spirální zlomenina
Úvod
Úvod Spirálové zlomeniny jsou úplné zlomeniny. Kompletní zlomenina znamená úplné přerušení integrity nebo kontinuity kosti. Po zlomení trubkovité kosti tvoří vzdálený, téměř dva nebo více zlomeninových segmentů. Hlavně způsobeno násilím a hromaděným tlakem. Chirurgická korekce a pozdější funkční cvičení mohou podmínku účinně léčit.
Patogen
Příčina
Existují tři hlavní důvody výskytu zlomenin:
Přímé násilí
Násilí přímo ovlivňuje část kosti a způsobuje zlomeniny v části, což způsobuje zlomeniny v poškozené oblasti, často s různým stupněm poškození měkkých tkání. Pokud kolo dopadne na lýtko, při nárazu dojde k lomu hřebenu.
2. Nepřímé násilí
K nepřímému násilí dochází podélným vedením, pákovým efektem nebo kroucením. Když noha padá z výšky, kufr se ohýbá dopředu kvůli gravitaci a obratlové tělo na křižovatce torakumbumbální páteře je stlačeno nebo Zlomenina prasknutí.
3. Akumulovaný kmen
Dlouhodobé, opakované, mírné přímé nebo nepřímé poranění může způsobit zlomení určité části končetiny, známé také jako únavová fraktura, jako je chůze na dlouhé vzdálenosti, druhá a třetí metatarzální a spodní třetina zlomeniny humeru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření MRI kostí a kloubů, zobrazování kostí, diagnostika kostí, vyšetření kostí
Systémové příznaky
(1) Příznaky horečky: Ve zlomenině je velké množství vnitřního krvácení. Když je hematom absorbován, tělesná teplota se mírně zvyšuje, ale obvykle se nepřekračuje. Když se teplota otevřeného zlomeniny zvyšuje, je třeba zvážit možnost infekce.
(2) Příznaky šoku: u vícenásobných zlomenin, pánevních zlomenin, zlomenin femuru, zlomenin páteře a těžké otevřené kosti. Pacienti často trpí šokem v důsledku rozsáhlého poškození měkkých tkání, masivního krvácení, silné bolesti nebo komplikovaných viscerálních poranění.
Místní příznaky
(1) Symptomy abnormální aktivity: Za normálních podmínek jsou části končetin neaktivní a po zlomenině dochází k abnormálním činnostem.
(2) příznaky malformace: přemístění zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména vykazující zkrácení.
(3) Příznaky odření kostí nebo odření kostí: Po zlomení, kdy se konce obou zlomenin odření o sebe, může dojít k pískání nebo odření kostí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Účelem klasifikace zlomenin je objasnit umístění a povahu zlomeniny a diagnostikovat a vybrat vhodné léčebné metody klinicky správným a komplexním způsobem.
(1) Podle toho, zda je zlomenina spojena s vnějším světem, lze ji rozdělit na:
1. Otevřená zlomenina: Kůže a sliznice v blízkosti zlomeniny jsou prasklé. Zlomenina močového měchýře a močové trubice způsobená zlomeninou v pubě a zlomenina konečníku způsobená zlomeninou ocasní kosti jsou všechny otevřené zlomeniny. Takové zlomeniny jsou kontaminovány komunikací s vnějším světem.
2. Uzavřená zlomenina: Kůže nebo sliznice zlomeniny je neporušená a nekomunikuje s vnějším světem. Takové zlomeniny nejsou kontaminovány.
(2) Klasifikace podle stupně zlomenin
1. Kompletní zlomenina: integrita nebo kontinuita kosti je zcela přerušena a zlomenina trubkovité kosti tvoří distální, téměř dva nebo více zlomeninových segmentů. Příčné, šikmé, spirálové a rozdrcené zlomeniny jsou všechny zlomeniny.
2. Neúplná fraktura: Integrita nebo kontinuita kosti je přerušena pouze částečně, jako jsou zlomeniny lebky, lopatky a dlouhé kosti a zlomeniny zelených větví dětí jsou neúplné zlomeniny.
(3) Klasifikace podle tvaru zlomeniny
1. Příčné, šikmé a spirálové zlomeniny: vyskytují se převážně v páteři.
2. Rozdrcená zlomenina: Kost je rozdělena na dva nebo více kusů, nazývaných rozdrcená zlomenina. Pokud je lomová linie „T“ nebo „Y“, nazývá se také zlomenina „T“ nebo „Y“.
3. Zlomenina komprese: Spongiózní kost je deformována kompresí, jako je tělo obratle a kalkaneus.
4. Zlomeniny ve tvaru hvězdy: V důsledku přímého dopadu násilí na povrch kosti, jako je lebka a holenní kosti, může mít zlomeninu ve tvaru hvězdy.
5. Deformovaná zlomenina: Je-li lebka částečně zapuštěna v důsledku vnější síly.
6. Zlomeniny vložení se vyskytují na spoji kortikální kosti a spongiózní kosti na distálním konci dlouhé trubice. Po zlomenině je kortikální kost vložena do spongiózní kosti, která se může objevit v krku stehenní kosti a chirurgickém krku humeru.
7. Zlomenina trhliny: Je-li dlouhá kost nebo poranění lebky, může se jednat o zlomeninu, ale ne všechny kosti.
8. Fraktura zelených větví: vyskytuje se většinou u dětí, částečná zlomenina kosti, periostum a část kosti nejsou zlomeny.
9. Separace osteofytů: V důsledku zlomeniny epifýzy může mít sekce epifýzy různou kostní tkáň, což je druh zlomeniny.
(4) Klasifikace podle anatomických částí: zlomeniny páteře, vedlejší zlomeniny, zlomeniny kostí dlouhých kostí, separace osteofytů, zlomeniny metafýzy, intraartikulární zlomeniny atd.
(5) Podle toho, zda je kostní tkáň před zlomeninou normální
1. Traumatická fraktura: normální struktura kostí, fraktura způsobená násilím, nazývaná traumatická fraktura.
2. Patologická fraktura: patologická fraktura se liší od obecné traumatické fraktury. Je charakterizována skutečností, že dříve, než dojde k fraktuře, má vlastní kost vnitřní faktory, které ovlivňují její strukturální pevnost. Tyto vnitřní faktory oslabují strukturu kosti. Zlomenina může být způsobena mírnou vnější silou, která je nedostatečná k tomu, aby způsobila normální zlomeninu kosti.
(6) Klasifikace podle lomové stability
1. Zlomenina stability: Po zmenšení zlomeniny není vnější fixace po opětovném přemístění snadná. Například zlomenina zlomeniny, zlomenina zelené větve, vložení zlomeniny, příčná zlomenina dlouhé kosti, kompresní zlomenina.
2. Nestabilní zlomeniny: Nestabilní zlomeniny po snížení zlomenin se nazývají nestabilní zlomeniny kostí, jako jsou šikmé zlomeniny, spirálové zlomeniny a rozdrcené zlomeniny. Femor femorální je příčná fraktura, která díky silné tažné síle svalu nemůže udržovat dobrou korespondenci a je to také nestabilní fraktura.
(7) Klasifikace podle doby po zlomení
1. Čerstvé zlomeniny: nové zlomeniny a zlomeniny, které nejsou zcela vláknité, lze také resetovat do 2 až 3 týdnů.
2. Staré zlomeniny: zlomeniny déle než tři týdny po poranění, třítýdenní časový limit není konstantní, jako jsou zlomeniny loktů u dětí, je obtížné se zotavit déle než 10 dnů. Mezi typické projevy pacientů se zlomeninami patří lokální deformace po poranění, abnormální pohyb končetin a tření kostí při pohybu končetin, dále silná bolest, lokální otok, kongesce a dyskineze po poranění. V případě traumatu by se měl pacient pohybovat co nejméně, pokud je to nutné, musí být opatrný, jemný a bezpečný, aby nedošlo ke zvýšení bolesti pacienta.
Systémové příznaky
(1) Příznaky horečky: Ve zlomenině je velké množství vnitřního krvácení. Když je hematom absorbován, tělesná teplota se mírně zvyšuje, ale obvykle se nepřekračuje. Když se teplota otevřeného zlomeniny zvyšuje, je třeba zvážit možnost infekce. [
(2) Příznaky šoku: u vícenásobných zlomenin, pánevních zlomenin, zlomenin femuru, zlomenin páteře a těžké otevřené kosti. Pacienti často trpí šokem v důsledku rozsáhlého poškození měkkých tkání, masivního krvácení, silné bolesti nebo komplikovaných viscerálních poranění.
Místní příznaky
(1) Symptomy abnormální aktivity: Za normálních podmínek jsou části končetin neaktivní a po zlomenině dochází k abnormálním činnostem.
(2) příznaky malformace: přemístění zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména vykazující zkrácení.
(3) Příznaky odření kostí nebo odření kostí: Po zlomení, kdy se konce obou zlomenin odření o sebe, může dojít k pískání nebo odření kostí.
