Absces ledvin
Úvod
Úvod Renální absces se týká destrukce renálního parenchymu v důsledku zánětu a hnisání, tvorby purulentní cysty, úplné ztráty renální funkce, regurgitace močových cest a dalších abnormalit močových cest může způsobit renální kortikální medulární absces. Renální kortikální abscesy jsou obvykle způsobeny Staphylococcus aureus. Oproti tomu renální kortikální medulární absces je často způsoben infekcí Escherichia coli, Klebsiella nebo Proteus a je běžný u pacientů s obstrukcí horních močových cest. Klinické příznaky renálního abscesu: vysoká horečka, zimnice, celková nevolnost, zvracení, kolaps, pacienti s různým stupněm anémie.
Patogen
Příčina
Patogenní bakterie jsou hlavně Escherichia coli a další Enterobacteriaceae a Gram-pozitivní bakterie, jako je E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa a podobně. Velmi málo je patogenních bakterií, jako jsou houby, viry a prvoky. Většina močové trubice vstupuje do močového měchýře a vzestupná infekce prochází močovodem, aby dosáhla ledviny, nebo se šíří krví do ledvin. Výskyt žen je několikrát vyšší než u mužů. U žen je větší pravděpodobnost, že se vyvinou během dětství, nového manželství, těhotenství a stáří. Obstrukce močových cest, vezikoureterální reflux a retence moči mohou způsobit sekundární pyelonefritidu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální angiografie retroperitoneální angiografie
K typickým klinickým projevům patří testy na moči, které zahrnují bílé krvinky, červené krvinky, proteiny, odlitky a bakterie. Kultura bakterií v moči má více než 100 000 kolonií na mililiter moči a zvyšuje se počet bílých krvinek. Zvětšení neutrofilů je zřejmé a stanovení diagnózy není obtížné. Klinicky je akutní pyelonefritida často doprovázena cystitidou a infekce dolních močových cest může způsobit vzestupnou infekci postihující ledviny, někdy obtížné rozlišit. Infekce dolních močových cest je však charakterizována podrážděním močového měchýře jako hlavním klinickým projevem a často má nižší břišní nepohodlí, bolestivost a málo systémových příznaků, jako je zimnice a horečka. Po kontrole příznaků akutní fáze by měl být pacient dále vyšetřen, aby se zjistilo, zda existují anatomické abnormality, jako je obstrukce močových cest a vezikoureterální reflux pro další léčbu.
Diagnostické body: 1. horečka, nízká bolest zad, blokáda ledvin. 2. Velké množství hnisových buněk v moči. 3. Bílé krvinky v krvi jsou výrazně zvýšeny. 4. Rentgenový prostý film se zvětšuje a ledvina se po angiografii nevyvíjí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Imunitní nefritida: Chronické glomerulární onemocnění ledvin, které je způsobeno různými příčinami. Také známý jako primární imunoneuritida se liší od sekundární. Klinicky je sekundární chronické poškození ledvin způsobené systémovými onemocněními, jako je diabetes, systémový lupus erythematodes, dna atd., Pojmenováno podle primárního onemocnění, jako je diabetická nefropatie a lupusová nefritida. Protože diagnóza a léčba těchto případů jsou hlavně založeny na systémových onemocněních (jako je diabetes), je velmi odlišná od primárních. Incidence imunologické nefritidy v Číně je stále velmi vysoká, incidence v Číně v roce 1981 byla 0,28 až 0,89%, což byla jedna z nejdůležitějších příčin chronického selhání ledvin (60%). Imunologická nefritida způsobená různými příčinami je podobná u příznaků a má podobnosti v léčbě, ale prognóza se liší od lehké po těžkou. Toto onemocnění je způsobeno hlavně imunitní reakcí způsobenou poškozením ledvin. Stejné poškození ledvin mohou mít různé příčiny. Klinické projevy různého stupně proteinurie, hematurie, tubulární moči, otoků, hypertenze a různých stupňů renální dysfunkce. Počátek může být naléhavý, ale většina případů se nevyvíjí z akutní nefritidy. Pochopení imunitní nefritidy by proto mělo být neustálým nebo progresivním vývojem potenciálních patologických změn, aby se onemocnění prodlužovalo a stalo se chronickým, nikoli pouze chronickým stádiem akutní nefritidy. Moderní medicína může pochopit patologické změny tkáně ledvin prostřednictvím renální biopsie, aby určila prognózu a léčbu vodítkem.
Poškození ledvin: Poškození ledvin je běžné při poškození ledvin. Poškození ledvin indukované jater je také známé jako hepatorenální syndrom. Poškození ledvin vyvolané jaterem zahrnuje zejména: 1 glomerulonefritidu způsobenou virem hepatitidy typu B, 2 glomerulonefritidu způsobenou zejména nefropatií IgA způsobenou poruchami imunity, fyziologie a metabolismu při cirhóze jater, 3 těžké játra V případě nedostatečnosti funkční akutní selhání ledvin způsobené hypoperfuzí ledvin, jmenovitě hepatorenální syndrom.
Hydronefróza v ledvinách: hydronefróza je způsobena obstrukcí močových cest a zvětšením ledvinové pánve a renální atrofií. K obstrukci močových cest může dojít kdekoli v močovém traktu, jednostranně nebo oboustranně. Stupeň překážky může být úplný nebo neúplný a po určité době může způsobit hydronefrózu. Stenóza nebo obstrukce kterékoli části močového traktu a normální funkce neuromuskulárního systému mohou způsobit překážky v průchodu moči, což způsobuje obstrukci průtoku moči. Ledvinová voda, expanze, ztenčení renálního parenchymu, renální dysfunkce, pokud je oboustranná obstrukce, následky urémie jsou závažné.
