atrioventrikulær blokering
Introduktion
Introduktion til atrioventrikulær blok Atrioventrikulær blok henviser til impulsiv blokering under atrioventrikulær ledning. Opdelt i to kategorier af ufuldstændighed og fuldstændighed. Førstnævnte inkluderer første- og anden-grads atrioventrikulær blok, sidstnævnte også kendt som tredje-grads atrioventrikulær blok, og blokken kan være i atria, atrioventrikulær knude, Hans bundt og dobbelt bundt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: myokardieinfarktarrytmi
Patogen
Atrioventrikulær blokering
Følgende faktorer forårsager ofte denne sygdom:
1 Myokardiebetændelse er mest almindelig af forskellige årsager, såsom reumatisk, viral myocarditis og andre infektioner.
2 vagusnervespænding, manifesteres ofte som forbigående atrioventrikulær blok.
3 lægemidler: såsom digitalis og andre antiarytmiske medikamenter, det meste af seponering af stoffet, atrioventrikulær blok forsvandt.
4 forskellige organiske hjertesygdomme såsom koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom og kardiomyopati.
5 kalium med højt blod, uræmi og så videre.
6 idiopatisk ledningssystem fibrose, degeneration og så videre.
7 traumer, utilsigtet skade under hjertekirurgi eller påvirker atrioventrikulær ledningsvæv kan forårsage atrioventrikulær blokering.
Forebyggelse
Atrioventrikulær blokforebyggelse
Atrioventrikulær blokering, forårsaget af ledningsforstyrrelse mellem atriumkammeret, afhængigt af sygdommens tilstand, er opdelt i I, II, III grader, fundet, at ledningsforsinkelsen aktivt skulle finde årsagen, såsom II grad II eller III grad AVB Når medicinbehandlingen er ineffektiv, kan en permanent kunstig hjertepacemaker installeres. Efter operationen kan normal levetid og arbejde opretholdes. Hvis der ikke er noget symptom, kan det midlertidigt bruges uden behandling. Normalt være mere opmærksom på fysisk undersøgelse og regelmæssigt liv. Det er også nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol.
Komplikation
Atrioventrikulære blokeringskomplikationer Komplikationer, hjerteinfarkt, arytmi
Sygdommen forekommer ofte som en komplikation af andre sygdomme, såsom akut inferior myocardieinfarkt, hyperthyreoidisme, pre-excitation syndrom osv. Kan forårsage sygdommen, komplikationerne forårsaget af denne sygdom er sjældne, men når den først forekommer, er den meget Fare, såsom høj atrioventrikulær blok, kan kompliceres ved ventrikelflimmer, patienter med ventrikelflimmer før elektrokardiogram har ofte hyppige ventrikulære for tidlige slag, ventrikulær takykardi, og de fleste patienter har træthed, hjertebanken, tæthed i brystet, panik, irritabilitet Symptomer, så patienten skal være forberedt på redning i klinikken. Redning af ventrikelflimmer bør opdeles i sekunder. Ventrikelflimmer har ofte aura. Ventrikulær takykardi er et forspill. Umiddelbart efter opdagelsen gives antiarytmiske lægemidler for at undgå Der har forekommet alvorlige komplikationer.
Symptom
Atrioventrikulære bloksymptomer Almindelige symptomer Bradykardi, svimmelhed, hyppige for tidlige slag atrial, kramper, atrioventrikulær blokering, træthed, forbigående besvimelse, vaginal udflod, cerebral iskæmi
Patienter med atrioventrikulær blok var ofte asymptomatiske, og den første hjertelyd af spidsen blev svækket under auskultation, hvilket skyldtes forlængelsen af PR-intervallet og lukningen af det atrioventrikulære ventilblad ved begyndelsen af ventrikulær sammentrækning.
Patienter med anden grads atrioventrikulær blok kan have en hjerteslagsfølelse.Patienter med anden grads atrioventrikulær blok er ofte træthed, svimmelhed, besvimelse, kramper og hjerteinsufficiens, og de udvikles ofte til fuldstændighed på relativt kort tid. Atrioventrikulær blokering, uanset om hjerterytmen er auskulteret eller ej, afhænger af ændringen i andelen af atrioventrikulær ledning.
Symptomerne på komplet atrioventrikulær blok afhænger af, om den ventrikulære arytmi og ventrikulær hastighed og den basale tilstand af myokardiet er etableret. Hvis den ventrikulære arytmi ikke etableres i tide, forekommer ventrikularstop, og den autonome rytme er højere, såsom His bundt. Nedenfor er ventrikulærhastigheden så hurtig som 40-60 slag / min. Patienten kan være asymptomatisk, det ventrikulære autonome rytmepunkt i læsionen af dobbeltbundtsgren er meget lav, ventrikelfrekvensen er langsommere end 40 slag / min, og hjertedysfunktion og cerebral iskæmi kan forekomme. Syndrom (Adams-Stokes, syndrom) eller pludselig død, langsom ventrikelfrekvens medfører ofte øget systolisk blodtryk og udvidelse af pulstrykket.
Undersøge
Atrioventrikulær blokering
Undersøgelsesmetoden for denne sygdom afhænger hovedsageligt af elektrokardiogrammet:
1, en gang atrioventrikulær blok:
1P-R-interval> 0,20 sekunder;
2 Efter hver P-bølge er der QRS-komplekser.
2, anden grads atrioventrikulær blok: en vis atrial omrøring kan ikke overføres til ventriklen, nogle P-bølge ingen QRS-bølgegruppe, det atrioventrikulære ledningsforhold kan være 2: 1; 3: 2; 4: 3 ..., anden grad Atrioventrikulær blok kan opdeles i to typer, type I er også kendt som Wens fænomen, eller Mohs type I, type II er også kendt som Mohs type II.
(1) Anden grad type I-blokering - Wens fænomen
1P-R-intervallet forlænges gradvist, indtil P-bølgen blokeres, og ventriklen lækkes;
2R-R-intervallet forkortes gradvist, indtil P-bølgen er blokeret;
3 RR-intervallet, der indeholder den blokerede P-bølge, er kortere end summen af de to PP-intervaller.
(2) anden grad type II atrioventrikulær blok Mohs type II
1P-R-intervallet er fast og kan være normalt eller forlænget;
2QRS-bølgegruppen har intermitterende lækage, og graden af blokering kan ofte ændres, hvilket kan være 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3 osv., QRS-komplekset i den nedre passage er for det meste bundledende Blokerende mønster.
Den første og anden grad af type I atrioventrikulær blok, blokstedet er for det meste ved den atrioventrikulære knude, og QRS-komplekset udvides ikke; den anden grad af type II atrioventrikulær blok, blokken er mere i det græske Under bjælken udvides ofte QRS-komplekset.
(3) Komplet atrioventrikulær blok
1P-bølgen er uafhængig af QRS-komplekset;
2 atriefrekvens er hurtigere end ventrikelfrekvens, atrriumrytme kan være sinus eller stammer fra ektopisk;
3 ventrikulær rytme opretholdes af forbindelseszonen eller den ventrikulære autonome pacemaker.
Formen på QRS-komplekset afhænger hovedsageligt af placeringen af blokken. Hvis blokken er placeret over grenen af His bundt, stammer flugtningspunktet fra den høje ventrikulære arytme nær grenen af det atrioventrikulære kryds, og QRS-komplekset gør det ikke. Udvidelse, hvis blokken er placeret i dobbeltbuntsgrenen, er flugtrytmen lav ventrikulær arytmi, QRS-komplekset udvides eller deformeres, og hastigheden for høj flugtrytme i det tilstødende atrioventrikulære kryds er ofte mellem 40-60 slag pr. Minut. Hastigheden for lav ventrikulær autonom rytme er mellem 30-50 gange pr. Minut.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af atrioventrikulær blok
Et elektrokardiogram kan bruges til at bestemme diagnosen og skal differentieres som ufuldstændig (I grad og II grad) eller komplet (III grad) atrioventrikulær blok. Om nødvendigt kan den betingede person også bruge His bundle beam diagram.
