Hypothyroidisme
Introduktion
Introduktion til hypothyreoidisme Hypothyreoidisme (kaldet hypothyreoidisme) er en sygdom, hvor kroppens stofskifte reduceres på grund af reduceret syntese og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner eller utilstrækkelige fysiologiske effekter. I henhold til dens etiologi blev den opdelt i tre typer: primær hypothyreoidisme, sekundær hypothyreoidisme og perifer hypothyreoidisme. Hvis funktionsnedgangen begynder i fosteret eller den nyfødte periode kaldes det kretinisme; barnet, der begynder med seksuel udvikling, kaldes juvenil hypotyreose; den voksne begynder med voksen type hypothyreoidisme. Kvindelig hypothyreoidisme er mere almindelig end hos mænd, og dens udbredelse stiger med alderen. Forekomsten af neonatal hypothyreoidisme er ca. 1 ud af 7000. Forekomsten af hypothyreoidisme hos unge reduceres. Efter voksen alder ses det at stige Årsagen til hypothyreoidisme er kronisk lymfocytisk thyroiditis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Adrenal crisis, bone hyperplasia
Patogen
Årsag til hypothyreoidisme
Hashimotos thyroiditis (30%):
Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme. Skjoldbruskkirtlen forstørres ofte. Da skjoldbruskkirtelfunktionsområdet gradvist ødelægges, forekommer dets dysfunktion ofte efter mange år. På grund af unormale skjoldbruskkirtlenzymer forhindres skjoldbruskkirtlen i at syntetisere eller udskille en tilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormon. Andre sjældne sygdomme, hvad enten de skyldes hypothalamisk sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH) eller hypofyseudskillelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), stimulerer ikke skjoldbruskkirtelsyntesen eller udskiller nok skjoldbruskkirtelhormon. .
Kronisk iodmangel i fødevarer (40%):
Kan forårsage struma, hypothyreoidisme (skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme). Dette er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i mange ikke-udviklede lande. Siden tilsætning af jod til salt, brugen af jodholdige desinfektionsmidler til sterilisering af ko's bryster, er denne type hypothyreoidisme forsvundet i USA. I nogle sjældne arvelige sygdomme forhindres thyroideazymer i at syntetisere eller udskille en tilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormon på grund af abnormiteter i thyreoidea-enzymer. Andre sjældne sygdomme, hvad enten de skyldes hypothalamisk sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH) eller hypofyseudskillelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), stimulerer ikke skjoldbruskkirtelsyntesen eller udskiller nok skjoldbruskkirtelhormon.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypothyreoidisme
(1) Årsag forebyggelse af hypothyreoidisme:
1, årsagen til stagnation af små sygdomme: endemisk stagnation, jodmangel hos gravide kvinder i den embryonale periode er nøglen til udbrud, sporadisk stagnation, forårsaget af visse autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme forårsaget af gravide kvinder, klar årsag Forebyggelse, indtagelse af anti-thyroidea-medikamenter under graviditet for at undgå overdreven doser, brug små doser af tørre thyreoideapræparater og undgå andre medikamenter, der forårsager struma.
2, forebyggelse af hypothyroidisme hos voksne: rettidig behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme, der er let at forårsage hypothyreoidisme, forhindre håndkirurgi for skjoldbruskkirtelsygdom eller radioaktiv 131 jodbehandling af hyperthyreoidisme forårsaget af hypertyreoidisme.
(2) Aktivt forhindre forringelse af tilstanden af hypothyreoidisme:
Tidlig diagnose: Tidlig og rettidig effektiv behandling er nøglen til at forhindre forringelse af hypothyreoidisme. Tidlig behandling med traditionel kinesisk medicin kan effektivt forhindre forekomst af komplikationer og være opmærksom på stimulering af livskonditionering for at undgå forværring af sygdommen.
(3) Forebyggelse af tilbagefald efter hypothyreoidisme:
Efter hypotyreoidisme er kroppen stadig i konditionering af yin og yang, idet han tager scenen med "flad". På dette tidspunkt er åndens diæt og medicinske diætøvelser og anden omfattende konditionering. Forbedring af fysisk form og forbedring af evnen til at forhindre sygdom er en vigtig foranstaltning for at forhindre gentagelse efter sygdommen.
Komplikation
Komplikationer i hypothyreoidisme Komplikationer adrenal krise knoglerhyperplasi
Myxedema koma er en komplikation af livstruende hypothyreoidisme, kendetegnet ved et langt forløb af hypothyreoidisme, et koma med meget lav kropstemperatur (24 ~ 32,2 ° C), refleks forsvinden, anfald, CO 2 retention og respirationsdepression Alvorlig hypotermi kan ignoreres, medmindre der bruges et specielt lavtlæsende termometer, og en hurtig diagnose skal stilles baseret på klinisk, medicinsk historie og fysisk undersøgelse på grund af muligheden for for tidlig død, inklusive forkølelse, sygdom, infektion, traumer og centrale hæmmende lægemidler.
Symptom
Symptomer på hypothyreoidisme Almindelige symptomer Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon høj vulvar tørhed forstoppelse Svimmelhed Nyresvigt Ataksi Følelser Apati koma Øjenbevægelse Vægtøgning
Utilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon får kroppens fysiologiske aktivitet til at aftage. Symptomer og tegn på primær hypothyreoidisme står i skarp kontrast til hyperthyreoidisme, og dens begyndelse er skjult og ubevidst. Kan fejldiagnostiseres som depression. Patientens ansigtsudtryk er træg, stemmen er lav, sproget er tragt, øjenlågene hænger ned, og ansigtet er hævet. Mange patienter går i vægt, forstoppelse og kulde. Håret er sparsomt, ru, tørt, groft, tørt, deskvamat og fortykket. Patienten udviklede karpaltunnelsyndrom; begge hænder prikken eller stikkende (se perifer neuropati). Pulsen er langsom, lys orange (karoten) i håndflader og fodsåler, og den ydre del af øjenbrynene falder af. Nogle patienter, især ældre, kan opleve forvirring, glemsomhed eller demens - deres symptomer kan let forveksles med Alzheimers sygdom eller andre former for demens.
1, lys, bleg ansigt og kinder, ligeglad udtryk, demens, tør hud, fortykning, ru og mere desquamation, ikke-forsænket ødemer, hårtab, håndflader og hænder er gule, vægtøgning, et lille antal patienter negle Tykt og sprødt,
2, neuropsychiatrisk system: hukommelsestab, mental retardering, sløvhed, langsom reaktion, bekymring, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, døvhed, nystagmus, ataksi, langsomme reflekser, langvarige Achilles senreflekser, alvorlig demens , stiv, endda døsig,
3, hjerte-kar-system: bradykardi, nedsat hjerteproduktion, lavt blodtryk, lavt hjertelyde, hjerteforstørrelse, kan kompliceres af koronar hjertesygdom, men forekommer generelt ikke angina og hjertesvigt, undertiden ledsaget af perikardieudstrømning og pleural effusion i alvorlige tilfælde forekommer slimhindeødem-kardiomyopati.
4, fordøjelsessystemet: anoreksi, maveforstyrrelse, forstoppelse, alvorlige tilfælde kan forekomme lammende tarmobstruktion, galdeblæres sammentrækning svækket og svulme op, halvdelen af patienterne har mavesyremangel, hvilket fører til pernicious anæmi og jernmangelanæmi,
5, træningssystem: muskelsvaghed, smerter, stivhed, kan være forbundet med leddygdomme, såsom kronisk gigt,
6, endokrine system: kvinder med menorrhagia, kronisk sygdom, amenoré, infertilitet; mandlig impotens, tab af libido, et lille antal patienter med amning, sekundær hypofyseudvidelse,
7, når tilstanden er alvorlig på grund af forkølelse, infektion, kirurgi, anæstesi eller forkert påføring af beroligende midler og anden stress kan fremkalde myxedema koma, manifesteret som hypotermi (T <35 ° C), langsom vejrtrækning, bradykardi, blodtryksfald Muskelafslapning, lemmer svækket eller forsvandt og endda koma, chok, hjerte- og nyresvigt,
8, bliv en lille sygdom: udtryk er træg, lavt udtalt udtryk, bleg ansigt, ødemer omkring periorbital, udvidede øjne, næse kollapsede, tykke læber flyder, store tunge strakte lemmer, andetrin,
9, hypotyreoidisme af ung type: kort statur, lav intelligens, forsinket seksuel udvikling.
Undersøge
Undersøgelse af hypothyreoidisme
1, er den basale metaboliske hastighed lavere end normalt, serum TT4 <40 ng / ml, serum TT3 <0,6 ng / ml, skjoldbruskkirtlen 131I er lav (3 timer <10%, 24 timer <15%),
2, serum TSH-værdi (1) primær hypothyreoidisme: subklinisk hypothyreoidisme serum TT4, TT3-værdi kan være normal, og serum TSH steg (> 10mu / l), serum TSH-niveau efter TRH-stimulantest Reaktionen er højere end normalt.
(2) hypofysehypothyreoidisme: TSH-niveauer i serum er lave, intet svar på TRH-stimuleringstest, serum-TST-niveauer steg efter TSH.
(3) Hypothalamisk hypothyreoidisme: TSH-niveauer i serum er lave eller normale og reagerer godt på TRH-stimuleringstesten.
3, røntgenstråle: hjerteforstørrelse, hjertefrekvenslempelse, perikardieudstrømning, fladskalle med film, der viser sadel, kan øges, EKG viser lav spænding, Q-T-intervall forlænget, ST-T unormal, ekkokardiogram viser myokardial stigning Tyk, perikardieudstrømning,
4, blodlipider, kreatinfosfat, blommeaktivitet øget, glukosetolerancekurve er flad, anæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hypothyreoidisme
Diagnose
For det første medicinsk historie og symptomer:
Udbruddet er langsomt, og der er træthed, træthed, vægtøgning og manglende evne til at modstå kulde i de tidlige stadier. Derefter søvnighed, langsom respons, lav og tyk stemme, hævet ansigt, tør hud, hårtab, oppustethed, forstoppelse, ansigtsgul, nedsat seksuel lyst, infertilitet / infertilitet, menstruationsforstyrrelser.
For det andet fundet fysisk undersøgelse:
Huden er ru, systemet har forskellige grader af myxedem, åbenlyse underekstremiteter, anæmi, tyk tunge, heshed, delvis struma, langsom hjerterytme, forstørret hjerte, svær perikardial effusion og endda pleural og peritoneal effusion.
For det tredje hjælpekontrol:
(1) Serum TT3, TT4, FT3, FT4, rT3 faldt og T4 faldt signifikant sammenlignet med T3. Skjoldbruskkirtelspecifikke antistoffer såsom TmAb og TGAb steg, TSH steg ved primær hypothyreoidisme, hypofysehypothyroidisme eller lavere Thalamic hypothyroidism TSH øges ikke. TSH- og TRH-stimuleringstestene er nyttige til identifikation af primær, hypofyse og hypothalamisk hypothyreoidisme, og blodcholesterol og triglycerider øges ofte.
(2) 131 iodhastighed faldt i skjoldbruskkirtlen; thyroxin steg hos patienter med thyroideareceptorresistens, men der er stadig hypothyreoidisme.
(3) Elektrokardiogrammet viser sinusbradykardi;
(D) Røntgenforstørrelse af røntgenbillede, nogle kan have pleural effusion.
Differentialdiagnose:
Bør adskilles fra nyreødem, anæmi, hjerteinsufficiens osv. I henhold til rT3 og patientens primære sygdoms manifestationer, med lavt T3-syndrom, bør hypothyreoidisme og galactorrhea differentieres fra prolactinoma.
