ztráta vestibulárního reflexu
Úvod
Úvod Aferentní impulsy vestibulárních orgánů mohou kromě vyvolání jistého pocitu polohy a pohybu také způsobit změny různých reflexů regulujících držení těla, nystagmu a autonomních nervových funkcí, které se souhrnně označují jako vestibulární reflexy. Nadměrná stimulace nebo prodloužená stimulace vestibulárních orgánů může způsobit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, závratě a bledá kůže, které se nazývají vestibulární autonomní odpověď. U lidí, kteří jsou přecitlivělí na vestibulární orgánové funkce, může také vestibulární stimulace vyvolat vestibulární autonomní reakci, která je náchylná k pohybu a mořské nemoci. Nejzajímavější vestibulární odezvou je speciální pohyb oka způsobený rotací těla, nazývaný nystagmus. Oční třes je způsoben hlavně stimulací půlkruhového kanálu, klinickou otitis lze použít k určení, zda je vestibulární funkce normální. Pohyby očí pro hodnocení vestibulárních reflexů oka zahrnují: elektrogram nystagmu, spontánní vyšetření nystagmu, vyšetření evokovaného nystagmu, vyšetření funkce systému zrakového systému a test funkce půlkruhového kanálu. Vestibulární oční reflex zmizí, když je mozek mrtvý.
Patogen
Příčina
Mozková smrt. Takový stav se týká kritéria prohlášení smrti použitím mozkového kmene nebo mozkového kmene k trvalé ztrátě funkce centrálního nervového systému jako referenčního rámce. Funkce mozkového kmene je normální, kóma je způsobena pouze těžkým poškozením nebo náhlou inhibicí mozkové kůry. Pacient může mít spontánní dýchání, srdeční a mozkovou reakci, zatímco smrt mozku nemá spontánní dýchání a je trvalá a nevratná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na uzavřené oko
Vestibulární oční reflex - vestibulární oční reflex (teplotní test):
Sledujte 1-3 minuty po vstříknutí vody do externího zvukovodu, pokud není nystagmus, vestibulární oční reflex zmizí. I když není zjevný nystagmus, není možné posoudit, že vestibulární oční reflex s mírným pohybem očí zmizí. Tato experimentální metoda se liší od teplotního experimentu používaného v oddělení ORL, který je střídavě stimulován studenou vodou při 20 ° C nebo horkou a studenou vodou při tělesné teplotě ± 7 ° C.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
„Oční máčení“ označuje pomalý pohyb směrem dolů, ke kterému dochází u pacienta s normálním reflexním horizontálním pohledem, a poté rychlejší pohyb obou očí směrem nahoru. Snížení oční bulvy je zvláště běžné u pacientů s difuzní hypoxií, která poškozuje mozkovou kůru a může být trvalým pohledem nahoru nebo dolů. Při poškození thalamu a midbrainu se mohou oči otočit dolů a dovnitř.
Vyšetření „panenkového oka“ nebo pohybu hlavy hlavy je nejprve otočit hlavou ze strany na druhou stranu nebo vertikálně otočit hlavu a vyvolat reflexní pohyb oka opačný ke směru pohybu hlavy. Tyto reakce jsou reflexy mozkového kmene, které pocházejí z labyrintu, vestibulárního jádra a krčních proprioceptorů. Vizuální pohled ovládaný mozkovou hemisférou v bdělých lidech obvykle tyto reflexy potlačuje. Neuronální kanál reflexního horizontálního pohybu vyžaduje integritu paranukleární oblasti a je prováděn středním podélným svazkem (MLF) ve spolupráci s kontralaterálním očním nervem.
