prerenální renální insuficience
Úvod
Úvod Prerenální akutní renální insuficience (Prerenální akutní renální nedostatečnost) způsobená jakýmkoli poklesem perfuze renální krve způsobenou dysfunkcí moči, když ledvina nemá žádné organické onemocnění, jako je renální zavlažovací tok v čase pro obnovení funkce ledvin Poté se vrátí k normálnímu stavu, známému také jako funkční akutní renální nedostatečnost. Akutní renální nedostatečnost (ARI) označuje syndrom, u kterého je funkce ledvin v moči rychle snížena v krátkém časovém období, takže vnitřní prostředí není stabilní, což má za následek poruchy rovnováhy vody, elektrolytů a kyselin a hromadění metabolických produktů. . Příčiny akutní renální insuficience se dělí do tří kategorií: pre-renální, renální a post-renální.
Patogen
Příčina
Efektivní cirkulace ztráty krve, masivní ztráta extracelulární tekutiny, krvácení, trauma, chirurgický zákrok, gastrointestinální krvácení, poporodní krvácení atd .; gastrointestinální ztráta: silné zvracení, průjem, gastrointestinální drenáž atd.; Ztráta ledvin, diabetes, diuretika Nesprávné použití, nadledvinová nedostatečnost atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test renálních funkcí perfuze ledvin
1, kvalitativní test bílkovin v moči
Obecně se používají tři metody metody proteinového testovacího papíru, metoda kyseliny sulfosalové a metoda zahřáté kyseliny octové. Za normálních okolností byl kvalitativní test na bílkoviny moči negativní. Tato metoda kontroly je však citlivá na řadu faktorů, které mohou vést k falešným výsledkům: Například, když je obsah močoviny vysoký, moč je kyselá, výsledky testu na bílkoviny jsou nižší než skutečná situace a metoda kyseliny sulfosalové je falešně pozitivní; Pokud je použito velké množství penicilinu, je metoda kyseliny sulfosalové snadno falešně pozitivní reakcí; pokud je použito sulfonátové kontrastní činidlo, metoda kyseliny sulfosalové a zahřátá kyselina octová mohou mít všechny falešně pozitivní reakce; pokud je moč silně zásaditá, je falešný výsledek více Více, nebo falešně negativní reakce proteinového testovacího papíru nebo falešně negativní reakce metody sulfosalic a zahřáté kyseliny octové.
Je-li protein moči pouze některými speciálními proteiny, metoda testovací papírové bílkoviny a metoda kyseliny sulfosalové nejsou citlivé. Proto při provádění charakterizace proteinů v moči by měly být integrovány různé faktory, měly by být analyzovány specifické podmínky a měly by být vybrány vhodné metody. Ačkoli jsou kvalitativní testy vhodné, někdy je obtížné odrážet skutečnou situaci proteinurie. Pokud to podmínky dovolí, je nejlepší provést kvantitativní testy.
2, rutinní vyšetření krve
Zřejmá anémie, normální anémie buněk, normální nebo zvýšený počet bílých krvinek. Snížené krevní destičky a zrychlená sedimentace buněk.
Močové vyšetření renální nedostatečnosti:
V závislosti na primární nemoci existují rozdíly v odchytávání. Společné rysy jsou:
1Urinální tlak v moči je snížen, většinou pod 450 mOsm na kilogram, hmotnost je nízká, většinou pod 1,018, a když je vážný, je stanovena mezi 1,010 ~ 1,012. Při použití při testu na ředění koncentrace moči je noční objem moči větší než denní objem moči a specifická gravitace moči Oba překračují 1,020, nejvyšší a nejnižší měrný rozdíl moči je menší než 0,008;
2 Množství moči je sníženo, většinou pod 1000 ml denně;
Kvantitativní zvýšení bílkovin v moči, většina glomerulů byla zničena v pozdním stádiu a protein v moči je snížen;
4 vyšetření močového sedimentu, leukocytóza v močovém sedimentu (obvykle plná vidění v akutní fázi, 5 / vysoko výkonné pole v chronické fázi), někdy obsazení bílých krvinek.
5 vyšetření močových bakterií: tato metoda nefritidy je relativně jednoduchá, když moč obsahuje mnoho bakterií, díky potažení močového sedimentu pro barvení gramů, 90% může najít bakterie. Pozitivní výsledek testu je vysoký.
3, rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření, když se pacient s nefritidou opakuje, nebo se stav pacienta rozvine do bodu obtížnosti s kontrolou, v tomto okamžiku rentgenové vyšetření pro nefritidu, včetně rentgenového vyšetření břicha, intravenózní pyelografie, urografie močového měchýře. Účelem je vyloučit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů, vrozené malformace močového systému, renální ptózu a další patologické změny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Chronická renální nedostatečnost: Chronická renální nedostatečnost je konečným výsledkem různých progresivních onemocnění ledvin.
Doprovázeno nevolností, zvracením, oligurií, edémem, maligní hypertenzí, těžkou anémií, svěděnou kůží, močovým zápachem v ústech.
Selhání ledvin: Patologický stav, při kterém dojde ke ztrátě některých nebo všech funkcí ledvin. Podle rychlého nástupu útoku se dělí na akutní a chronický.
