny nebo střední mozkové tepny, ale žádné neurologické příznaky, je také normální průtok krve mozkem (CBF), což naznačuje, že kolaterální oběh je dostatečný. 4. V oblasti zásobování krví nebo ve vnitřní kapsli střední mozkové tepny je rozsáhlý mozkový infarkt. Odhaduje se, že i když je anastomóza úspěšná, je obtížné symptomy zlepšit. Předoperační příprava 1. Adekvátní mozková angiografie, včetně bilaterální karotidové angiografie a alespoň jedné strany vertebrální angiografie, by měla být komplexně chápána pro mozkovou vaskulární stenózu a kolaterální cirkulaci. 2. CT sken pro stanovení přítomnosti a rozsahu mozkového infarktu. 3. Stanovení průtoku krve mozkem. 4. Připravte si pokožku hlavy jako obvykle. 5. Podávejte preventivní antibiotika. Chirurgický postup 1. Do hrudníku se vloží levý mezikostální prostor čtvrtého mezikostálního prostoru. 2. Střih mediastinální pohrudnice podélně podél sestupné aorty. 3. Volný sestupný segment sestupné aorty. 4. Ligace arteriálního katétru. 5. Umístěte netraumatické blokovací kleště a vyjměte stenotickou aortu. 6. Navrhněte řez a ligaci levé subklaviánní tepny na počátku vertebrální tepny. 7. Upněte aortu, řez levé subclaviánské tepny a stenózu aorty. 8. Přišijte dolní subclaviánskou tepnu sestupným řezem aorty. 9. Levá subclaviánská tepna může být anastomóza na konci levé společné karotidové tepny. Komplikace 1. Pokud se subclaviánská tepna použije jako krevní zásobovací tepna, může dojít k poškození plynu, hemotoraxu a hrudního kanálku. 2. Radiální nervové poškození. 3. Intrakraniální hematom.