intrahepatální cholestáza
Úvod
Úvod Cholestatická hepatitida je zvláštní klinický typ charakterizovaný intrahepatickou cholestatikou, známou také jako kapilární hepatitida. Jedná se o poruchu vylučování kapilárních žlučovodů způsobenou různými důvody: Žluč nemůže aktivně vypustit žlučovod do střeva, ale vrátit se do krve v krvi. Vyznačuje se dlouhodobou žáruvzdornou žloutenkou (obvykle 2 až 6 měsíců), svědivou kůží, světlou barvou stolice a hepatomegálií. Častými případy jsou virová cholestatická hepatitida. Cholestatická hepatitida vyvolaná léčivem a primární biliární cirhóza. Virová cholestatická hepatitida představuje asi 3% pacientů s virovou hepatitidou, která může být způsobena hepatitidou A, B a E. Vyskytuje se více než několik týdnů po nástupu akutní hepatitidy.
Patogen
Příčina
Jedná se o poruchu vylučování kapilárních žlučovodů způsobenou různými důvody: Žluč nemůže aktivně vypustit žlučovod do střeva, ale vrátit se do krve v krvi. Často se vyskytuje několik týdnů po nástupu akutní hepatitidy. Cholestatická žloutenka je běžná u autoimunitní hepatitidy (cholecystózy), primární biliární cirhózy, primární sklerotizující cholangitidy, hepatitidy vyvolané léky a virové cholestatické hepatitidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření MRI jater, žlučníku, slinivky břišní a sleziny játry, žlučníkem a slezinou
Krevní test
Sérový bilirubin je významně zvýšený, zejména přímý bilirubin. R-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, cholesterol a žlučové kyseliny v séru byly zvýšeny. Na začátku onemocnění se ALT významně zvýšila, ale rychle se snížila a došlo k separaci enzymů 疸.
Někteří pacienti měli sníženou protrombinovou aktivitu, když byli přijati do nemocnice, ale byli rychle korigováni po 3 až 7 dnech suplementace vitaminem K1.
2.B-ultrazvuk
Žádné extrahepatické překážky.
3. Patologické vyšetření
Mikrobiliární trubice je cholestatická a je zřejmá hyperplázie žlučovodů Pod elektronovým mikroskopem je kapilární žlučovod rozšířen, žlučovod je vytvořen v kapilárním žlučovodu a mikrovilli mají léze a nekróza hepatocytů není výrazná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klasifikace intrahepatální obstrukční žluté choroby
1, intrahepatický cholestatic
1 virová hepatitida kapilární cholangitidy;
2 drogová žloutenka;
3 idiopatická žloutenka během těhotenství;
4 alkoholický jaterní syndrom;
5 žloutenka po benigní operaci;
5 idiopatická benigní recidivující intrahepatická cholestatika;
1 primární biliární cirhóza.
2, intrahepatická mechanická překážka
1 primární sklerotizující cholangitida;
2 intrahepatické žlučovody;
3 hemoragické onemocnění Huazhi;
4 Blue Giardia protozoa cholangitis;
5 obstruktivní žloutenky rakovina jater.
