Odstranění ložisek tuberkulózy torakolumbální páteře

Thoracolumbar spinální tuberkulóza odkazuje na 11. hrudní obratle na 2. bederní obratlovou tuberkulózu. Tento segment je umístěn na křižovatce lumbálních a hrudních segmentů, po výskytu tuberkulózy může kromě abscesu v paravertebrálním sloupci stále ještě stékat do axilárního abscesu pod velkým svalem dolní části zad, a proto je často nutné odstranit lézi kombinovaným řezem na zádech a břiše. Pokud má pacient oboustranný absces bederního svalu, musí být operace provedena ve dvou fázích: v první fázi se nejprve odstraní léze na větší straně abscesu, pokud je pacient zcela odstraněn, může se okamžitě změnit stav pacienta a okamžitě lze změnit polohu na zádech. Šikmý řez odstraní absces. Pokud léze na druhé straně obratle není úplně odstraněna, kontralaterální léze by měla být odstraněna ve druhé fázi po 4 až 6 týdnech. Pro struktury 11. a 12. hrudních obratlů bez abscesu psoas lze odstranit jediný žebro a příčný proces. Léčba nemocí: kostní tuberkulóza Indikace Je vhodný pro pacienty s tuberkulózou hrudní a bederní a bilaterální bederní absces. Chirurgický postup 1. Pozice, řez a expozice odhalily cestu laparoskopické extraperitoneální expozice. 2. Odstraňte lézi a vytáhněte pobřišnice a močovod, odhalte absces psoas, propíchněte, pokud není krev, žádné kontrakce čtyřhlavého svalu, pouze hnis, můžete zaseknout délku asi 1 cm poté, co slaná gáza chrání okolní rány Do aspirátoru je vložen malý řez, který vypouští hnis. Někdy je bederní sval absces umístěn na hluboké nebo zadní straně psoas svalu a nervový kmen je tlačen na přední stranu, proto je nutné prodloužit prst podél řezu, aby se dotýkal stěny abscesu, čímž se potvrdí nepřítomnost krevních cév a nervů [obr. 2 (2)] a lze použít směr vláken svalu prstu. Tupě oddělené. Přední stěna abscesu je obvykle velmi tenká a snadno oddělitelná. Poté otevřete stěnu abscesu, seškrábněte granulát na stěnu, vylijte stěnu abscesu a hemostázu zablokujte horkou solnou gázovou podložkou. Hlubší stěnu abscesu lze považovat za šňůru obklopenou granulací, což může být nervový kmen, který prochází. Poté najděte sinus uvnitř abscesu, můžete pomocí kyrety, hemostatu a dalších nástrojů odstranit mrtvou kost nebo nekrotickou tkáň v sinusu. Jako sinus ostium, léze je snadnější odstranit, jako je velikost sinus, může být mírně řez a subperiosteal peeling v horní a dolní sinus ostium, v případě potřeby, může částečně odstranit kosti, rozšířit expozici, kontrola rentgenový film ukazuje odstranění mrtvé kosti Lesion. Pokud je sinus nebo sinus ostium příliš malý na to, aby byl detekován, je obtížné odstranit lézi horní metodou. Břišní orgány, aortální břicho a dolní dutá vena cava mohou být staženy na opačnou stranu, aby odhalily vnitřní okraj svalu psoas a tělo obratlů. Přední okraj vertebrálního těla je podélně naříznut, aby odřízl iliakální hřeben a přední podélný vaz. Konce jsou ohnuty ke střední linii a příčná bederní tepna je ligována a řezána. Vertebrální tělo je odstraněno z obratlového těla a chlopeň periostálního vazu je otevřena ke střední linii. , odřízněte a odstraňte lézi. Pokud je vyžadován meziobratlový štěp kosti, může být proveden současně. Jak je popsáno výše, jedná se o krok odstranění lézí první a druhé bederní obratlové tuberkulózy komplikovaný abscesem psoas. Pokud existuje současně 11. a 12. hrudní tuberkulóza, lze část 11. a 12. hrudního obratle odstranit odstraněním tuberkulózy z žeber a příčným procesem, kterým se odstraní sval longissimus z vnějšího okraje páteřního svalu. Příčný proces), ligace a řezání mezistupňových nervů a krevních cév, odhalení 11. a 12. hrudních obratlovců mimo pleuru. Podél spodního okraje 12. žebrovaného lože je žebrované lože zcela odříznuto. Zatlačte pohrudnici ze bránice a stěny hrudníku směrem nahoru, odřízněte bránici na přední straně obratlového těla a poté přerušte mezikontální sval mezi 11. a 12. intercostálem, aby komunikovaly hrudní a bederní léze. Ledvina a břišní aorta se odtáhnou od sebe na opačnou stranu a bederní svaly se stáhnou dozadu a hrudník, bederní obratle a psoas svaly absces mohou být současně odhaleny a léze je zcela odstraněna. 3. Šití: Po stlačení rány za účelem zastavení krvácení za horka byla rána promyta fyziologickým roztokem chloridu sodného a byl umístěn 1 g streptomycinového prášku, přední šev obratlíku a fascie bederního svalu byly sešity a svaly a kůže byly sešity vrstvou po vrstvě a nebyl umístěn žádný proužek.