tredje ventrikel tumor
Introduktion
Introduktion til den tredje ventrikel tumor Den tredje ventrikel er placeret mellem thalamus på begge sider, det er en lang og langsgående langsgående spalte med en choroid plexus og en indre cerebral vene øverst, en optisk chiasme i bunden, en tragt, en grå knude, en papillær krop og en hypothalamus og en tredje ventrikel. Det interventrikulære rum kommunikerer med de venstre og højre laterale ventrikler og er forbundet med den fjerde ventrikel gennem mellemhovedakvedukten. Den tredje ventrikel modtager cerebrospinalvæske fra den laterale ventrikel, og tilføjer cerebrospinalvæske produceret af choroidet fra den tredje ventrikel til den fjerde ventrikel gennem mellemhoved-akvædukten. Den tredje ventrikeltumor henviser til to dele af tumoren, der stammer fra den tredje ventrikel eller stikker ud fra den tredje ventrikel ind i den tredje ventrikel. De primære tumorer i den tredje ventrikel er gliomer, teratomer, kolesteatomer og gelatinøse cyster. Dens forekomst udgør omkring 3% af intrakranielle tumorer, mere almindelige hos børn og unge, flere mænd end kvinder. Fordi tumorer her mere er tilbøjelige til at blokere cerebrospinalvæskecirkulationsvejen, fører det ofte til en stigning i det intrakranielle tryk, hvilket også er årsagen til patientens besøg. Tumorer, der stikker ud fra den tredje ventrikel ind i den tredje ventrikel, ud over det øgede intrakraniale tryk forårsaget af at hindre cerebrospinalvæskens cirkulationsvej, har også fokale symptomer og tegn, der er resultatet af invasionen af hjernevævet på det primære sted og deres unikke træk. Røntgenskilte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tab af libido, uregelmæssig menstruation, ældre pubertet, epilepsi
Patogen
Tredje ventrikeltumor årsag
Medfødte faktorer (35%)
Proto-onkogen aktivering, tumorundertrykkende gendysfunktion, sletning af DNA-uoverensstemmelsesreparation får DNA-skader til ikke at blive repareret i tide, akkumuleres mutationer i proto-oncogener og tumorundertrykkende gener og genetiske abnormiteter, der regulerer celleindtræden i programmeret celledød Tumorer forekommer, efter tumoren opstår, stikker den tredje ventrikel ud i den tredje ventrikel, eller den tredje ventrikel er den tredje ventrikeltumor.
Fysiske og kemiske faktorer (45%)
Polycykliske aromatiske carbonhydrider, aromatiske aminer og aminoazofarvestoffer, nitrosaminer, mycotoksiner, alkyleringsmidler og acyleringsmidler osv., Disse kræftfremkaldende kemikalier kan inducere tumorer. Derudover kan ioniserende stråling, varmestråling, nogle metaller, RNA-tumorigene vira og DNA-tumorigene vira inducere tumorigenese.
Forebyggelse
Tredje ventrikel tumorforebyggelse
1. Den daglige diæt indeholder en række forskellige grøntsager og frugter, proteiner osv. For at øge resistensen.
2. Træning i moderation for at øge immuniteten.
3. Undgå kontakt med stråling i det daglige liv og arbejde, og stimuler kræftfremkaldende kemiske stoffer. Udfør om nødvendigt beskyttelsesforanstaltninger.
4. Begræns indtagelsen af alkoholholdige drikkevarer.
5. Begræns indtagelsen af fødevarer, der er marinerede, røget og nitrit.
Komplikation
Komplikationer hos tumor i tredje ventrikel Komplikationer, libido, uregelmæssig menstruation, frygtsom epilepsi
Når tumoren invaderer tilstødende hjernevæv, forekommer de tilsvarende fokale symptomer. Fordi tumoren er placeret i forskellige dele og udviklingsretningen, er dens ydeevne også den samme. Det mest almindelige symptom er hypothalamisk læsion, der inkluderer endokrine og metabolske forstyrrelser, såsom seksuel funktion. Ændring, fedme reproduktiv inkompetent underernæringssyndrom og vand- og saltmetabolismeforstyrrelser, som er de vigtigste symptomer forekommer ofte i den tredje ventrikeltumor, kliniske manifestationer af tab af libido, impotens, uregelmæssig menstruation eller overgangsalder; Ældre pubertet på grund af hypothalamisk og fedtmetabolisme kan forårsage unormal fordeling af fedt og fedme, nogle patienter med diabetes insipidus, anoreksi, når appetitcenteret krænkes, lejlighedsvis appetit hyperthyreoidisme, nogle få i sygdomsprocessen Patienten udvikler døsighed, tumoren udvikler sig bagud, og mellemhjerne, tetracyklinhæmmede patienter har svært ved øversyn, hørselstab og oculomotorisk nerveparalyse. Den tredje ventrikeltumor påvirker ofte hippocampus-thalamic-hypothalamus og brystvorten. Kontakt, patienten kan have hukommelsestab og mentale ændringer, når tumoren undertrykker hjernestammen for at påvirke dens blodforsyning, vil begge underekstremiteter vises Kraften mindskes, patienten har et blødt fald i benet. Den forreste tredje ventrikeltumor har synstab og synsfeltdefekt på grund af synsnerven og optisk chiasme. Et lille antal patienter har inter-cerebrale anfald, klinisk manifesteret som kvalme og opkast, sved. , skylning i ansigtet, elevændringer, hjertebanken og andre autonome symptomer.
Symptom
Tredje ventrikel tumorsymptomer Almindelige symptomer Ansigtsskylning kvalme Høretab Diabetes kollaps Anorexia alvorlig hovedpine Højt intrakranielt tryksyndrom
På grund af den smalle ventrikel i den tredje ventrikel, har tidlige tumorer en tendens til at blokere cerebrospinalvæskecirkulationsvejen, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk og gradvist forværres. Hvis tumoren er lille og ikke er blevet blokeret, kan patienten muligvis ikke have nogen åbenlyse symptomer, når tumoren invaderer vævet, der omgiver den tredje ventrikel. Derefter produceres fokale symptomer.
1. Forøget intrakranielt tryk:
På grund af tumorens hindring forårsager cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelsen en stigning i det intrakranielle tryk. I kliniske patienter har patienten alvorlig hovedpine, kvalme og opkast. Hovedpinen er ofte midlertidigt lettet på grund af ændringer i hovedposition og position. Dette kan skyldes tilstedeværelsen af en klap. Tumorens bevægelse i ventriklen letter midlertidigt forhindringen, og cerebrospinalvæskecirkulationsvejen udjævnes, så hovedpinen lettes eller stoppes, obstruktionen gentages, og hovedpinen opstår igen. I alvorlige tilfælde kan koma eller endda død forekomme, og patienten udviser ofte kompulsiv hovedposition og tvang. Seksuel position, de fleste patienter har øget hovedpine, når de ligger på ryggen og lettede, når de ligger nede, hvorfor patienter ofte tager en nedadvendt stilling under søvn for at lindre hovedpineangreb.
2. Fokale symptomer:
Når tumoren invaderer tilstødende hjernevæv, forekommer de tilsvarende fokale symptomer. Fordi tumoren er placeret i forskellige dele og udviklingsretningen, er dens ydeevne også den samme. Det mest almindelige symptom er hypothalamisk læsion, der inkluderer endokrine og metabolske forstyrrelser, såsom seksuel funktion. Ændring, fedme reproduktiv inkompetent underernæringssyndrom og vand- og saltmetabolismeforstyrrelser, som er de vigtigste symptomer forekommer ofte i den tredje ventrikeltumor, kliniske manifestationer af tab af libido, impotens, uregelmæssig menstruation eller overgangsalder; Ældre pubertet på grund af hypothalamisk og fedtmetabolisme kan forårsage unormal fordeling af fedt og fedme, nogle patienter med diabetes insipidus, anoreksi, når appetitcenteret krænkes, lejlighedsvis appetit hyperthyreoidisme, nogle få i sygdomsprocessen Patienten udvikler døsighed, tumoren udvikler sig bagud, og mellemhjerne, tetracyklinhæmmede patienter har svært ved øversyn, hørselstab og oculomotorisk nerveparalyse. Den tredje ventrikeltumor påvirker ofte hippocampus-thalamic-hypothalamus og brystvorten. Kontakt, patienter kan have hukommelsestab og mentale ændringer, når tumoren undertrykker hjernestammen påvirker dens blodforsyning, vil den vises dobbelt Muskelstyrke, patienten har et blødt fald i benet, den tredje ventrikel foran tumor på grund af synsnerven, optisk chiasme forårsaget af synstab og synsfelt defekter, et lille antal patienter har inter-cerebrale anfald, kliniske manifestationer af kvalme og opkast, ud Khan, rødmen, elevændringer, hjertebanken og andre autonome symptomer.
3. Fundusændringer:
Fundusændringerne hos patienten er hovedsageligt ørevne i synsnervehovedet forårsaget af øget intrakranielt tryk, som er kendetegnet ved uklar nippelgrænse, forsvinden af fysiologisk depression og nogle tumorer, der invaderes af den tredje hjerne uden for den tredje ventrikel, på grund af dens direkte synsnerv. Komprimering, den primære atrofi af synsnerven, såsom craniopharyngioma, hypofyse-adenom osv., Langtidsforøget intrakranielt tryk forekommer sekundær optisk atrofi, patientens syn faldt eller endda blind.
4. Andet:
Tumorer, der invaderer den tredje ventrikel og invaderer den tredje ventrikel, har særlige kliniske manifestationer af det primære sted, såsom hypofysedysfunktion og forstyrrelse i craniopharyngioma og hypofyse adenom, såvel som synsfelt af synskifter, pinealtumor Ud over symptomerne på hypothalamisk skade har patienten også en særlig manifestation af tetraploid skade, Parinaud syndrom, patientens pupillestørrelse eller bilateral pupiludvidelse, reproduktionsorganer og andre egenskaber Tegnudvikling, seksuel precocity; unormal knoglevækst.
Undersøge
Tredje ventrikel tumorundersøgelse
1. Røntgenfilm på kraniet: Den tredje ventrikeltumorskalle viste kun tegn på forøget intrakranielt tryk.
2. Lændepunktion og cerebrospinalvæskeundersøgelse: patientens intrakraniale tryk øges, og proteinindholdet og natriumindholdet i cerebrospinalvæske øges.
3. EEG-undersøgelse: Der er ingen speciel unormal ændring i den generelle EEG-undersøgelse, kun ydeevnen for øget intrakranielt tryk er vist. Skaden på midtlinjestrukturen kan undertiden være paroxysmal 5 ~ 7 gange / sekund lang amplitude langsom bølge.
4. Ventrikulær angiografi: Det har særlig betydning ved undersøgelsen af den tredje ventrikeltumor. Ventrikelangiografien viser, at symmetrien i den bilaterale ventrikel er forstørret, undertiden kan den tredje ventrikel ikke udvikles, og den tredje ventrikel kan fyldes med fyldningsdefekter og tumorvæv, tredje Udviklingen af ventriklen afhænger af, om det interventrikulære rum er blokeret.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tredje ventrikel tumor
Differentialdiagnose
Pineal tumor
Pinealtumorer tegner sig for 1 til 2% af intrakranielle tumorer, og alders begynderalderen er 10 til 20 år. Hannerne er mere end hunnerne. Klinisk set er de største manifestationer øget intrakranielt tryk, tilstødende symptomer på vævskomprimering og endokrine lidelser. Opadgående og nedadgående udvikling trænger ind i den tredje ventrikel eller undertrykker mellemhjernens akvædukt, så cerebrospinalvæskecirkulationen blokeres og det intrakraniale tryk øges. Patienten har hovedpine i panden eller ankelen. Det intrakraniale tryk forværres ofte gradvist. Når kroppen er involveret, bevæger patientens øjeæppe sig op eller ned i samme retning, og eleven kan være spredt, eller størrelsen af de bilaterale pupiller kan være anderledes. Nogle gange kan der være hængende øjenlåg, og nogle patienter kan have symptomer som høretab og tinnitus. Hjernestam og cerebellær arm overtrædes, patienter med pyramideagtig sygdom og ataksi, generelt sent, endokrine forstyrrelser forekommer kun hos mandlige børn, tidligt frarådende pubertet og unormal skeletudvikling, røntgenkranisk slette ofte set pineal kirtel Forøget forkalkning, ventrikulografi udviste lateral og ventrikulær forstørrelse, fylde defekter i den tredje ventrikel og fremadgående bevægelse af mellemhjernens akvædukt, cerebral angiografi viste stor og stor venøs højde.
2. Craniopharyngioma
Craniopharyngioma er en resttumor af embryoet, der forekommer i sadlen og er mere almindelig hos børn. De vigtigste kliniske manifestationer er:
1 øgede symptomer på intrakranielt tryk: patienter med hovedpine, kvalme og opkast, nedsat syn og dobbelt syn.
2 endokrine lidelser: patienter med seksuel dysfunktion, manifesteret som tab af libido, impotens, overgangsalder osv. I barndommen, væksten af børn med væksthæmning, selvom voksne men tilsyneladende børn, mental udvikling påvirkes ikke, Cirka 32% af patienterne har polydipsi og endda diabetes insipidus. Et par patienter har unormal fordeling af fedt og bliver overvægtige.
3 synsfelt af synskifter, dette er forårsaget af tumor undertrykkelse af synsnerven, patienten har nedsat syn og synsfelt defekter, mere almindelig i bilateral hemianopia, patienter med papilledem, synsnerven kan være primær atrofi, hvis kraniet er i fladet Forkalkning, der findes i sadlen eller på sadlen, er mere befordrende for diagnosen craniopharyngioma, og det er ikke vanskeligt at identificere sig med den tredje ventrikeltumor.
3. Mistænkt farve hypofyse adenom chromophobe hypofyse adenom stammer fra chromophobe celler i hypofysen.Det er mere almindeligt hos voksne i alderen 20 til 50 år og forekommer klinisk:
1 hypofysedysfunktion: manifesteret som tab af libido, impotens, reduktion af skæg og skamhår, alvorlig testikelatrofi, langvarig menstruationscyklus hos kvinder eller endda overgangsalderen, mens patientens krop gradvis er overvægtig, doven og svag, basal metabolisme er lavere end normalt Et lille antal patienter kan have mere polyuri.
2 synsfelt i synsfelt: ca. 2/3 af patienterne har synstab, de fleste patienter starter fra det ene øje og derefter et andet, synsskarpheden forværres gradvist, hvilket til sidst fører til blindhed, næsten alle patienter har synsfeltsfejl, for det meste dobbelt Lateral hemianopia, efterfulgt af en blind side af den anden side af blindhed eller blindhed på den anden side af øjet er normal, og nogle patienter er endda blinde.
3 Patientens synsnerveshoved var for det meste atrofisk, og farven på brystvorten blev bleg. Efterhånden som tiden gik, og synsnervetrykket steg, blev det sølvfarvet og blev til sidst bleg, og synet blev gradvist svækket og blev blint.
42/3 af patienterne havde hovedpine, for det meste lokaliseret på den bilaterale eller frontale, ofte med vedvarende smerte, uden kvalme og opkast.
5X-linjeskallen viste, at sella var sfærisk eller bækkenformet, og CT-scanningen viste tumorvæv.
4. Hjernestammetumor
Patienter har mild intrakraniel hypertension, især dem med mellemhjernetumorer. Symptomerne på øget intrakranielt tryk forekommer tidligt og mere fremtrædende. De fleste patienter har ændret bevidsthed og mentale lidelser. Udførelse af søvnighed, apati og hallucinationer, langsom progressiv kryds-lammelse er et fremtrædende træk ved hjernestammetumorer, mens patienter med flere skader i kranienerven, sen og rygsøjleundersøgelse kan finde et forhøjet intrakranielt tryk, dets proteinindhold øges også, Gas cerebral angiografi viste forstørrelse af den laterale ventrikel og den tredje ventrikel, især i mellemhjernetumor. Nogle gange blev den tredje ventrikel fyldt med defekter. Hos nogle patienter viste cerebral angiografi deformation og forskydning af den bageste cerebrale arterie, basilar arterie og basilar arterie. bit.
5. Sadelknude meningioma
De fleste af patienterne har synsnedsættelse og hovedpine som det første symptom med synsfeltdefekt. Det meste af synsnedsættelsen begynder med det ene øje og spreder sig derefter til det andet øje. Almindelig sakral hemianopi eller blindhed i det ene øje og ensidig hemianopi i det andet øje. Den optiske nerven er primær. Seksuel atrofi, sekundær er sjælden, endokrine lidelser er kendetegnet ved tab af libido, impotens og amenorré, nogle gange har patienter illusorisk duft, oculomotorisk nervøs parese og halvkropsdysfunktion osv., Kraniet røntgenfilm ændrer generelt ikke sadlen, Kun et lille antal patienter kan have en forkortelse af sadelryggen Cerebral angiografi viser, at den forreste cerebrale arterierot er forskudt opad og bagud Diameteren af den oftalmiske arterie øges ofte og forgrenes til sadelknuden for at levere tumoren.
6. Intraventrikulært hæmatom
Opstået hos ældre på grund af aterosklerotisk craniocerebral traume, vaskulær ruptur, intraventrikulært hæmatom, patienten har en historie med traumatisk hjerneskade, patienten er dybt komatøs efter skaden, og der er en kraftig stigning i det intrakranielle tryk, patienten kan være meget Bilaterale tegn på pyramidale kanaler vises hurtigt, bilaterale pupiller er udvidede eller krympet, uregelmæssig vejrtrækning og degenerativ hjerne, patienter har generelt ingen lokale tegn, men meningeal irritation er åbenlyst, undertiden symptomer på autonom dysfunktion, lænde punktering Cerebrospinalvæsketryk steg og blodige, cerebrale angiografi viste forstørrede ventrikler, hjernens CT-undersøgelse viste lokal tæthed med høj densitet i ventriklerne.
