Hyperinflace plic
Úvod
Úvod Plíce jsou přeplněné, běžně známé jako emfyzém. Emfyzém se týká pružnosti dýchacích cest distálních bronchiolů (dýchacích bronchiolů, alveolárních kanálů, alveolárních vaků a alveol), nadměrné expanze, nafukování a zvýšeného objemu plic nebo patologických stavů spojených s ničením stěny dýchacích cest. . Podle příčiny onemocnění má emfyzém následující typy: senilní emfyzém, kompenzační emfyzém, intersticiální emfyzém, fokální emfyzém, paraventrikulární emfyzém, obstrukční plicní qi Oteklé.
Patogen
Příčina
Patogeneze obstrukčního emfyzému není zcela známa. Obecně se předpokládá, že je spojen s bronchiální obstrukcí a proteasovou antiproteázovou nerovnováhou. Kouření, infekce a znečištění ovzduší způsobují bronchiolitidu, zúžení nebo zablokování lumenu. Při vdechování se bronchioly rozšiřují a vzduch vstupuje do alveolů: při výdechu se lumen smršťuje, vzduch zůstává a zvyšuje se alveolární tlak, což způsobuje nadměrné rozpínání nebo dokonce prasknutí alveol. Ztráta radiální trakce kolem bronchiolů způsobí, že se bronchioly stahují a způsobují zúžení lumenu. Zesílení plicní intimy, snížená dodávka krve do alveolární stěny, oslabená alveolární elasticita atd. Přispívají k expanzi alveolární ruptury. V případě infekce atd. Je aktivita proteázy v těle zvýšena a aktivita antiproteázového systému u normálních lidí je odpovídajícím způsobem zvýšena, aby byla chráněna plicní tkáň před poškozením. Deficit a1 antitrypsinu má sníženou schopnost inhibovat proteázu, takže je náchylnější k emfyzému. Kouření má také nepříznivý účinek na rovnováhu proteasa-proteasa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogramový analyzátor krve pro bronchoskopii plicní biopsie plicní biopsie přes akupunkturní plicní biopsii hrudní stěny
Zaprvé, rentgenové vyšetření: hrudní expanze, rozšířená žebra, paralelní žebra, oslabená aktivita, snížené a zploštělé sputum, zvýšena průhlednost dvou plicních polí.
Za druhé, vyšetření EKG: obecně žádné abnormality, někdy může být nízké napětí.
Zatřetí, kontrola respiračních funkcí: Je důležité diagnostikovat obstrukční emfyzém.
Začtvrté, analýza krevních plynů: Pokud je zřejmá retence hypoxického oxidu uhličitého, arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2) klesá, parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) se zvyšuje a může dojít k dekompenzované respirační acidóze a hodnota pH klesá. .
Páté, vyšetření krve a sputa: obecně žádné abnormality, sekundární infekce, jako jsou akutní epizody akutních epizod.
Diagnózu lze diagnostikovat na základě anamnézy, fyzického vyšetření, rentgenového vyšetření a testů plicních funkcí. Rentgenové vyšetření ukázalo nárůst předního a zadního průměru hrudní dutiny, sternální výčnělek, rozšíření zadního sternálního prostoru, nižší úroveň dřepu, sníženou texturu plic, zvýšení propustnosti plicního pole, převislé srdce, rozšíření plicní tepny a hlavních větví, periferní krevní cévy Malý. Plicní funkce byla měřena jako zbytkový plyn, zvýšený celkový objem plic, zvýšený poměr zbytkového plynu / plic, výrazně nižší rychlost 1 sekundy a snížená difúzní funkce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Plicní hyperinflace se liší od následujících příznaků:
1, poškození plicního tlaku: označuje, že alveolární tlak je příliš vysoký na to, aby způsobil alveolární poškození, únik plynu do alveolární tkáně.
2, alveolární ventilační nerovnováha průtoku krve: Existují dvě základní formy: částečný alveolární poměr V / Q se snížil a některé alveolární poměr V / Q se zvýšil. Účinná ventilace závisí nejen na oblasti a tloušťce alveolární membrány, celkové alveolární ventilaci a průtoku krve, ale také na koordinaci alveolární ventilace a průtoku krve. V případě plicních onemocnění může být celková ventilace a celkový průtok krve v plicích normální, ale nerovnoměrné rozdělení ventilace a průtoku krve a poměrná ventilačně-perfuzní nerovnováha mohou pacientovi bránit v provádění účinné ventilace. Toto je nejčastější mechanismus respiračního selhání způsobeného plicní chorobou.
