respiratorisk alkalose
Introduktion
Introduktion til respiratorisk alkalose Respiratorisk alkalose refererer til et fald i plasma H2CO3-koncentration eller PaCO2 på grund af overdreven lungeventilation, hvilket resulterer i en stigning i pH (> 7.45). I henhold til forekomsten af sygdommen er også opdelt i to hovedkategorier af akutte og kroniske. I det akutte tilfælde faldt PaCO2 med 10 mmHg (1,3 kPa), HC03- faldt med ca. 2 mmol / L, og den kroniske HCO3- faldt til 4-5 mmol / L. Respiratorisk alkalose er kendetegnet ved et fald i PaCO2 i blodet og en stigning i pH, også kendt som hypocapnia. Hovedårsagen er overdreven ventilation af lungerne, og kroppen mister for meget CO2. Kan ses i chok, høj feber, craniocerebral skade, husk sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut luftvejssyndrom
Patogen
Årsag til respiratorisk alkalose
Unormal metabolisk proces (30%):
Når hyperthyreoidisme og feber forekommer, kan ventilation øges markant ud over den mængde CO 2, der skal udskilles, hvilket kan føre til respiratorisk alkalose, men det er generelt ikke alvorligt, men det indikerer, at ventilation ikke kun er afhængig af [H +] og PCO i kropsvæsker. 2 , også relateret til metabolisk intensitet og aerobe forhold, på dette tidspunkt kan hyperventilationen være forårsaget af øget pulmonal blodstrøm gennem en reflekterende respons.
Hypoxia og hypoxia (30%):
Hyperventilering ved hypoxisk hypoxi er en kompensation for hypoxi, men på samme tid kan det forårsage overdreven CO 2 -udskillelse og åndedrætsalkalose, som er almindeligt hos mennesker, der kommer ind på platået, bjerge eller høj højde; thorax- og lungelæsioner såsom lungebetændelse Lungeemboli, pneumothorax, lungetæthed osv. Forårsager thorax, lungevaskulær eller lungevæv afferente nerver stimuleres af patienter med øget refleksventilation; derudover er nogle patienter med medfødt hjertesygdom på grund af øget højre til venstre shunt Hypoxæmi kan også forårsage hyperventilering, hvilket forårsager et fald i plasma H 2 CO 3 og respiratorisk alkalose.
Graviditet (30%):
Der er en moderat stigning i ventilation, der overstiger CO 2 -produktionen. Det antages i øjeblikket at være en stimulerende virkning af progesteron på åndedrætscentret. Nogle syntetiske progesteronpræparater har også denne effekt. Under graviditet kan opkast opstå på grund af opkast og utilstrækkelig diæt. Respiratorisk alkalose kan forekomme efter graviditetsreaktionen, nogle gange forårsage hånd, fod og ankel.
patogenese
Respiratorisk acidose forårsaget af luftvejsobstruktion kan have opnået en betydelig grad af kompensation efter mere end 6-8 timer. Plasma HCO 3 - er steget tilsvarende, og det har et passende forhold med akkumuleret CO 2, hvis luftvejen er blokeret. Pludselig fjernes, udåndes en stor mængde CO 2 fra lungerne, og det arterielle blod PCO 2. formindskes pludselig.Den allerede forøgede HCO 3 - har endnu ikke nået nyrerne, så andelen af [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] pludselig stiger, og alkaliniteten opstår. Forgiftning, selvom dette fænomen kaldes overdreven kompenseret respiratorisk acidose, skyldes dets essens det pludselige fald i PCO 2, der får blodets pH til at stige, hører stadig til kategorien af respiratorisk alkalose.
Forebyggelse
Forebyggelse af respiratorisk alkalose
Den bedste foranstaltning til forebyggelse er aktivt at håndtere den primære sygdom, dække næse og mund med papirposer, øge luftens døde plads, reducere udånding og tab af CO 2 for at forøge PCO 2 i blodet og også indånde ilt, der indeholder 5% CO 2 . Hvis ventilationen er overdreven på grund af forkert brug af respiratoren, skal ventilatoren justeres Intravenøst calciumgluconat kan eliminere kramper i hænder og fod.
Komplikation
Komplikationer i respiratorisk alkalose Komplikationer, akut luftvejssyndrom
En almindelig komplikation af denne sygdom er akut luftvejssyndrom.
Symptom
Symptomer på respiratorisk alkalose Almindelige symptomer Åndedrætsalkalose Tæthed i brystet Brystsmerter krampe Høj ventilation Svimmelhed Metabolisk alkalose Hyperventilationssyndrom
1, hænder, fødder, ansigt, især følelsesløshed i munden og akupunkturlignende følelse.
2, tæthed i brystet, smerter i brystet, svimmelhed, frygt og endda krampeanfald.
3, vejrtrækning lavt og langsomt.
4, respiratorisk alkalose forekom inden for 6 timer, nyrerne viser stadig en betydelig kompenserende funktion, kaldet akut respiratorisk alkalose, arterielt blod PCO 2 faldt, AB blod PH værdi kan være inden for det normale interval, såsom PCO 2 i 4 Under 3KPA er blodets pH-værdi højere end 7,43.
Efter 6 til 18 timers respiratorisk alkalose, når nyrerne har vist en kompenserende funktion, kaldes den vedvarende respiratorisk alkalose eller kronisk respiratorisk alkalose. På dette tidspunkt, selvom det arterielle blod PCO 2 stadig er lavt, har de fleste af dem været Bliv fuldt kompenseret, pH er for det meste i det normale interval.
Undersøge
Undersøgelse af respiratorisk alkalose
1, blodgasanalyse og -test.
2. Påvisning af elektrolytnatrium, kalium, calcium, klor og magnesium.
3, lever- og nyrefunktionsundersøgelser.
I henhold til tilstanden vælges de kliniske symptomer som elektrokardiogram, B-ultralyd, røntgenundersøgelse og så videre.
Diagnose
Diagnose og identifikation af respiratorisk alkalose
[Diagnose]
I henhold til medicinsk historie, fysiske tegn og blodgasanalyse kan diagnosen akut eller kronisk respiratorisk alkalose opnås.
Akut respiratorisk alkalose, ca. 1,33 kPa (10 mmHg) til PCO 2- reduktion og ca. 2 mmol / L for plasma HCO 3 - formlen til beregning af kompensationsgrænsen er:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × COPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
Kronisk respiratorisk alkalose, ca. 1,33 kPa (10 mmHg) til PCO 2- reduktion og ca. 5 mmol / L for plasma HCO 3 -, formlen til beregning af kompensationsgrænsen er:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
1. Hvis den målte AB≈24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, er den kroniske respiratoriske alkalose fuldt ud kompenseret.
2. Hvis den målte AB> 24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, kan det være kronisk respiratorisk alkalose med metabolisk alkalose eller respiratorisk alkalose på grund af kort tid, der ikke er fuldt kompenseret.
3. Hvis den målte AB <24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, kan det være kronisk respiratorisk alkalose med metabolisk acidose eller overdreven kompenseret respiratorisk alkalose.
Diagnosen af denne sygdom er klar, ikke nødvendigt at identificere.
