vestibulární ataxie
Úvod
Úvod Vestibulární ataxie je způsobena poškozením vestibulárního systému a je ovládána poruchami rovnováhy. Je charakterizována poruchou rovnováhy mezi statickým a cvičením. Má stejné body jako cerebelární ataxie, jako je široká základna nohou při postavení, nestabilní tělo, sklopení do strany nebo zezadu a při chůzi šikmé. Obecně však existují zjevné závratě, nystagmus a abnormální vestibulární funkční testy. Vestibulární ataxie je vestibulární léze, která způsobuje prostorovou dysfunkci. Dominuje ji porucha rovnováhy, která ukazuje nestabilní postavení. Při chůzi padá na stranu nemoci, chodí po přímce, mění polohu hlavy a končetiny se pohybují společně, často doprovázené závratěmi a zvracením. A nystagmus a tak dále. Vestibulární funkce testu změny teploty vnitřního ucha (horká a studená voda) nebo reakce rotačního testu klesá nebo mizí. Čím je léze blíže vnitřnímu uchu, tím větší je ztráta.
Patogen
Příčina
Podle různých lézí se dá rozdělit na periferní vestibulární ataxii a centrální vestibulární ataxii, první je způsobena lézemi vestibulárního na vestibulární nerv vnitřního ucha a druhá je způsobena lézemi vestibulárního jádra a jeho centrálního nervového systému.
(1) Virová infekce: Po onemocnění byly změřeny sérové hladiny a titry viru herpes simplex a viru herpes zoster byly významně zvýšeny.
(B) jsou stimulovány vestibulární nervy: vestibulární nervy trpí cévní kompresí nebo arachnoidními adhezemi a dokonce i stenózou vnitřního zvukovodu způsobenou hypoxickou degenerací způsobenou stimulací nervového výboje.
C) faktory onemocnění: může existovat jejich vlastní imunitní odpověď.
(D) Diabetes: Diabetes může způsobit degeneraci a atrofii vestibulárních neuronů, což vede k opakovaným útokům vertigo.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ataxia checkpoint sluchové vyšetření nervového vyšetření nohou test se zavřenýma očima vzpřímený test křížovým testem chůze
Fyzikální vyšetření
1. Test nosu prstu: Když je ataxie se ztrátou, je akce lehká a těžká a rychlost není stejná. Pokud nerozumíte nebo upravíte, můžete ukázat na cíl. Když se projeví léze mozkové hemisféry, čím více je ataxie blíže k cíli, tím je ataxie jasnější a špatná vzdálenost může často překročit cíl. V případě smyslové ataxie je mrknutí oka překážkou v pohybu, ale když jsou oči zavřené, je zde jasná ataxie.
2, test kolenního dřepu: poškození mozku způsobené špatným polohováním a úmyslným třesem při zvedání nohou a kolen, často kymácející se při pohybu dolů; když smyslová ataxie, pacientova pata často nemůže najít koleno, pohyb dolů Houpačka je nejistá.
3, rychlý rotační test: poškození mozečku, když je akce nemotorná, nerovnoměrný rytmus.
4, rebound test: cerebelární léze. Pacienti často způsobují nadměrný pohyb a útočí na sebe.
5, over-finger test: vestibulární ataxie, když horní končetiny klesají, strana onemocnění je ztracena, když smyslová ataxie, oči vyšetřujícího nejsou často nalezeny při zavírání očí.
6. Test prstem: Pacient leží na zádech a zvedá velký prst, aby dosáhl prodlouženého prstu.
7. Sit-up test: Dřeň a kmen pacienta s poškozením mozku se současně ohnou a dolní končetiny se zvednou, což se nazývá kombinovaná značka flexe.
Pomocná kontrola
1 by měla být vyšetřena mozková ataxie mozku CT nebo MRI mozku, aby se vyloučily mozkové nádory, metastázy, tuberkulom nebo absces a cévní onemocnění a cerebelární degenerace a atrofie.
2, hluboké smyslové ataxie, jako jsou lokalizované léze lokalizované v periferním nervu, by měly být vyšetřeny EMG, somatosenzoricky vyvolaný potenciál; jako například v zadní kořenové lézi nebo lézi zadní kordy, měl by být vyšetřen EMG, evokovaný potenciál, MRI léze, mozkomíšní mok Zkontrolujte, nebo myelografie. Při zvažování thalamu nebo parietálního laloku je nejlepší zkontrolovat CT nebo MRI mozku.
3, mozková ataxie by měla být zkontrolována na mozkové CT nebo MRI, EEG atd.
4, vestibulární ataxie lze zkontrolovat na elektrickou audiometrii, sluchové evokované potenciály, vestibulární funkční testy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Smyslové
Hluboký pocit odráží polohu a směr pohybu různých částí těla do centrálního nervového systému. Příčiny jsou:
(1) periferní nerv nebo radikulopatie; (2) subakutní kombinovaná degenerace míchy, deformita lebeční základny, myelopatie, nádor; (3) mozková kmenová onemocnění, jako je infarkt, krvácení, roztroušená skleróza, nádor; (4) Thalamická parietální cesta nebo parietální vaskulární onemocnění, nádor.
Vestibulární
Vestibulární systém vede vyvážené informace do středu srdce a způsobuje rovnovážnou reakci, jako je poloha těla, úprava zorného pole a pocit prostorového polohování. Příčiny jsou:
(1) labyrintitida, vestibulární neuritida, idiopatická oboustranná vestibulární nemoc; (2) stenóza nebo okluze vertebrálně-bazální tepny; (3) nádor pod vrchlíkem.
3. Mozeček
Cerebellum je regulačním centrem cvičení. Funkce těchto struktur se provádí pod jednotnou kontrolou mozkové kůry. Příčiny jsou:
(1) dědičný (2) primární nebo metastatický nádor; (3) cévní, jako je infarkt, krvácení; (4) zánět, jako je akutní cerebellitida, absces; (5) otrava, jako je alkohol, jídlo, drogy (6) demyelinace; (7) hypoplasie nebo podvýživa; (8) dědičné; (9) trauma; (10) kalcifikace; (11) malformace.
Čelní lalok
Léze je před čelním lalokem a dysmotilita je kontralaterální stránka. Příčiny jsou:
(1) nádor; (2) zánět; (3) vaskulární onemocnění.
