Anastomotická radiální excize periostu

Od Finleyho (1978) a dalších zpráv o anastomotickém vaskulárním periostálním transplantačním testu se tento postup postupně používá v klinické praxi. Všechny části kostního štěpu, které mohou být anastomovány, jako je humerus, žebra a holenní kosti, mohou tvořit periostální štěp, který se pedikuluje výživnými cévami. Kromě toho byly hlášeny případy transplantace periosteum periosteum a tibiální periosteum. Obecně se periostální štěpy pro anastomotické cévy používají pro neunionové a kostní defekty a pediklované nebo ostrovní periostální chlopně byly hlášeny pro léčbu nonunionových nebo starých zlomenin, jako jsou zlomeniny zápěstí a scafoid. Léčba nemocí: skalní fraktura Indikace Všechny části kostního štěpu, které mohou být anastomovány, jako je humerus, žebra a holenní kosti, mohou tvořit periostální štěp, který se pedikuluje výživnými cévami. Kromě toho byly hlášeny případy transplantace periosteum periosteum a tibiální periosteum. Obecně se periostální štěpy pro anastomotické cévy používají pro neunionové a kostní defekty a pediklované nebo ostrovní periostální chlopně byly hlášeny pro léčbu nonunionových nebo starých zlomenin, jako jsou zlomeniny zápěstí a scafoid. Předoperační příprava 1. Prevence infekce rány je důležitou zárukou úspěchu štěpu kostí. Antiinfekční síla štěpu je velmi slabá, jakmile je infikován, kostní štěp je namočen do hnisu, dojde k nekróze a dojde k selhání. Preventivní opatření jsou: pokožka by měla být přísně připravena na postiženou oblast a oblast dárce, proces skladování uložené kosti musí mít přísné požadavky na sterilitu, ti, kteří mají infekci kostí a měkkých tkání, musí být léčeni po 3 až 6 měsících infekce. Operace kostního štěpu, jinak je operace snadno stimulovat lokální latentní bakterie, takže se infekce opakuje. Tito pacienti by měli před chirurgickým zákrokem používat antibiotika a měli by používat antiinfekční spongiózní kostní štěp nebo anastomotický kostní štěp. 2. Měkká tkáň kolem oblasti kosti a přívod krve do kosti by měl být bohatý a růstová síla by měla být silná, aby se zajistil proces hojení kostního štěpu. Pokud má lokální kůže a měkké tkáně rozsáhlé jizvy, nebude krevní zásobování dobré a obsah po transplantaci kosti se zvýší, bude obtížné šití kůže a snadno dojde k infekci a vytvoří se sinus. Proto by měla být jizva odstraněna před chirurgickým zákrokem a chlopeň by měla být transplantována, aby se vytvořily podmínky pro hojení kostního štěpu. 3. Mnoho pacientů, kteří potřebují štěpování kostí, podstoupili mnohonásobné operace nebo dlouhodobou vnější fixaci, což mělo za následek svalovou atrofii poraněné končetiny, odvápnění kostí, různé stupně kloubní aktivity, špatný krevní oběh a nízkou protiinfekčnost. Schopnost růstu tkání je také špatná. Vnější fixace po nezbytném období štěpu kostí bude mít za následek atrofii svalů a zvýšenou ztuhlost kloubů. Před chirurgickým zákrokem by proto mělo být provedeno funkční a fyzické cvičení, u pacientů s nevysunutou frakturou dolní končetiny nebo s kostním defektem může být funkční cvičení provedeno pod ochranou stentu nebo externí fixace. 4. Předoperační rentgenový film k porozumění stavu nemocné kosti, návrh operace podle stavu (včetně části štěpu kosti, velikosti kostního štěpu a metody štěpu kosti). Má-li být kostní štěp anastomosován, měla by být před operací provedena celá délka kostní štěpky a laterální rentgenový film, aby se určilo místo a délka kostního štěpu. 5. Před kostním štěpem anastomotické krevní cévy by měla být ultrazvuková tepna použita k detekci přítomnosti a průtoku krve v hlavní tepně v končetinách dárce a příjemce, aby se navrhla operace. Obecně se větve hlavních tepen končetin používají pro anastomózu, jako je hluboká femorální tepna femorální tepny, vnitřní a vnější tepny cirkusové femorální tepny. Pokud jsou v přijímací oblasti 2 hlavní tepny, jako je například ulnární tepna, radiální tepna, přední a zadní iliální tepna, může být pro anastomózu použita jedna z hlavních tepen. Krevní zásobení je dobré. Žíly v oblasti příjemce jsou obvykle ošetřovány povrchovými žilami, jako je cefalická žíla, žilní žíla, velká krypta, malá saphenous žíla a její větve. Proto by měla být povrchová žíla v oblasti příjemce vyšetřena před chirurgickým zákrokem na poškození nebo zánět. Nedávno použité jako vpich nemůže být povrchová žíla infuze použita jako přijímací žíla. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, končetina je unesena a umístěna na malý stůl vedle operačního stolu. 2. Řez: Podélný řez je proveden na postranní straně distálního konce předloktí, které je asi 5-6 cm dlouhé. 3. Vystavte krevní cévy: Po řezání kůže, podkožní tkáně a fascie, oddělte od hlasové a dorzální strany, najděte axilární a žilní na straně hlasu a odřízněte šlachu (oprava po operaci). Pečlivě oddělte ostruhy a žíly V přední svalové rovině je vidět skupina tlustších živných cév, které obklopují humerus a jdou na dorzální stranu, aby dodaly hřbetní periostum holenní kosti. 4. Překážka periostu: Podle potřeb přijímací oblasti se periostum včetně živných cév rozřeže a živné cévy jsou spojeny s agitací a žilou. Periostum bylo pečlivě odloupnuto kostním nožem a periostum bylo opatřeno tenkou vrstvou kosti, aby se vytvořila periostální lalok pedikovaný agitací a žílou. Po dokončení operace postižené oblasti se stanoví, že je požadována délka vaskulárního pedikulu, je zkrácen iliakální hřeben, je přenesena žíla a periostální klapka je přenesena do přijímací oblasti.