snížená kapacita plic
Úvod
Úvod Celková kapacita plic: vztahuje se na maximální objem plic, které lze pojmout, což se rovná součtu přílivového objemu, doplňkového inspiračního objemu, doplňkového exspiračního objemu a zbytkového objemu plynu. Rovněž se rovná součtu hlubokého inspiračního objemu a funkčního objemu zbytkového plynu. Dospělí muži v průměru asi 5000 ml a ženy asi 3 500 ml. Vital kapacita (VC): odkazuje na množství vydechovaného plynu pro maximální výdech po maximální inhalaci. Plícní kapacita je rovna součtu přílivového objemu, doplňkového inspiračního objemu a doplňkového exspiračního objemu, což je také rovno celkovému objemu plic mínus zbytkový objem plynu. Normální dospělí muži v průměru asi 3 500 ml a ženy asi 2 500 ml. Plicní kapacita odráží maximální kapacitu plic při jediné ventilaci Obecně řečeno, čím větší je plicní kapacita, tím lepší je ventilační funkce plic. Během dýchacího cyklu se objem plic mění s množstvím plynu vstupujícího a opouštějícího plíce a kapacita plic se zvyšuje při inhalaci a při výdechu klesá. Velikost změny souvisí hlavně s hloubkou dýchání. Určitá onemocnění dýchacích cest nebo operace hrudníku mohou způsobit patologické snížení kapacity plic.
Patogen
Příčina
1. Operace hrudníku: 1 až 3 dny po operaci hrudníku, v důsledku inhibice anestetik, chirurgického traumatu a fixace hrudního popruhu, lze snížit dýchací frekvenci a amplitudu a snížit kapacitu plic.
2, respirační onemocnění, jako například: idiopatická plicní intersticiální fibróza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Funkce plicní ventilace Plicní ventilace zobrazující objem plic alveolární plyn-arteriální kyslík parciální tlakový rozdíl intrapulmonální podtok (Qsp, Qs / Qt)
Diagnóza:
Idiopatická plicní intersticiální fibróza:
Za prvé, klinické projevy
1. Po více než 50 letech věku je nástup skrytý, zejména v progresivně zhoršených činnostech s dýchacími potížemi a suchým kašlem, průběhem nemoci po dobu několika měsíců nebo dokonce let. To může být doprovázeno symptomy, jako je všeobecná malátnost, únava a hubnutí, ale zřídka horečka.
2. Ve spodní části plic můžete cítit malý popový zvuk nebo hrábě na suchý zip a kluby nebo špičky. V pozdním stádiu lze pozorovat známky zjevné purpury, plicní hypertenze a dysfunkce pravého srdce.
Za druhé, pomocná kontrola
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: Typickými příznaky jsou difuzní retikulární nebo síťová nodulární intersticiální exsudace založená na základně a vnějším pásmu obou plic a objem voštinových plic a plic je snížen. 5-10% pacientů s IPF mělo při první návštěvě normální rentgen hrudníku.
2. CT hrudníku: Zejména CT s vysokým rozlišením (HRCT) je citlivější než tradiční rentgenové filmy při hodnocení rozsahu a povahy plicních parenchymálních abnormalit. HRCT vykazoval retikulární stín subpleurální a bazální části plic a voštinové plíce s trakční bronchiektázií. Mohou se vyskytnout fokální sklovité změny a pleurální nebo mediastinální lymfatické uzliny jsou vzácné.
3. Plicní funkce: projevuje se jako snížený objem plic nebo vitální kapacita, snížená DLco nebo snížená DLco / alveolární ventilace (VA) a hypoxémie.
4. Bronchoalveolární výplach (BAL) a transbronchiální plicní biopsie (TBLB): Vyšetření BAL ukázalo nárůst neutrofilů a / nebo eosinofilů, zatímco nárůst lymfocytů nebyl významný. Protože TBLB je příliš malý, není možné stanovit patologickou diagnózu UIP. Hlavním významem BAL nebo TBLB je proto vyloučení dalších chorob a zúžení rozsahu diferenciální diagnostiky.
5. Krevní testy na laktát dehydrogenázu (LDH), rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), antinukleární protilátky (ANA) a revmatoidní faktor (RF) lze mírně zvýšit.
6. Chirurgická plicní biopsie (torakotomie nebo torakoskopická operace): Chirurgická plicní biopsie je diagnostickou metodou IPF. U pacientů, jejichž diagnóza je nejasná, by pacienti bez chirurgických kontraindikací měli zvážit chirurgickou plicní biopsii. Patologická diagnóza je UIP.
Přestože IPF má tyto vlastnosti, lze tyto projevy IPF pozorovat také u jiných intersticiálních plicních nemocí. Proto je nutné nejprve složit podrobnou a podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření a odpovídající laboratorní testy, aby se vyloučily intersticiální plicní choroby způsobené jinými příčinami.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
1. Plicní hyperinflace: Plíce jsou přeplněné, což se běžně označuje jako emfyzém. Emfyzém se týká pružnosti dýchacích cest distálních bronchiolů (dýchacích bronchiolů, alveolárních kanálů, alveolárních vaků a alveol), nadměrné expanze, nafukování a zvýšeného objemu plic nebo patologických stavů spojených s ničením stěny dýchacích cest. . Podle příčiny onemocnění má emfyzém následující typy: senilní emfyzém, kompenzační emfyzém, intersticiální emfyzém, fokální emfyzém, paraventrikulární emfyzém, obstrukční plicní qi Oteklé.
2. Zvýšený obsah plicní vody: plicní edém a patologický stav zvýšeného obsahu plicní vody způsobený dysfunkcí výměny tekutin mezi krevními cévami a tkáněmi v plicích, bez ohledu na příčinu plicního edému, respirační patofyziologie je v podstatě stejná, tj. Retence tekutin v plicích a poruchy výměny plynů, snížená poddajnost plic, ventilace / nerovnováha průtoku krve, což vede k hypoxémii. Klinické projevy byly náhlý nástup, potíže s dýcháním, sada vlasů, častý kašel, spousta pěny, rozptýlené vlhké teplé zvuky v obou plicích a rentgenový paprsek na obou plicích vykazoval červenavý stín ve tvaru motýla. Plicní edém může vážně ovlivnit respirační funkci, která je běžnou respirační nouzí. Cíl léčby je zaměřen na patofyziologii a základní onemocnění, včasná diagnostika a léčba hrají rozhodující roli v prognóze a výsledku plicního edému.
