varózní osteotomie

Deformita v koleni a valgusu je vážná a dva dolní končetiny jsou rovné. Když se obě kolena dotýkají, je vzdálenost mezi oběma stranami jednostranné deformity valgusu větší než 5 cm a bilaterální malformace je nad 10 cm, nebo se obě strany navzájem dotýkají a unilaterální deformita varus Vzdálenost mezi oběma koleny je> 5 cm, oboustranná deformace je více než 10 cm, což může způsobit ortodontickou bolest nebo bolest kolena. Léčba nemocí: kolenní varus Indikace Deformita v koleni a valgusu je vážná a dva dolní končetiny jsou rovné. Když se obě kolena dotýkají, je vzdálenost mezi oběma stranami jednostranné deformity valgusu větší než 5 cm a bilaterální malformace je nad 10 cm, nebo se obě strany navzájem dotýkají a unilaterální deformita varus Vzdálenost mezi oběma koleny je> 5 cm, oboustranná deformace je více než 10 cm, což může způsobit ortodontickou bolest nebo bolest kolena. Předoperační příprava 1. Posouzení hlavní části deformity: Před operací je nutné posoudit, zda je koleno nebo valgus způsobeno hlavně deformitou holenní kosti nebo stehenní kosti. Je-li femorální deformita hlavní, měla by být provedena femorální osteotomie, pokud je hlavní humerus, měla by být provedena humerální osteotomie. Malý počet závažných deformit, femorální a holenní kosti, jsou zjevně deformovány, pak by se tyto dvě měly provádět s osteotomií, s odstupem asi 8 týdnů. Jednoduchá a efektivní metoda posuzování spočívá v pozorování celé dolní končetiny pod fluoroskopií, aby se určila hlavní část deformity. 2. Změřte umístění kosti a úhel osteotomie: hlavní tělo deformity kosti zahrnuje deformovanou kost a horní a dolní klouby, deformitu kloubu tvoří hlavně kloub a horní a dolní kosti. Část rentgenového filmu k určení umístění osteotomie. Deformace dolní části stehenní kosti: nejprve nakreslete rovnou linii ab kolenního kloubu, vytvořte v bodě svislou linii cd (tj. Linii normální síly) a poté vytvořte podélnou osu ef páteře, úhel mezi cd a linií ef je třeba opravit Úhel, tj. Vrcholový úhel klínovité kosti, která má být odstraněna (nebo vrcholový úhel klínovitého kostního štěpu v lineární osteotomii). Osteotomická rovina a'b '(tj. Rovnoběžná linie ab) by měla být vybrána na průsečíku cd linie a ef linie. Čím blíže je kloub, tím přesnější je korekce, ale měla by být v určité vzdálenosti od linie epifýzy a ponechat pevnou část destičky, aby nedošlo k poranění epifýzy. Obecně vyberte příslušnou část metafýzy. Svislá čára gh ef se protíná s a'b 'v laterální kůře stehenní kosti a klínovitou kostí v úhlu mezi dvěma liniemi je kostí, která má být resekována. Tibiální deformita: rovina ab a gh horní a dolní epifýzy humeru, svislá čára cd, ef kolmá k rovině každé epifýzy ve středu epifýzy, průsečík je rovinou osteotomie a úhel je Úhel, který je třeba opravit. 3. Výběr kostního štěpu ve tvaru klínu nebo klínu: řezání klínu ve tvaru klínu, tj. Odstranění klínu ve tvaru kosti podle návrhu, oprava deformity a obnovení normální silové linie, oba konce kosti mohou být těsně vyrovnány; klínovitý kostní štěp je přímka Po odříznutí kosti byla deformace korigována podle návrhu a mezi zlomenými konci kosti byla vytvořena defekt ve tvaru klínu a kost byla transplantována. Obě mají své vlastní výhody a nevýhody: po klínovité osteotomii jsou končetiny mírně zkráceny, ale existuje jen velmi malá šance na nezhojení Po klínovém štěpu kosti končetiny mírně rostou, ale doba hojení je delší a nemusí se hojit. Kraniotomie se často používá klinicky. Pokud kmen není kratší než dolní končetiny nebo kratší než kontralaterální dolní končetina a malformace končetin není těžká, očekává se, že kostní defekt po osteotomii není příliš velký, je k dispozici kostní štěp ve tvaru klínu. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, horní stehno je umístěno v nafukovacím turniketu. 2. Řez, odhalený: podélný řez asi 5 cm na přední straně holenní kosti, přímo nařezaný do periostu. Tibie byla odstraněna z subperiostea a otevřena humerusovou destičkou pro ochranu okolní měkké tkáně. 3. Korekce osteotomie: Podle plánované roviny osteotomie vyvrtejte ručně řadu řad otvorů a potom pomocí kostního nože odřízněte tibii zevnitř směrem ven (vnější kůra by se neměla řezat). Pokud je deformita závažná, je třeba provést malý řez na boční straně dolní končetiny, aby se provedl šikmý řez humeru, a poté se provede ortodontická deformita. ), vytvoření klínovité vady na vnitřní straně holenní kosti, pevně zapuštěné klínovým kusem kosti odebraným z holenní kosti a vyplnění vady. Postupně uvolněte sílu manipulace, například pokud je kontrola korekce deformace uspokojivá, můžete turniket uvolnit. Po hemostáze sešijte vrstvu po vrstvě a zafixujte ji přední a zadní omítkou dlouhé nohy. Před fixací náplasti je třeba vyšetřit pulzaci dorzální tepny. Končetiny někdy rostou po odříznutí kosti, což může způsobit protažení tepny, což má za následek špatné zásobování končetin krví a dokonce i nekrózu.