bolest hlavy na čele
Úvod
Úvod Bolest na čele je způsobena proliferací hypofyzárních adenomů na čele a kompresí okolních tkání. Někdy je zima a vítr může způsobit bolest v čele. Protože čelo patří k klasice Yangming v meridiánské teorii tradiční čínské medicíny, bolest čela se také nazývá Yangmingova bolest hlavy. 1 tyfus Yangmingova choroba vidí bolesti hlavy. "Lan Room Secrets · Headache": "Yangming bolesti hlavy, spontánní pocení, averze k chladu, pomalému a pomalému pulsu, cohosh, pueraria, sádra, bílá pivoňka." 2 bolesti hlavy v linii poledníku Yangming. „Chladná a smutná slova a bolesti hlavy“: „Osoba patřící k Yangmingu, která má oči na očích a je na čele.“
Patogen
Příčina
Šíření hypofyzárních adenomů utlačuje okolní tkáně. Věnujte pozornost zákonu života, vyvarujte se nadměrné únavy, nadměrného stresu a zamezte vzniku zdravotního stavu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endokrinní funkční test mozkových CT
1. Endokrinologické vyšetření:
Přímé měření růstového hormonu hypofýzy, prolaktinu, adrenokortikotropního hormonu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu, hormonu stimulujícího melanin, hormonu stimulujícího folikuly, luteinizačního hormonu atd. Endokrinním radioimunoanalýzou, která má velmi časnou diagnózu adenomu hypofýzy. Velká pomoc.
2. Radiologické vyšetření:
(1) Obrázek Sella: jedna ze základních inspekcí. V případě nádorů hypofýzy může být sedlo nezměněno, protože nádor roste, může způsobit zvětšení slizy, destrukci kostí, erozi zad sedla.
(2) CT sken: Po vylepšení intravenózním kontrastním činidlem může vykazovat adenom hypofýzy o velikosti 5 mm. Menší nádory stále vykazují potíže.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti hlavy na čele:
Za prvé, migréna:
Migréna je časté chronické recidivující onemocnění způsobené epizodami intrakraniálních a extrakraniálních cévních pohybů a neurologické dysfunkce. Klinické příznaky jsou náhlý nástup těžké bolesti hlavy. Bolest hlavy může být zmírněna automaticky nebo po medikaci. Časté opakující se záchvaty, přerušované Žádné bolesti hlavy a následky. Toto onemocnění je docela běžné doma iv zahraničí a míra prevalence představuje asi 10% populace.
Příčina migrény může souviset s genetickými, neurologickými a endokrinními poruchami. Někteří pacienti s migrénou, zejména pacienti s aurou migrény, mají rodinnou anamnézu. Mnoho pacientů s migrénou má nestabilní autonomní nervovou funkci, mentální stimulaci, změny prostředí, Nadměrná únava, nedostatek spánku atd. Může snadno způsobit záchvaty bolesti hlavy. Výskyt migrény je často ovlivněn endokrinem. Mnoho pacientů má migrénu, která začíná v dospívání. Migréna u žen je často spojena se změnami menstruačního cyklu, bolesti hlavy mohou být po amenoreě zastaveny, ale byly zaznamenány zvýšené záchvaty.
(1) Klinické vlastnosti:
První nástup je většinou v rané fázi mládí nebo dospělosti a je zde více žen než mužů. Výskyt dětí není neobvyklý. Frekvence záchvatů se mění od 1krát za měsíc do několikrát za měsíc, několikrát za rok, příležitostně tolik jako každý Až dvakrát týdně. Výkon migrény lze rozdělit do následujících pěti typů:
1. Společná migréna: Nejběžnější typ, představující 80% migrény, nemá zjevnou genetickou historii a prodromální příznaky nejsou zřejmé.Bolest hlavy je často: 1. bilaterální nebo začíná na jedné straně a ovlivňuje opačnou stranu. Existují také bilaterální epizody, 2. pulzace, 3. Těžké pacienty mohou ovlivnit každodenní činnosti, 4. Schody nebo podobné denní činnosti mohou zhoršovat bolesti hlavy, často doprovázené nevolností, zvracením, fotofobií a fobií. Čas bolesti hlavy je obecně delší, trvající 1-3d, často vyvolaný duševním stresem a únavou.
2, typická migréna: tento typ migrény představuje asi 10% migrény, 60% -80% má genetickou historii, často od puberty, incidence 1 až několikrát denně až několikrát měsíčně Počkejte, interval je nejistý. Záchvat je rozdělen do tří fází: 1. Prodromální fáze: Asi půl hodiny před nástupem bolesti hlavy je hlavním projevem to, že na kontralaterální straně bolesti je blikající tmavá skvrna, někdy se zdá, že je jednostranně hemofilická, a mohou existovat poruchy řeči, rty, otupělost prstů, Závratě, bledá pleť, celkové nepohodlí atd. 2. Počáteční fáze bolesti hlavy: náhlý nástup pulzující bolesti hlavy po vymizení prodromálních příznaků, většinou na jedné straně obličeje nebo nahoře. 3. Období bolesti hlavy: Období bolesti hlavy: Bolesti hlavy postupně ustupují a migrují do spánku, někdy vykazují vzrušení a euforii.
3, migréna typu očního svalu: pacienti s migrénou nebo bez ní. Oční šlacha z této strany se objevuje, když se bolest hlavy postupně ustupuje po migrénovém útoku po dobu 1 až 2 dnů. Většina postižených nervů jsou okulomotorické nervy, následované nervy. Ume Pokračujte po několika dnech až několika týdnech. Neplánované útoky, většinou na stejné straně. Po více epizodách se nemusíte léčit po dlouhou dobu. A může vyloučit parazitární léze.
4, migréna z sítnice: opakované slepé skvrny v jednom oku nebo slepé oči trvající méně než 1 hodinu, po objevení se symptomů oka do intervalu bolesti hlavy ne více než 1 h, ale bolesti hlavy se mohou objevit před symptomy oka a mohou vyloučit oční nebo vaskulární léze.
5, dětský periodický syndrom (alergie na migrénu): může být migréna aura nebo může být doprovázena migrénou. Lze ji rozdělit na:
(1) benigní dětské záchvaty: často velmi závažná epizoda vertigo u zdravých dětí, s krátkým trváním, s poruchou rovnováhy, úzkostí, nystagmusem, zvracením. Jiná neurologická vyšetření byla normální a EEG byla normální.
2) Dětská střídavá hemiplegie: kojenci se střídavou hemiplegií, mentální retardací a dalšími paroxysmálními příznaky, jako jsou tonické záchvaty, abnormální svalový tonus, taneční pohyby rukou a nohou nebo jiné neobvyklé pohyby očí, autonomní poruchy. .
(2) Pomocná kontrola:
1. Mapa toku krve mozkem: Hlavní změny mapy toku krve mozku u pacientů s migrénou během období útoku a intermitentního období jsou asymetrická amplituda na obou stranách, jedna strana je vysoká nebo jedna strana je nízká.
2. Transkraniální dopplerovské ultrazvukové vyšetření (TCD):
(1) Občasné záchvatové období: TCD nedokáže identifikovat typické a běžné bolesti hlavy a může poskytnout pouze určitý základ pro reologické změny, jako je zvýšená rychlost průtoku krve, asymetrická rychlost průtoku na obou stranách, vaskulární hluk a nestabilní rychlost průtoku krve. .
(2) období záchvatu migrény: průměrná maximální rychlost toku (Vm) pacientů s generalizovanou migrénou se snížila a cévní šelest zmizel.
Diagnóza:
1, anamnéza
Celkové fyzické vyšetření, neurologické vyšetření nenaznačuje organická onemocnění.
2, bolesti hlavy opakované útoky nejméně 5krát, každý trvá 4–72 hodin, před útokem jsou známky pocitu, pohybu nebo vidění.
3, bolest hlavy je omezena na jednu stranu nebo na obě strany a vykazuje pulzující bolest hlavy, střední nebo závažnou, která ovlivňuje každodenní život.
4, doprovázené nevolností a (nebo) zvracením a dalšími autonomními příznaky.
Za druhé, napětí hlavy:
Bolest hlavy při přetrvávající kontrakci svalů hlavy a krku se nazývá tenzní bolest hlavy. Existují dva obecné podmínky, a to kontrakce svalů hlavy a krku způsobuje bolesti hlavy a reflexní svalové kontrakce způsobené nemocemi krku, jako je například cervikální osteoartróza, traumata krku nebo onemocnění cervikálních disků. Tenzní bolest hlavy je běžné onemocnění způsobené depresí nebo úzkostí na hlavě, obličeji, krku a ramenech a / nebo vazokonstrikční ischemii, z nichž některé jsou způsobeny špatným držením těla nebo jinými nemocemi hlavy a krku. Počáteční věk je více než 30 let, více žen, pulzující, dlouhodobá a častá bolest. Toto onemocnění se někdy vyskytuje současně s migrénou, která se nazývá smíšená bolest hlavy, a častěji se vyskytuje při záchvatech migrény. Nebyly nalezeny žádné jiné nálezy, s výjimkou příležitostného objevu svalových křečí.
Existuje několik teorií o patogenezi tenzní bolesti hlavy:
1. Teorie patogeneze draslíkových iontů.
2, teorie zvýšené sympatické excitability.
3. Duchovní teorie.
4, držení těla, tabák a alkohol atd., Zejména v určité poloze pro dlouhodobou práci, jako jsou například pracovníci ve stolové kanceláři, dlouho se ohýbající, ohýbající krk, způsobující chronické, dlouhodobé kontrakce svalů krku, způsobující bolest.
Klinické projevy: častější u mladých dospělých, delší trvání, charakterizované přetrvávajícími příznaky, lehké a těžké. Stupeň bolesti hlavy je většinou mírná až střední bolest, jedná se o konstantní tlak, silný pocit, těsnost, tlak na zadní krk a lopatkové svaly a někdy může být dosaženo i jednoho nebo více indurací. Uzly myalgie jsou způsobeny dlouhodobou svalovou kontrakcí a tito pacienti nemusí odpočívat v posteli. Epizody bolesti hlavy po probuzení často přetrvávají a někteří pacienti nemohou kvůli bolesti usnout. Bolest je častější v zadní části týlníku, krku, někdy na kotníku nebo na horní části hlavy, na horní straně nebo na obou stranách, někdy provázené lokální bolestí. Někteří pacienti mohou být doprovázeni fotofobií, studem a nevolností často doprovázeni krátkým zábleskem a amblyopií. Hlavními spouštěcími faktory jsou psychologické faktory, jako je úzkost, deprese a špatná nálada. Kromě toho jsou běžné příčiny nemoci také pozice a pozice definované zvláštními povoláními. Měla by být podrobně popsána anamnéza. Diferenciální diagnostika migrény a napětí hlavy.
Za třetí, kazetové bolesti hlavy:
Clusterové bolesti hlavy se také nazývají hromadné bolesti hlavy, histaminové bolesti hlavy. Jde o neurovaskulární dysfunkční onemocnění charakterizované bolestí hlavy, které se vyznačuje týdenní bolestí hlavy, záchvaty se objevují ve skupinách charakterizovaných opakovanými hustými vlasy. Častější u chlapců může být incidence spojená s histaminem, prostatou atd.
(1) Klinické projevy
Klinické projevy jsou hlavně bolesti hlavy, počínaje od boku lícního hřebenu, vyzařující do sakrální oblasti na obou stranách, na čelo, dolní čelist (několik dosahuje krku). Většina z každé epizody je na stejné straně. Povaha bolesti hlavy je silná bolest, hluboká, žádná volatilita, výbušná a příležitostně pulzující. Některé z nich jsou akupunkturní nebo ledové bolesti. Bolest je většinou periodická a každá seskupená epizoda je téměř současně a doba trvání je v zásadě podobná. Více se odehrává od 10 do 21 hodin. Nejčastěji trvá 30 minut až 2 hodiny, frekvence útoků je několikrát denně až jednou za cyklus, v průměru 1 až 3krát denně.
(dva) doprovodné příznaky
1, krevní tlak, zpomalení srdeční frekvence, arytmie, pulsace rohovkových zubů je výrazně zvýšena, zejména na straně bolesti.
2, podráždění očí a nosu, bolest, strana očí, slzy, kongesce spojivky, kongesce nosu a rýma.
3, neúplná bolest Hornerova syndromu na straně oka vykazovala ptózu, zmenšení zornice. Zvýšené pocení, například: pocení na čele a obličeji, otoky víček.
4, velmi malý počet pacientů s bolestmi hlavy doprovázenými bleskovou iluzí, blikajícími tmavými skvrnami, otupělostí obličeje, závratě atd.
5, clusterová bolest hlavy - bolestivý syndrom křečí. Většina z těchto chorob se vyskytuje současně a několik se může objevit postupně.
(3) Pomocná kontrola
1, mozkový průtok krve: běžná vnější dilatace krční tepny, zvýšený průtok krve.
2. Hematologické vyšetření: 5-HF vykázalo mírné zvýšení počátečního období a hladina 5-HF celé krve se během intervalu bolesti a remise snížila. Koncentrace cholinu v erytrocytech se snižují a projevují se při akutních záchvatech a remisi.
3, EEG: malý počet pacientů může mít abnormální změny.
4, Dopplerovy vyšetření oční tepny: projevuje se sníženým průtokem krve do oční tepny.
5. Odpovídající pomocná kontrola.
(4) Diagnostický základ:
Bolest hlavy s konkrétním místem, přírodou a periodickým útokem. Má doprovodné příznaky a příznaky očí, nosu, obličeje atd. Na základě výše uvedených příznaků jsou doprovázeny změny krevního tlaku a srdeční frekvence.
Začtvrté, bolest hlavy po traumatu mozku:
Bolesti hlavy způsobené traumatickým poraněním mozku zahrnují organické a psychologické faktory. Organické faktory, jako je poranění měkkých tkání hlavy a krku, zlomenina lebky, intrakraniální hematom, zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak, opakující se kontrakce svalů hlavy a krku, dysfunkce vazomotorické dysfunkce hlavy, může způsobit bolesti hlavy.
1, akutní traumatické poranění mozku: akutní poranění mozku kromě pacientů s kómou si nemohou stěžovat, mají různé stupně bolesti hlavy. Například u pacientů s pohmožděním mozku a tržné rány se kromě změn funkce mozku po traumatické bolesti hlavy vyskytují otoky mozkové tkáně, krvácení, slzy, z nichž většina je doprovázena traumatickým subarachnoidálním krvácením. Pacient měl po poranění delší kómu a bolest hlavy byla těžká a trvala dlouho po probuzení, doprovázená vysokým intrakraniálním tlakem, vykazujícím nevolnost a zvracení. Neurologické vyšetření může mít lokalizované příznaky. CT snímky mohou ukazovat obrázky intrakraniálního krvácení a zlomenin lebky. Bederní mozková tekutina je krvavá nebo mikroskopická s červenými krvinkami. Závažní pacienti mohou mít příznaky a příznaky dětské mozkové obrny.
2, chronický mozek mimo bolesti hlavy v zemi: chronická mozková traumatická bolest hlavy znamená bolesti hlavy po mozkovém traumatu nebo bolesti hlavy po mozkovém traumatu, jakmile se jednou zmírnilo a postupně zhoršovalo. Většinou kvůli subdurálnímu hematomu nebo výtoku vytvořenému po traumatickém poranění mozku. Klinické projevy mají mimo mozek různé stupně historie, bolesti hlavy se jednou zmírnily nebo zmizely a bolesti hlavy se postupně zhoršovaly po 3 týdnech; při silně prasklých bolestech hlavy se objevila nevolnost a zvracení; Existují polohovací značky.
Pět epilepsie typu bolesti hlavy:
Epilepsie typu bolesti hlavy je zvláštní typ epilepsie, známý také jako vegetativní záchvaty. Je to zvláštní typ epilepsie, i když je způsoben různými příčinami hypotalamické dysfunkce, s epizodami bolesti hlavy a autonomními příznaky. , obvykle žádné záškuby těla. Epilepsie typu hlavy je jednoduchým parciálním záchvatem podle klinických záchvatů, s postupem vyšetřovacích metod a výzkumem vodních metod se jednoduše dělí na primární a sekundární rysy, které neodrážejí komplexní povahu epilepsie, genetické predispozice a epilepsie v mozku. Sexuální patologické změny jsou jeho hlavní patogenní faktory.
1, klinické projevy: epizody těžké bolesti hlavy jako hlavních příznaků, mohou být spojeny s nevolností, zvracením, palpitacemi, nadměrným pocením, změnami pleti, průjmem a dalšími autonomními příznaky. Bolest hlavy je většinou v čele, sakrálním nebo jednostranném kotníku, týlní, horní, několika plných bolestech hlavy, trvání bolesti hlavy je 10 minut až půl hodiny, velmi málo je více než 1 h; obecně není zřejmá aura, jednotlivé případy kombinované s epileptickými záchvaty (Silné a klonické záchvaty); věk nástupu je mezi 5 a 25 lety a typický případ má rodinnou anamnézu; použití ergotaminu je neúčinné a je patrný antiepileptický účinek.
2, pomocné vyšetření: EEG většinou vykazuje paroxysmální rytmus s vysokou amplitudou θ nebo δ na obou stranách, paroxysmální nebo sporadické hroty, ostré a pomalé vlny, páteř-pomalé vlny, některé jsou omezeny na sakrální, apikální, týlní Páteř-pomalá vlna je propuštěna, a v každém případě, každý olovo se objeví 6 krát / sekundu, a pozitivní fázové špičky znamenají, že tam je dysfunkce v hluboké střední linii mozku. Mozkový CT může detekovat primární léze sekundární epilepsie.
3, diagnostické body: opakující se epizody těžké bolesti hlavy, remise, často doprovázené autonomní dysfunkcí. Na počátku nebo přerušovaném neurologickém vyšetření nebyly žádné pozitivní známky. Konvenční elektroencefalografie nebo indukční testy ukazují epileptické výboje. Obecná analgetika jsou neúčinná a antiepileptika jsou účinná.
Šest dalších bolestí hlavy:
1. Bolesti hlavy způsobené intrakraniální aneuryzmou: Většina z nich má podobné migrény po středním věku. Bolest je fixována na jedné straně, bez periodicity.Někteří pacienti mohou mít ochrnutí okulomotorických nervů nebo jiné příznaky lebečních nervů a mohou mít arachnoid Historie dolní duté žíly, mozková angiografie může být diagnostikována.
2, mozkové cévní malformace: častěji na začátku bolesti hlavy, může mít záchvaty nebo subarachnoidální krvácení nebo mozkové krvácení v anamnéze, může být diagnostikována mozková angiografie.
3, intrakraniální nádory: časná bolest hlavy může být zkreslená na jednu stranu, přetrvávající, může mít fokální symptomy a zvýšený intrakraniální tlak, jako je bolest hlavy, zvracení, papilledema, mozková CT nebo MRI, může diagnózu potvrdit.
4, epilepsie: fokální záchvaty typu smyslových záchvatů, afázie a motorické záchvaty, časový průběh je mnohem kratší než aura migrény a neustále bolesti hlavy. U epizod, jako je migréna, které nejsou typické, je třeba ji zvážit v kombinaci s anamnézou.
U dětí s epilepsií týlního laloku, charakterizovaných vizuálními halucinacemi, paroxysmálními bolestmi hlavy a poruchami vědomí, může být změna vědomí krátká a není zřejmá. Kromě toho záznamy EEG některých záchvatů migrény mohou představovat fokální pomalou aktivitu, dokonce ostré vlny, hroty, zejména migrénu hemiplegické a bazilární tepny. Rozdíl je v tom, že v EEG není lokální abnormalita ani epileptická aktivita, pokud k migréně nedochází.
5, neuróza: bolest hlavy z neurózy se zřídka objevuje od puberty, doba nástupu není stejná. Neurotické bolesti hlavy, často doprovázené jinými stížnostmi, jako je nespavost, ztráta paměti, neschopnost zaostřit atd., Jsou často přítomny spíše než záchvaty.
6. Chronická paroxysmální jednostranná bolest hlavy: Tento typ bolesti hlavy je podobný jako bolest hlavy klastru Rozdíl je: trvání je kratší 2–15 minut, záchvat je častější; častější u žen; indomethacin je účinný.
7. Bolest hlavy způsobená rysy obličeje: Lézie v očích, uších, nosní dutině nosní, zubech atd. Mohou šířit nebo odrážet bolest záření způsobenou hlavou a tváří. Obecně existují pozitivní nálezy místního vyšetření odpovídajících orgánů, jako je místní citlivost a hnisavá sinusitida u akutní paranasální sinusitidy.
8, psychogenní bolest hlavy: Když vnější prostředí špatné mentální stimulace může pacient způsobit úzkost, úzkost a další emoční reakce, jako je neurastenie, křivice nebo deprese, často mají bolesti hlavy, nazývané psychogenní bolest hlavy.
