Jodová hypertyreóza
Úvod
Úvod Vědecký výzkum se domnívá, že hypertyreóza je autoimunitní onemocnění zahrnující buněčnou imunitu: 80% až 90% pacientů s hypertyreózou dokáže detekovat imunoglobulin stimulující štítnou žlázu v séru, inhibující sérový thyrotropin a jeho receptor nebo Kombinace tkání aktivuje adenylát cyklázu, posiluje funkci štítné žlázy, stimuluje štítnou žlázu ke stimulaci, zvyšuje absorpci jódu štítnou žlázou a fyziologické účinky syntézy a sekrece tyroxinu, což způsobuje hypertyreózu. Jednoduše řečeno, hypertyreóza způsobená nadměrným příjmem jodu se nazývá jodtyronidin. Na počátku 19. století bylo objeveno, že jód může způsobovat hypertyreózu, a až v roce 1910 bylo nalezeno jméno jódu. Po třicátých letech 20. století byl endogenní strumák léčen jodidem po celém světě a hypertyreóza způsobená jodem vzrostla. Ve čtyřech letech po jugoslávii začaly podporovat jodizovanou sůl v roce 1953, pacienti s hypertyreózou se ztrojnásobili, aby zabránili jodu. Výskyt hypertyreózy musí nejprve zabránit přísunu nadměrného jódu.
Patogen
Příčina
Jód úzce souvisí s štítnou žlázou. První z nich je surovina pro syntézu hormonu štítné žlázy. Denní obsah jódu u dospělého člověka je asi 70 μg a dospívající je 150 až 200 μg. Syntéza hormonu štítné žlázy se zvýšila se zvyšujícím se zásobováním jodem v určitém rozmezí dávek, ale opačný výsledek může nastat, pokud přísun jódu překročí určitou hranici (normální 5 mg / d, hypertyreóza 2 mg / d).
1 V krátkodobém horizontu mohou velké dávky jódu způsobit akutní inhibici uvolňování hormonu štítné žlázy. Tento inhibiční účinek, známý také jako Woff-Chaikoffův efekt, může být dočasným ochranným mechanismem, který zabrání uvolnění a syntéze nadměrných hormonů. Tento efekt se často používá k léčbě hypertyreózy.
2 Dlouhodobé předávkování jódem, Woff-Chaikoffův efekt, postupně zmizí, tzv. „Uvolňovací jev“, syntéza a uvolňování hormonu štítné žlázy se po úniku může vrátit k normálnímu stavu a dokonce i zrychlit, někdy dochází k jodtyreoidismu.
Existují dvě situace, kdy jód způsobuje hypertyreózu:
1 V oblastech s nedostatkem jódu je endemická struma léčena jodidem a tvoří většinu jodtyreózy.
2 V oblastech bez jódu, které se občas vyskytují u některých pacientů s netoxickým multinodulárním strumem. Dlouhodobé užívání léčiv obsahujících jod, jako je amiodaron, je také běžnou příčinou jodmethylu v oblastech bez jódu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rychlost absorpce jódu ve štítné žláze 131 thyroxinu v séru (TT4)
Většina pacientů byla mírná, příznaky byly stejné jako obecná hypertyreóza, mírná hypertyreóza, tvrdá hmota, žádné cévní šelesty a otřesy. Byly pozorovány typické příznaky hypertyreózy, jako je polyfágie, úbytek na váze, averze k teplu a podrážděnost. Edém známky. Hladiny T3, T4 a rT3 v séru v laboratoři byly zvýšeny a nárůst T4 byl nejzřetelnější. Test stimulace uvolňování hormonů štítné žlázy (TRH) je nízký nebo nereaguje. Rychlost jódu 131 byla ve štítné žláze významně snížena a zobrazení štítné žlázy bylo špatně vyvinuté.
Hypertyreóza je zvláště citlivá na příznaky, jako je strach z tepla, nadměrné pocení, rozrušení, vaginální úbytek na váze, rychlý srdeční rytmus v klidu, zvláštní oční příznaky a struma. Pokud jsou na štítné žláze nalezeny cévní šelesty a třes, je to více diagnostické.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Při diferenciální diagnostice hypertyreózy je třeba zvážit následující onemocnění:
1. Jednoduchý strumák: Kromě strumy nejsou výše zmíněny žádné příznaky a příznaky. I když je rychlost absorpce 131I někdy zvýšena, test inhibice T3 většinou vykazuje inhibici. Sérum T3, rT3 bylo normální.
2. Neuróza.
3, autonomní vysoce funkční štítné žlázy štítné žlázy: radioaktivita koncentrovaná v uzlech během skenování, opakované skenování po stimulaci TSH, zvýšená viditelná nodulární radioaktivita.
4. Ostatní:
(1) Tuberkulóza a revmatismus mají často nízkou horečku, hyperhidrózu a tachykardii. Lidé s průjmem jako hlavním projevem jsou často mylně diagnostikováni jako chronická kolitida.
(2) Výkon senilní hypertyreózy je atypický, často s apatií, anorexií a zjevným úbytkem hmotnosti, který lze snadno diagnostikovat jako rakovinu.
(3) Jednostranné invazivní exoftalmy je třeba odlišit od intraorbitálních a kraniálních nízkých nádorů.
(4) Hypertyreóza s onemocněním svalů musí být identifikována s paralýzou familiárního cyklu a myasthenia gravis.
