Debridement tuberkulózy kolenního kloubu

Kolenní kloub je pohodlnější a prostornější a lze snadno dosáhnout účelu úplného odstranění léze. Rychlost chirurgického vyléčení může dosáhnout více než 95%. Okolo kolenního kloubu je však nedostatek svalu, který se po operaci snadno přilne a způsobuje rigiditu kloubu. I když je synoviální membrána jednoduše odstraněna, pooperační funkce kloubu je často špatná. Vzhledem k tomu, že kolenní kloub je povrchní, jsou počáteční příznaky zřejmé a diagnóza je relativně snadná, což je prospěšné pro aplikaci nechirurgické léčby, jako je punkce ranní kloubní dutiny a perfuze léky proti tuberkulóze. Pro jednoduchou synoviální tuberkulózu, pokud může být léčena brzy, může vyléčit nemoc a zachovat funkci kloubů. Léčba nemocí: tuberkulóza kolenního kloubu Indikace 1. Jednoduchá kostní tuberkulóza má zjevnou mrtvou dutinu, mrtvou kost nebo dokonce sinus a měla by být odstraněna včas. 2. Pokud není nechirurgická léčba synoviální tuberkulózy zřejmá nebo horší, měla by se provést okamžitá resekce. 3. Celková tuberkulóza kloubů by neměla být odstraněna pouze z lézí u dospělých, ale měla by být také použita pro fúzi kloubů, pokud je věk méně než 12 let, aby se předešlo poškození osteofytů, lze odstranit pouze léze a není povolena žádná kloubní fúze. Pacienti s koinfekcí by měli podstoupit operaci pod kontrolou antibiotik. Předoperační příprava Pacienti s tuberkulózou kolen často trpí deformací flexe způsobenou gastrocnemiusovou šlachou a kontrakturou, a proto by měla být před operací korigována trakcí kůže. Chirurgický postup 1. Pozice: poloha na zádech, nemocná strana slavnostního cerclage nafukovacího turniketu. 2. Řez, expozice: Viz přední mediální aspekt kolenního kloubu. 3. Vyčistěte lézi: končetina saje krev, nafoukne turniket tlakem asi 33,2 kPa (250 mmhg) a potom lézi odstraní. Měly by být provedeny různé metody odstranění v závislosti na typu léze. U pacientů s jednoduchou synoviální tuberkulózou lze provést většinu synovektomie. Synoviální vak a synoviální membrána na vnitřní straně kolenního kloubu byly odděleny od rozšíření čtyřhlavé šlachy. Při oddělení burzy na kyčle neodstraňujte periostum a tuk před spodním koncem stehenní kosti, abyste snížili pooperační adheze. Potom nařežte synoviální membránu na vnitřní stranu humeru, odsajte hnis, oddělte holenní kosti od synovia a vytáhněte ji ven a potom oddělte synovium na vnější straně kolene. Celý sakrální vak a synoviální membrána na obou stranách kloubu byly odstraněny a zbytková synoviální membrána a podkožní tuková podložka byly odstraněny co nejvíce, ale bilaterální kolaterální vaz, meniskus a zkřížený vaz byly zachovány. Zadní kloubní tobolka je z obou stran zasunuta do stírací lišty ostrou kyretou. Nakonec se granulace v kloubní dutině opatrně odstraní. Celková tuberkulóza kloubů vyžaduje fúzi kloubů. Přední incize kolenního kloubu lze přímo použít k odříznutí čtyřhlavé šlachy a holenní kosti lze odstranit směrem dolů, aby se úplně odhalila dutina kloubu. Po očištění lézí na přední straně a na obou stranách se koleno ohne pod úhlem 90 °, postranní kolaterální vaz a kloubní pouzdro se odříznou od kloubní strany, zkrátí se zkřížený vaz a femur a holenní kosti se zcela oddělí a synovium v ​​zadní části kloubu se může zcela odkryt a odstranit. Po úplném odstranění léze se rána propláchne a kloub se spojí (viz fúzní komprese kolenního kloubu). 4. Šití: Rána byla důkladně promyta fyziologickým roztokem a byl injikován 1 g streptomycinu a navrstven a sešit.