Porucha clearance močoviny
Úvod
Úvod Dlouhodobé zvyšování krevního tlaku vede ke ztuhnutí malých tepen ledvin, což postupně ovlivňuje funkci ledvin. V časném stadiu hypertenze se vyskytuje pouze renální arteriolární křeč, ale na klinice nejsou žádné zjevné příznaky močového systému, v pozdějším stadiu může hypertenze podporovat renální degeneraci nebo glomerulární aterosklerózu v renálních arteriol. Podle výsledků biopsie představovala renální arterioskleróza 82,4% pacientů s hypertenzí v průběhu více než 4 měsíců. Při poklesu funkce ledvin se mohou objevit příznaky, jako je polyurie a nokturie, což naznačuje, že funkce koncentrace ledvin je snížena. Pokud je funkce ledvin dále snížena, může dojít k oligurii, hematurii (většinou pod mikroskopickou hematurií), proteinurii, tubulární moči, poruchám vylučování fenolové červeně a odstranění močoviny, retenci dusíku atd. A nakonec může dojít k urémii. Hypertenze zemřela na urémii u pacientů s 1,5% až 5%.
Patogen
Příčina
Příčina hypertenze není známa a faktory související s touto chorobou jsou:
Věk: Míra výskytu se zvyšuje s věkem.
Sůl: Výskyt hypertenze je vysoký u lidí, kteří jedí více soli.
Váha: Výskyt obezity je vysoký.
Genetika: Asi polovina hypertenzních pacientů má rodinnou anamnézu.
Prostředí a povolání: hlučné pracovní prostředí. Nadměrný stres v duševní práci je náchylný k vysokému krevnímu tlaku. Výskyt vysokého tlaku ve městech je vyšší než ve venkovských oblastech.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní močovinový dusík (BUN) Míra vylučování močovinového dusíku (UCL)
Podle nástupu nemoci a progrese nemoci je možné ji rozdělit na pomalu se pohybující a rychle se vyskytující.
Za prvé, pomalu se pohybující hypertenze.
(1) Rané projevy: časná asymptomatika, příležitostně zjištěný krevní tlak při fyzickém vyšetření nebo pocity závratí, bolesti hlavy, závratě, tinnitus, nespavost, únava, nepozornost atd. Po duševním stresu, emocionální nebo únavě, mohou být Pokročilá mentální dysfunkce. Časný krevní tlak se jen dočasně zvýšil a krevní tlak se s postupem onemocnění dále zvyšoval a byly zapojeny orgány.
(B) výkon mozku: bolesti hlavy, závratě jsou časté. Většinou je to způsobeno emočním vzrušením, nadměrnou únavou, změnou klimatu nebo stahováním antihypertenziv. Krevní tlak prudce vzrostl. Těžká bolest hlavy, poškození zraku, nevolnost, zvracení, křeče, kóma, přechodná hemiplegie, afázie atd.
(C) srdeční výkon: časná, srdeční kompenzace, příznaky nejsou zřejmé, pozdní, dekompenzace srdeční funkce, srdeční selhání.
(D) funkce ledvin: dlouhodobá hypertenze způsobená renální arteriosklerózou. Pokud je funkce ledvin snížena, může způsobit nokturii, polyurii, protein obsahující moč, odlitky a červené krvinky. Špatná koncentrace moči, exkrece fenolové červeně a poruchy vylučování močoviny. Vyskytuje se nitrogenemie a urémie.
(5) Arteriální změny.
(6) Změny Fundus.
Za druhé, akutní hypertenze: také známá jako maligní hypertenze, která představuje 1% hypertenze, může být náhle změněna z pomalu se pohybujícího typu, ale může také začít. Zhoubná hypertenze se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku 30–40 let. Krevní tlak je evidentně zvýšen a diastolický krevní tlak je vyšší než 17,3 kPa (130 mmHg). Existují příznaky, jako je únava, žízeň a polyurie. Vize se rychle zmenšila, krvácení sítnice a exsudace v pozadí, často bilaterální edém hlavy zrakového nervu. Rychlá proteinurie, hematurie a renální nedostatečnost. Může dojít také ke srdečnímu selhání, hypertenzní encefalopatii a hypertenzní krizi a průběh rychle postupuje k smrti z důvodu urémie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Negativní bilirubin v moči: použití bilirubinu v moči, bilirubinu v moči a bilirubinu v krvi může pomoci identifikovat příčinu žloutenky. Negativní bilirubin v moči je hemolytická žloutenka. Hemolytická žloutenka je způsobena hlavně vnitřními defekty červených krvinek nebo poškozením červených krvinek exogenními faktory, které způsobují velké množství červených krvinek, které uvolňují velké množství hemoglobinu, což vede ke zvýšení obsahu nelipidového bilirubinu v plazmě, což překračuje zpracovatelskou kapacitu hepatocytů. Pak je tu žloutenka.
Porucha metabolismu fenylalaninu: běžná u fenylketonurie (PKU), je dědičné onemocnění způsobené nedostatkem fenylalaninhydroxylázy (PAH) nebo sníženou aktivitou, což vede k poruchám metabolismu fenylalaninu. To je častější u dědičných chorob s deficitem aminokyselin. Genetickým vzorcem tohoto onemocnění je autozomálně recesivní dědičnost. Klinické projevy nebyly jednotné: Hlavními klinickými znaky byly mentální retardace, mentální a neurologické příznaky, ekzém, známky poškrábání kůže, pigmentace a zápach potkana a abnormální EEG.
Zvýšený estrogen v moči: Stanovení estrogenu v moči existují v moči tři hlavní typy estrogenu, a to estron, estradiol a estriol. Estrogen má různé normální hodnoty v různých stádiích menstruačního cyklu u žen v plodném věku. V prvních 7 dnech menstruačního cyklu jsou hladiny estrogenu velmi nízké, a poté stoupají s vývojem folikulů a dosáhnou vrcholu 13. dne, nazývaného vrchol ovulace. Po náhlém poklesu se postupně zvedal a dosáhl vrcholu 21. dne, nazvaného vrchol luteum corpus luteum. Později klesne na menstruační křeče. Funkční hladiny estrogenu v krvácení z dělohy jsou udržovány pod normálními hladinami. Hladina estrogenu v děložní amenoreě je normální, ale funkce vaječníků je vadná nebo vrozený vaječník není rozvinutý a způsobuje amenoreu. Hladina estrogenu je nízká, ale nedochází k periodickým změnám. .
Hyperurikemický metabolismus: hyperurikémie, známá také jako dna, je skupina onemocnění způsobených dysbiálními metabolickými poruchami, jejichž klinickými znaky jsou hyperurikémie a výsledná recidivující dnavá akutní artritida, tophi Sedimentace, tomfitická chronická artritida a deformace kloubů často zahrnují tvorbu chronické intersticiální nefritidy a ledvinových kamenů kyseliny močové v ledvinách. Toto onemocnění lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární, příčina primárního onemocnění je většinou nejasná kvůli malému počtu enzymatických vad, často je doprovázena hyperlipidémií, obezitou, cukrovkou, hypertenzí, arteriosklerózou a korunou. Srdeční onemocnění atd. Je dědičné onemocnění. Sekundární lidé mohou být způsobeni různými příčinami, jako jsou například onemocnění ledvin, krevní onemocnění a drogy.
