Hepatosplenomegalie
Úvod
Úvod Játra i slezina rostou. Játra a slezina se nedají dotýkat pod žebra.Když je viscerální stéblo nebo stéblo snížené nebo hluboké vdechnutí, může se dotknout jater a sleziny, ale ne více než 1 cm pod žebrem, a struktura je jemná. Hepatosplenomegalie je běžná u chronické hepatitidy, tyfové horečky, schistosomiázy, časné cirhózy a leukémie. U granulocytární leukémie je pozorována vysoká splenomegalie.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin hepatosplenomegalie a existuje několik typů induktivní analýzy:
1. Příčina hepatomegálie:
(1) mastná játra.
(2) Hemosiderinóza.
(3) Syndrom jaterní akumulace glykogenu.
(4) Hepatolentikulární degenerace.
(5) Schistosomiáza.
(6) Jaterní motolice.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Cytomegalovirová infekce.
(9) Infekce virem rubeoly.
(10) Infekce virem hepatitidy B.
(11) Vrozená biliární síně.
(12) Hepatokarcinom.
(13) Keshanova choroba.
(14) Paragonimiasis.
(15) Jaterní echinokokóza.
(16) Toxická hepatitida.
(17) Galactoseemia.
(18) Amyloidóza jater.
(19) Portální hypertenze.
2, příčina splenomegálie:
(1) Cytomegalovirová infekce.
(2) Infekce rubeoly.
(3) Infekce virem hepatitidy B.
(4) Infekční mononukleóza.
(5) Toxoplazmóza.
(6) Schistosomiáza.
(7) Hydatidová nemoc.
(8) Amyloidóza.
(9) Vysoká sněhová nemoc.
(10) Galactoseemia.
(11) Hyperlipoproteinémie.
(12) Fanconiho syndrom.
(13) slezina.
(14) Pagetův syndrom.
(15) Mukopolysacharid typu I.
(16) Histoplazmóza.
(17) Černá horečka.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test jaterních testů játra, žlučník, CT vyšetření sleziny
Vztah mezi játry, žlučníkem, slinivkou a tenkým střevem je velmi důležitý pro stanovení příčiny hepatosplenomegalie a pro stanovení funkce jater.Někdy klinické příznaky nejsou zřejmé, ale jaterní funkce je po laboratorních testech abnormální. Laboratorní testy jsou také nezbytné pro posouzení rozsahu poškození jater a jeho prognózy.
Krevní test
1. Krev: Počet bílých krvinek a morfologie buněk mají diagnostickou hodnotu pro infekční onemocnění a leukémii. Hemoglobin, červené krvinky, zvýšené retikulocyty, což naznačuje hemolytickou anémii.
2. Testy funkce jater: vyšetření funkce jater, povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg), jádrového antigenu hepatitidy B a antigenu E. Test flokulace cefalinu a test zákalu síranu zinečnatého v testu funkce jater. Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou také hojné v srdečních a svalových tkáních a takové enzymy mohou být po zadušení uvolněny ve velkém množství do krevního řečiště. Laktát dehydrogenáza se zvýšila u hepatitidy a nezvýšila se u obstrukční žloutenky, což naznačuje, že enzymy cholestázy zahrnují alkalickou fosfatázu, leucinaminotranspeptidázu a y-glutamyltranspeptidázu atd., 5'-nukleosid v séru Kyselina je také významně zvýšena u biliární síně.
3, vyšetření patogenů: bakteriální kultivace krve, izolace viru a detekce specifických protilátek, může pomoci určit typ bakterií a virů, které způsobují infekci.
4, další testy: V případě podezření na abnormální metabolismus glukózy by měl být měřen krevní cukr a test tolerance glukózy. Pro diagnostiku inkompatibility krevních skupin je nutný přímý anti-lidský globulinový test, test na volné protilátky a test na uvolňování protilátek. Elektroforéza sérového proteinu, fetální protein, imunoglobulin a další testy mohou být vybrány podle potřeby.
Vyšetření kostní dřeně
Vzhledem k proliferaci krevních cév nebo maligních buněk je třeba provést punkci kostní dřeně, což je cenné pro diagnostiku leukémie, trombocytopenické purpury, malárie atd.
Biopsie jater
U pacientů s nevysvětlitelnými hepatosplenomegaliemi nebo s podezřením na nádory může být biopsie odebrána po propíchnutí jater a sleziny. Jako je diagnostika primárních jaterních nádorů nebo sekundárních nádorů.
Zobrazovací vyšetření
1, ultrazvuk v režimu B: ultrazvukové vyšetření může pomoci určit velikost jater a sleziny, ultrazvukové vyšetření lze použít k pozorování polohy jater, tvaru, velikosti, kontrole pohybu bránice, ukazující vztah mezi játry a sousedními orgány. Ultrazvuk může také poskytnout etiologická data. Ultrazvuk v režimu B je velmi užitečný pro identifikaci intrahepatálních hmot, jako jsou jaterní cysty, jaterní abscesy a jaterní nádory. Ultrazvukové vyšetření žlučníku může odhalit přítomnost choledochální cysty. Ultrazvukové vyšetření může sledovat umístění, tvar a velikost sleziny a vliv napětí břišního svalu a dalších faktorů na něj. Ultrazvukové vyšetření se používá k určení, že splenomegálie je citlivější a správnější než palpace, a může vykazovat vnitřní strukturu, kterou lze odlišit od hematologické splenomegálie, lymfogranulomu, primárního nádoru sleziny a suberosálního hematomu.
2, vyšetření radionuklidem: vyšetření rádionuklidem lze také použít k diagnostice hepatosplenomegalie, koloid 99mTc se používá k porozumění umístění, tvaru, velikosti jater a k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti lézí v játrech. Slezina může být vyvinuta současně s játry. Když je funkce sleziny normální, stín sleziny je světlejší než pravý lalok jater. Když je funkce sleziny hypertyreóza, může být slezina soustředěna na stín jater. Je také užitečná pro diagnostiku lézí a infiltračních lézí ve slezině.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hepatosplenomegalie je třeba odlišit od následujících příznaků.
1, chronická inaktivní hepatitida: příznaky obecně nejsou moc, příznaky se po činnosti nezhoršují, občas únava, nechutenství, občas pravá horní břišní plnost, většina otoků jater bez citlivosti, funkce jater je většinou v normálním rozmezí.
2, cirhóza: Hlavními klinickými projevy cirhózy jsou játra, splenomegalie, splenomegalie je velmi častá. Neměla by však být vyloučena onemocnění, která mohou způsobit splenomegálii, jako je malárie, kalaazar a schistosomiáza. Splenomegalie má v diagnóze určitý význam. Rentgenové vyšetření jícnu nebo fundusu s varixy nebo bez nich je pro diagnózu cirhózy nesmírně cenné. Obecně není obtížné rozlišovat mezi anamnézou, fyzickými příznaky, testem funkce jater a chronickou hepatitidou. Test na tetrabromid sulfonát sodný (BSP) je velmi užitečný. Ultrazvuk může pomoci diagnostikovat. Biopsie jater může potvrdit chronickou hepatitidu nebo cirhózu, ale Je nutné přísně kontrolovat její indikace.
