cervikal rygsøjle hyperekstension skade
Introduktion
Introduktion til skader på livmoderhalsudvidelse Cervikal hyperextensionskade er en cervikal rygmarvsskade forårsaget af overdreven strækning af cervikale ryghvirvler. Normalt er der en let eller skjult knogleskade, og der er ingen unormale tegn på røntgenstrålen. Cervikal hyperextensionskade kan også kaldes "whiplash-skade." I de senere år på grund af fremkomsten af motorveje og den konstante stigning i hastighed stiger sådanne skader dag for dag.De med utilstrækkelig klinisk erfaring vil sandsynligvis gå glip af diagnosen og fejlagtig diagnose. De fleste af de sårede har resterende følger, især påvirkningen af modstanderens funktion. De vigtigste patologiske anatomiske ændringer ved skade på livmoderhalsherværkning findes i den centrale kanal i rygmarven, deraf navnet "central rygmarvsyndrom". Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvsskade
Patogen
Årsager til skade på livmoderhalsudvidelse
(1) Årsager til sygdommen
Når køretøjet hurtigt bremser, rammer panden og ansigtet fronten for at blokere og forårsage personskade.
(to) patogenese
De fleste af forekomsterne er forårsaget af pludselig bremsning eller nedbrud af et højhastigheds-køretøj På dette tidspunkt, på grund af inertien, udsættes førerens eller passagerens ansigt, kæbe, pande osv. Fra fronten (mest forruden eller forsædet). Ryglænet) gør hovedet og nakken overdreven (fig. 1); på et øjeblik er hovedet og nakken bøjet fremad (fig. 2), så det er også let at forårsage knækskader. Desuden er anden vold forfra nakken fra nakken. Den samme effekt kan opnås, hvis højden falder, og nakken løftes opad, og volden bagud trækkes.
Ovennævnte vold afhænger af dens fokus Ud over cervikal dislokation, Hangman-brud, lavere brud i cervikale pedikler, odontoid brud og atlantoaksial dislokation er den alvorligste konsekvens skade på rygmarven. .
Når den cervikale rygvirvel er i normal højde, foldes rygmarven og duralsækket i rygmarven (akkordeon type) sammen og forkortes, men hvis det forreste langsgående ledbånd brydes, og det intervertebrale rum adskilles, kan rygmarven strækkes. Dural sac har en vis restriktiv virkning. I dette tilfælde, hvis den sårede livmoderhalsspinalkanal er smal, er det let at få rygmarven til at blive klemt fast til den pludselige lordose, den invaginerede ligamentum flavum og den forreste benvæg. Blandt dem, især i tilfælde af nucleus pulposus eller spormdannelse foran rygmarven, koncentreres dette hæmostatiske tryk endelig i den centrale kanal i rygmarven, hvilket forårsager overbelastning, ødemer eller blødning omkring stedet, såsom den centrale kanal. Hvis graden af skade omkring er let, kan de fleste patologiske processer fuldstændigt vende helingen, men hvis rygmarvsparenchymskaden er stor, og skaden er tung, er det generelt vanskeligt at komme sig fuldstændigt, og det er let at resterende følger.
Derudover er denne skade også almindelig hos patienter med rheumatoid spondylitis, ankyloserende spondylitis, diffus idiopatisk knoglerhypertrofi (DISH) syndrom eller Marie-Striimpell syndrom, hovedsageligt fordi sådanne patienter er syge Resterende og begrænset række bevægelser i cervikale rygvirvler, cervikal rygmarvsskade er let at forekomme, især efter at have drukket, eller på grund af dårligt syn eller et kortvarigt iskæmisk angreb, når patientens ansigt falder fremad, kan det forårsage cervikal forlængelse Skader er mere almindelige i nakken 6 og hals 7 niveau, så det forreste langsgående ledbånd, annulus fibrosus og intervertebral skive er brudt; det bagerste langsgående ledbånd revner også; lejlighedsvis er ledkapslen i facetleddet adskilt og kan også ledsages af forskellige grader af nerveskader.
En sådan skade kan have følgende tre resultater:
1. Ingen nerveskader: På grund af udvidelsen af skaden presses rygmarven sjældent, især når rygmarven er bred.
2. Nedsat anterior spinalarterie: Forårsager arteriel trombose og lammelse af lemmerne.
3. Ufuldstændig rygmarvsskade: direkte skade på den forreste masse eller central rygmarvsskade på grund af kompression, jo stivere rygsøjlen, desto mere alvorlige er skaden og ustabiliteten, hvoraf de fleste kræver kirurgi.
Forebyggelse
Forebyggelse af skader på cervikal hyperextension
Sygdommen er en traumatisk sygdom, vær opmærksom på sikkerhed, kør forsigtigt, hold hjemmemiljøet lyst, gå forsigtigt, se børn og undgå traumer.
Komplikation
Komplikationer af skade på livmoderhalshududvidelse Komplikationer rygmarvsskade
Overudvidelse af cervikale rygsøjler ledsages ofte af rygmarvsskade.Mange forfattere mener, at under hyperextension kan rygmarven knuses af ligamentum flavum i den bageste del af rygmarven og den bageste kant af det forreste rygsøjle, hvilket resulterer i et centralt cervikalt rygmarvsrør. Eller skaden på forsiden af rygmarven, de tilsvarende kliniske manifestationer er centralt syndrom for rygmarvsskaden og anterior rygmarvsyndrom.
Symptom
Cervical hyperextension skade symptomer Almindelige symptomer Nakke smerter Hoved og nakke aktivitet begrænset følelse adskillelse øje-hoved refleks forsvinder 瘫痪
1. Halssymptomer |: Ud over smerten bag i nakken på grund af involvering af det forreste langsgående ledbånd ledsages det ofte af smerter foran i nakken; nakkeaktiviteten er markant begrænset, især strækningsvirkningen (gentag ikke undersøgelsen); hals Der er åbenlys ømhed omkring afdelingen.
2. Symptomer på rygmarvsskade: patologiske forandringer er placeret omkring den centrale kanal. Jo tættere læsionen er den centrale kanal, desto mere alvorlig er læsionen. Derfor er den dybe del af pyramidekanalen den første, der påvirkes. Den kliniske manifestation er, at den øverste ekstremitet er sværere end underekstremiteten, og håndfunktionen er tungere end skulderen og albuen. Afdeling, patienten føler funktionel involvering, kliniske manifestationer af temperatur og smerte forsvandt, og der findes en position og dyb følelse. Dette fænomen kaldes sensorisk adskillelse, alvorlige tilfælde kan være forbundet med fækal inkontinens og urinretention.
Undersøge
Undersøgelse af skade på livmoderhalshududvidelse
Røntgenfilm
Tidlige røntgen laterale røntgenbilleder har den største betydning for klinisk diagnose.Det er nødvendigt at opnå en klar almindelig film. Typiske tilfælde vises hovedsageligt på røntgenfilm:
(1) Udvidelse af den forreste rygsøjleskygge: Når skadeplanet er højt, er den største manifestation, at bløddelsskyggen i den bageste farynx udvides (normalt inden for 4 mm), og når læsionsplanet er under cervikale hvirvler 4 til 5, er skyggen bag strubehovedet tydeligt. Udvidelse (normalt højst 13 mm).
(2) udvidelse af det intervertebrale rum: højden på forkanten af det beskadigede intervertebrale rum er mere end for andre rygsøjler, og der kan være små knogttårer på den øverste kant af den beskadigede rygvirvel (ca. 15% til 20%) .
(3) Andre karakteristika: De fleste tilfælde viser, at den sagittale diameter af rygmarvskanalen er mindre end den normale værdi, og ca. halvdelen af tilfældene kan ledsages af dannelsen af den bageste kant af rygsøjlen.
2. MR-undersøgelse
Bestemmelsen af graden af skiveprolaps og involvering af rygmarven er betydelig, og hvert tilfælde skal betragtes som rutine.
3. Andet
CT-undersøgelse har en vis effekt på bestemmelsen af knogleskade og frigørelse af nucleus pulposus.Den kan bruges efter behov, og der skal tages hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af laminær eller andre brud. Myelografi bør ikke anvendes i den akutte fase.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af skader på livmoderhalsudvidelse
Diagnose
Diagnosen cervikal hyperextensionskade er hovedsageligt baseret på følgende tre punkter:
1. Traumens historie er som beskrevet ovenfor, det er for det meste i retning af ansigt og kæbe. Hvis patienten ikke kan huske situationen på ulykkestidspunktet, kan det bedømmes efter, hvorvidt der er epidermis og subkutan skade i patientens ansigt og kæbe.
2. De kliniske manifestationer er hovedsageligt quadriplegia med øvre lemmer, der er tungere end underbenene, sensorisk adskillelse og nakkesymptomer.
3. Røntgenfilm, MR og CT-undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Spinalarterie anterior central arteriesyndrom: Fordi begge kan forekomme i helt lignende traumesituationer (såsom under pludselig bremsning), er sputum også til stede, hvilket er forvirrende.
2. Syringomyelia: patologiske anatomiske ændringer er ens, symptomerne er ens, så det er let at forveksle, men sygdommen har generelt ingen historie med traumer, og der er ingen udvidelse af den forreste skygge af rygsøjlen på røntgenfilmen, og rygmarven vises på MR Der er en hul i midten.
3. Akut skiveudbrud: pludselig begyndelse af akut skiveudbrud, set efter traume, og med rygmarvssymptomer, skal det identificeres, nucleus pulposus er ikke nødvendigvis alvorlig, når kernen fjernes, selv den generelle hoste kan forårsage; rygmarvsinddragelse Den pyramidale kanal er den vigtigste, og der er kun lidt sensationsseparation. MR-undersøgelse har diagnosens betydning.
4. Andre: Ud over de ovennævnte sygdomme bør der også tages hensyn til identifikationen af cervikal rygmarvskanalstenose, cervikal spondylotisk myelopati og andre skader.
