Gastroduodenální anastomóza

Platí pro případy zřejmé stenózy, adheze a těžké deformace v pylorických a duodenálních žárovkách. Kromě toho, že se neodřízne pylorický svěrač, je zbytek operace stejný jako řezná pylorická angioplastika ve tvaru podkovy. Duodenální vřed komplikovaný pylorickou obstrukcí, pacient je ve špatném stavu, nemůže tolerovat většinu resekce žaludku, může provádět žaludeční nervové chirurgické zákroky ke snížení žaludeční kyseliny a přidat žaludeční drenáž (jako je pyloricplastika, žaludeční dvanáct) Střevní anastomóza nebo gastrojejunostomie) ke zmírnění retence obsahu žaludku. Indikace 1. Pylorická obstrukce způsobená rakovinou žaludku, nádor byl zafixován, nelze jej odstranit, může být použit pro jejunostomii žaludku k úlevě od obstrukce. 2. Žaludeční vředy způsobené pylorickou obstrukcí, stav je těžký, nemůže tolerovat částečnou resekci žaludku, a proto se tito pacienti s nízkou kyselinou žaludeční mohou použít pro gastrickou jejunostomii. 3. Duodenální vřed komplikovaný pylorickou obstrukcí, pacient je ve špatném stavu, nemůže tolerovat většinu resekce žaludku, může provádět řezání žaludečních vagusových nervů, aby snížil žaludeční kyselinu, a přidat žaludeční drenáž (jako je pyloricplastika, žaludek) Duodenální anastomóza nebo gastrojejunostomie) ke zmírnění retence obsahu žaludku. Předoperační příprava 1. Pacienti s pylorickou obstrukcí se díky retenci obsahu žaludku snadno rozmnožují, což má za následek mukózní přetížení a otoky, které brání hojení pooperační anastomotické stomie. Půst před operací, výplach žaludku před operací, takže žaludek je co nejvíce vyčerpán, aby se snížil zánět. 2. Vhodná výměna tekutin, krevní transfúze a korekce vodní a elektrolytové nerovnováhy. 3. Před vstupem do operačního sálu je třeba vyjmout žaludeční trubici, aby se evakuoval obsah žaludku, aby nedošlo k zvracení během anestézie, což by způsobilo asfyxii a plicní komplikace. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha na zádech. Střední řez v horní části břicha nebo v pravém horním rohu břišní rekty. 2. Oddělte dvanáctník a přišijte zadní stěnu anastomózy: peritoneum se rozřízne na vnější stranu sestupné části dvanáctníku a dvanáctník se oddělí tak, aby vnitřní okraj sestupné části dvanáctníku byl blízko antrum antrum. A pomocí hedvábné nitě z pylorusa vytvořte řadu sarkoplazmatické vrstvy přerušovaného švu, délka 5 ~ 6 cm, přičemž na obou koncích ponecháte švu pro trakci. 3. Odřízněte žaludek, střevní stěnu, přišijte vnitřní vrstvu stěny: odřízněte žaludeční a duodenální svalovou vrstvu po stranách stehu na vnější stěně zadní stěny. Po šití submukózních krevních cév k zastavení krvácení byla sliznice rozříznuta. Po očištění obsahu gastrointestinální dutiny se celá vrstva zadní stěny anastomózy sešije od horního rohu střevním švem až do spodního rohu. 4. Sešívání vnitřní stěny a vnější vrstvy přední stěny: stejné střevo je navinuto kolem přední stěny a celá vrstva je nepřetržitě převrácena a přišita k hornímu rohu a je přivázána k prvnímu střevu jehly v dutině. Nakonec byla vnější vrstva přední stěny sešita jako nespojitá svalová vrstva s hedvábnou nití.