Valgózní osteotomie kolena

Deformita v koleni a valgusu je vážná a dva dolní končetiny jsou rovné. Když se obě kolena dotýkají, je vzdálenost mezi oběma stranami jednostranné deformity valgusu větší než 5 cm a bilaterální malformace je nad 10 cm, nebo se obě strany navzájem dotýkají a unilaterální deformita varus Vzdálenost mezi oběma koleny je> 5 cm, oboustranná deformace je více než 10 cm, což může způsobit ortodontickou bolest nebo bolest kolena. Léčba nemocí: kolenní valgus Indikace Deformita v koleni a valgusu je vážná a dva dolní končetiny jsou rovné. Když se obě kolena dotýkají, je vzdálenost mezi oběma stranami jednostranné deformity valgusu větší než 5 cm a bilaterální malformace je nad 10 cm, nebo se obě strany navzájem dotýkají a unilaterální deformita varus Vzdálenost mezi oběma koleny je> 5 cm, oboustranná deformace je více než 10 cm, což může způsobit ortodontickou bolest nebo bolest kolena. Předoperační příprava 1. Posouzení hlavní části deformity: Před operací je nutné posoudit, zda je koleno nebo valgus způsobeno hlavně deformitou holenní kosti nebo stehenní kosti. Je-li femorální deformita hlavní, měla by být provedena femorální osteotomie, pokud je hlavní humerus, měla by být provedena humerální osteotomie. Malý počet závažných deformit, femorální a holenní kosti, jsou zjevně deformovány, pak by se tyto dvě měly provádět s osteotomií, s odstupem asi 8 týdnů. Jednoduchá a efektivní metoda posuzování spočívá v pozorování celé dolní končetiny pod fluoroskopií, aby se určila hlavní část deformity. 2. Změřte umístění kosti a úhel osteotomie: hlavní tělo deformity kosti zahrnuje deformovanou kost a horní a dolní klouby, deformitu kloubu tvoří hlavně kloub a horní a dolní kosti. Část rentgenového filmu k určení umístění osteotomie. Deformace dolní části stehenní kosti: nejprve nakreslete rovnou linii ab kolenního kloubu, vytvořte v bodě svislou linii cd (tj. Linii normální síly) a poté vytvořte podélnou osu ef páteře, úhel mezi cd a linií ef je třeba opravit Úhel, tj. Vrcholový úhel klínové resekce kosti (nebo vrcholový úhel klínovitého kostního štěpu v lineární osteotomii) [obr. 1]. Osteotomická rovina a'b '(tj. Rovnoběžná linie ab) by měla být vybrána na průsečíku cd linie a ef linie. Čím blíže je kloub, tím přesnější je korekce, ale měla by být v určité vzdálenosti od linie epifýzy a ponechat pevnou část destičky, aby nedošlo k poranění epifýzy. Obecně vyberte příslušnou část metafýzy. Svislá čára gh ef se protíná s a'b 'v laterální kůře stehenní kosti a klínovitou kostí v úhlu mezi dvěma liniemi je kostí, která má být resekována. Tibiální deformita: rovina ab a gh horní a dolní epifýzy humeru, svislá čára cd, ef kolmá k rovině každé epifýzy ve středu epifýzy, průsečík je rovinou osteotomie a úhel je Úhel, který je třeba opravit. 3. Výběr kostního štěpu ve tvaru klínu nebo klínu: řezání klínu ve tvaru klínu, tj. Odstranění klínu ve tvaru kosti podle návrhu, oprava deformity a obnovení normální silové linie, oba konce kosti mohou být těsně vyrovnány; klínovitý kostní štěp je přímka Po odříznutí kosti byla deformace korigována podle návrhu a mezi zlomenými konci kosti byla vytvořena defekt ve tvaru klínu a kost byla transplantována. Obě mají své vlastní výhody a nevýhody: po klínovité osteotomii jsou končetiny mírně zkráceny, ale existuje jen velmi malá šance na nezhojení Po klínovém štěpu kosti končetiny mírně rostou, ale doba hojení je delší a nemusí se hojit. Kraniotomie se často používá klinicky. Pokud kmen není kratší než dolní končetiny nebo kratší než kontralaterální dolní končetina a malformace končetin není těžká, očekává se, že kostní defekt po osteotomii není příliš velký, je k dispozici kostní štěp ve tvaru klínu. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, jednotka je umístěna s nafukovacím turniketem. 2. Řez, expozice: Při řezu stehenní kosti, 6 cm od hřebenu iliaku a 2 cm dlouhého podélného řezu. Řez svalu sartoria a mezera stehenní svaly stehenní, stáhněte svalu sartoria, identifikujte saphenous nerv a prodloužte prst za horním koncem řezu, dotkněte se pulzace femorální tepny, identifikujte trubici adductor, odřízněte svaly před femorální tepnou Vrstva. Spodní část stehenní kosti, safénový nerv a stehenní tepna a žíla se odtáhnou od zadní strany a střední femorální sval se odtáhne dopředu, aby se odhalila spodní část stehenní kosti. Je-li použita lineární osteotomie, lze také použít laterální podélný řez spodní části stehenní kosti, poté se odřízne fascia, oddělí se laterální femorální svalová vlákna a pod periosteum se vystaví boční a přední a zadní stehenní kosti. 3. Vyřízněte kost: Vyřežte periosteum a oloupejte spodní část stehenní kosti pod periosteum. Při loupání přední části stehenní kosti buďte opatrní, abyste nepoškodili sakrální vak a při odstraňování zadní strany spodního segmentu nepoškozujte iliakální cévy a nervy. Destička humerus se poté vloží, aby se otevřela měkká tkáň, která odhalí stehenní kost a chrání krevní cévy a nervy. Délka klínovité osteotomické základny měřená rentgenovým filmem byla vyvrtána rukou na vnější straně femorálního kondylu klínovým vrtákem ve tvaru klínu a pak řezána kostním nožem rovným přednímu průměru stehenní kosti. Při řezání kosti by měla být boční kortikální kost co nejvíce řezána, aby nedošlo k posunutí. Po uvolnění turniketu, po dokončení hemostázy, je pacient jemně ručně upraven tak, aby byl řez řezané kosti v těsném kontaktu. Pokud se plánuje klínový kostní štěp, provede se lineární osteotomie, která se po korekci vyplní klínovitou vadou spongiózní kosti z humeru nebo místní kosti. Po ověření, zda je korekce deformace uspokojivá, pozastavte vrstvy po vrstvách poté, co si osoba zachová zarovnání. Po operaci byly děti ošetřeny vnější fixací sádry ve tvaru kyčle, dospělí byli fixováni šrouby z ocelové desky nebo externě pomocí sádry.