Forbening af cervikal ligamentum flavum
Introduktion
Introduktion til ossificering af cervikal ligamentum flavum Omsifikation af cervikal ligamentum flavum refererer til en type sygdom, hvor en række symptomer er forårsaget af gentagne skader, der involverer cervikal ligamentum flavum og en responsiv proces til reparation af ledbånd. Dette er en senil sygdom, med en højere andel i aldersgruppen 50-60, og forekomsten stiger med alderen. Størstedelen af patienterne er mandlige, forholdet mellem han og hun er 2: 1. Ossifikationen af ligamentum flavum er almindelig i de midterste og nederste cervikale rygvirvler, hvor nakken 5 ~ 6 er den mest, efterfulgt af halsen 4 ~ 5 og nakken 6 ~ 7, og læsionsområdet er for det meste 1 ~ To ryghvirvler, multi-segment ligamentum flavum ossifikation er meget sjælden, i det samme segment er forekomsten af læsioner på begge sider og ensidige læsioner ens. Ensidige læsioner er mere almindelige på venstre side. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til ossificering af cervikal ligamentum flavum
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til ossificering af ligamentum flavum er stadig uklar.Det anses generelt for at være nært beslægtet med mange faktorer, såsom lokale mekaniske faktorer, metabolske abnormaliteter og familie arvelighed. Forskellige faktorer, der øger den unormale belastning på knoglebindelsen af ligamentum flavum kan forårsage ligamentskade. Gentagen involvering af skader og reaktive reparationsprocesser vil føre til ossificering af ledbåndet.
Ligesom med forekomsten af ossificering af det bageste langsgående ligament, er ossifikation af ligamentum flavum almindeligt i Japan, Sydøstasien og andre områder med højt sukkerindhold, såsom ris, og personer med diabetes. Glukosemetabolisme og andre systemiske tilstande, mange forskere antyder, at ossifikation af ligamentum flavum faktisk er en del af ossifikationen af rygmarvsbåndet, det er også blevet antydet, at sygdommen og genetiske faktorer, såsom HLA-antigen-systemet, etniske forskelle er forbundet, fordi der er et tilfælde af identiske Tvillingerne har også ligamenter af ligamentum flavum og ossifikation af det bageste langsgående ligament.
(to) patogenese
Ossifikation af ligamentum flavum
Ossifikationen af ligamentum flavum begynder ved den indre kant af rygsøjlen og det mediale aspekt af den overordnede artikulære proces og udvikler sig gradvist opad, fremad og midtlinie, og fremadudvikling kan også forårsage såkaldt hyperostose af pedikel Histopatologiske undersøgelser har vist, at ossifikationen af ligamentum flavum hovedsageligt er brusk osteogenese.I det tidlige stadium af sygdommen er den fibrøse struktur forstyrret, kollagenfibrene spredes markant, og de elastiske fibre er ekstremt reducerede. I de opsvulmede kollagenfibre er der mange fibrocartilage-celler. Og et stort antal øsebendannelse, oserifikation i trabecular knoglen, knoglemarvskavitet og Harvard-røret, under normale omstændigheder findes det vaskulære ligament i ligamentum flavum i midtlinjen af kanten af lamina og den forreste del af den overordnede artikulære proces i knoglen Når focierne dannes, kan en stor mængde vaskulært væv findes ved kanten.
Forkalkning og ossifikation af ligamentum flavum
Nogle forskere har fundet, at bruskmetaplasi og endokondral ossifikation i ligamentum flavum i ligamentum flavum, så forkalkning og ossificering af ligamentum flavum betragtes som forskellige stadier i den samme patologiske proces, men de fleste forskere mener, at ligamentum forkalkning og ossifikation af ligamentum flavum Det er en meget anden patologisk proces. Tykkelsen af ligamentum flavum øges naturligvis, når den forkalkes. Den indeholder knoglelignende eller kalklignende knuder. Den lette mikroskopi er deponering af kalsiumsalt i fibrøs eller brusk matrix. Der er flere forkalkninger omkring forkalkningen. Multinucleated gigantiske celler, vævsceller, lymfocytisk infiltration, granulomlignende fremmedlegeme reaktion og ossificering af ligamentum flavum karakteriseret ved trabecular knogler og knoglemarvsstruktur er helt forskellige. Røntgenstrålediffraktionsanalyse af forkalkning findes. Mineralkrystaller, såsom hydroxyapatit, calciumpyrophosphat og calciumphosphat.
Cervical ligamentum ligament
Ossificering af ligamentum flavum i cervikale rygvirvler danner nodulære processer, der forårsager osseøs rygmarvsstenose forårsaget af ligamentøse læsioner. Ossifikationen af interlabomelia og ledkapsel i ligamentum flavum forårsager stenose i henholdsvis den centrale kanal eller nerverødkanalen. Den centrale del af røret og nerverødskanalen er begge stenotisk, der komprimerer den lokale cervikale rygmarvs- og nerverødder, og rygmarvsnerverne er overbelastede, ødematiske, diameteren er tyndere, demyeliniseringen og andre patologiske ændringer, skader på nervesystemet, bortset fra de lokale gentagne Ud over mild komprimering er det også forbundet med langvarige milde mikrocirkulationsforstyrrelser.
Forebyggelse
Cervikal ligamentum ligamentforebyggelse
Årsagen til ossificering af ligamentum flavum er stadig uklar, så der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger.
(1) Højden på puden: Den fysiologiske lordose i cervikale hvirvler er grundlaget for at opretholde den indre og ydre balance i rygmarvskanalen under normale forhold. Hvis puden eller puden er for lav, vil halsen blive overdreven tilbøjelig, hvilket kan øge lordosen i cervikale rygvirvler. Musklerne foran rygsøjlen og det forreste langsgående led er trætte på grund af overdreven spænding og danner en kronisk skade, og ligamentum flavum bag rygmarven. Flektion stikker ud i rygmarven; på dette tidspunkt, selvom rygmarven er langstrakt, men volumenet er lille, er rygmarven og nerveroden udsat for kliniske symptomer på grund af forskellige faktorer såsom nucleus pulposus, osteophytes og andre faktorer. Hvis puden er for høj, er nakken overdreven bøjet, og det er let at forårsage muskler og ledbånd, supraspinøse ledbånd, interspinøse strimler og ligamentum flavum i den bageste cervikale rygsæk. Den bageste væg af den dural sac i livmoderhalsen kanalen strammes og fremad. Forskydning, klemning af rygmarven, især den forreste centrale arterie i rygmarven.
Fremtrædende og prolapseret nucleus pulposus og epiphyse, især hos patienter med rygmarvsstenose, vil have tilsvarende symptomer og tegn. Pudehøjden hos patienter med livmoderhalsspondylose skal være passende. Kan ikke være for høj eller for lav, bør være baseret på princippet om at sove på puden uden at dreje nakken, så cervikale rygsøjlen opretholder en normal fysiologisk tilstand, forhindrer eller fremskynder degenerationen af den cervikale rygvirvel. Generelt er højden af puden velegnet til diameteren af puden, og hovedet på puden er velegnet til den nedre del af hovedet. For forskellige tilstande med cervikal spondylose skal du justere højden på puden passende. Ved cervikal skivekernepulposus nucleus prolaps eller fremspring, eller vertebral legems posterior margin epiphyse, såsom direkte komprimering af rygmarven og motorisk dysfunktion, kan puden være lavere for at reducere trykket på trykket foran rygmarven. Til hypertrofi, invagination af ligamentum flavum og komprimering af bagsiden af rygmarven kan puden være højere for at reducere kompressionen af rygmarven. For patienter med medfødt og erhvervet cervikal spinal kanalstenose med vertebral posterior marginal hyperosteogeni, cervikal tuberkulose, cervikal spondylose og ankyloserende spondylitis er puden stadig i normal højde.
Det anbefales, at folk med dårlige cervikale rygvirvler vælger at bruge en varm kompressionssvampepude, fordi den første form af en sådan pude er i overensstemmelse med den normale fysiologiske kurve i den menneskelige krop, så rygsøjlen, laterale, cervikale ryghvirvler og åndedrætsorganerne genvinder normal normal fysiologisk kurve under søvn, og dens støtte På grund af den specielle svamp med høj temperatur til varmkomprimering er den den bedst egnede blandt alle slags puder, den er den mest velegnede til ergonomi og kombineret med magnetisk terapi af NdFeB magnetisk malm. Trinity og mere Hjælper med at forbedre cervikal spondylose.
(2) Pude: Almindeligt anvendte er hvede, puff, kapok, risskaller, andedun, kyllingefjer, gåsefjer, langsom rebound svampkerne, varm kompressionssvampepude og så videre. De første syv slags fyldtyper er lette i vægt og god i luftgennemtrængelighed, men puffen er let at agglomerere, prisen for kapok og ænder er højere; risskallet produceres hovedsageligt i syd, med høj hårdhed og bredt produktionsområde, og puden kan justeres efter ønske. Hvilken type pudefyld skal bruges i henhold til personlige vaner, økonomiske forhold og under vejledning af en læge. Den ideelle pude til beskyttelse mod cervikal spondylose skal være en termokomprimeret svampkerne. Denne pude er en særlig pude med specielle funktioner. Den bruges hovedsageligt til cervikal spondylose, cervikal hyperplasi, snorken og søvnløshed. bruge. Denne type pudekerner er lavet af svamp i høj kvalitet gennem integreret måling og elektronisk kontrolintegreret skæring, især ved høj temperatur ved hjælp af speciel teknologi til behandling af termisk kompression og nultrykstestteknologi til dannelse af speciel varmkomprimeringssvamp.
(3) Formen på puden: B-formen med den midterste lave og de to ender er den bedste. Fordelen er, at den fysiologiske krumning af den cervikale rygvirvel opretholdes ved den midterste del, og den høje del af hovedet kan fikse og bremse hovedet og nakken.
Komplikation
Cervikal ligamentum ligament komplikation Komplikationer af lammelse
Intermitterende, kronisk, progressiv, spastisk quadriplegia kan forekomme.
(1) Symptomer på øvre lemmer: hovedsageligt svækket muskelstyrke på den ene eller begge sider af hånden eller armen, og følelsesløshed og håndbevægelsesfunktion reduceres. I alvorlige tilfælde kan pennen, der holder spisepinde eller klemme små ting, ikke tages; De fleste af dem er faldende, og musklerne er moderat eller let atrofierede, især i store og små fisk. Det kan konstateres, at der er smerteforstyrrelse under undersøgelsen; Hoffman-tegnet er for det meste positivt.
(2) Underekstremitetssymptomer: manifesteres hovedsageligt som vanskeligheder med at løfte underekstremiteterne, klappe af jorden eller gågange og føle bomuld. Adduktor senen ses tydeligt som en saks gang. På samme tid kan der være følelsesløshed, svaghed og sputum i underekstremiteterne. De, der er alvorligt ude af stand til at sætte sig op og vende sig selv, er helt squatted på sengen. Forøget muskel tone i de nedre ekstremiteter, hyperrefleksi eller aktiv, positiv for sputum sputum, positiv for patologiske reflekser, dyb sensation og lav følelse.
(3) Andre symptomer: hovedsagelig dysfunktion i urin sfinkter, manifesteret som dysuri eller urininkontinens; defekationsfunktion er også lav hver 3. til 5. dag, ofte forstoppelse og oppustethed. Patientens bryst og mave kan have en fornemmelse af et bælte, og det er let at opdage abdominalvæggen reflektion af smertedysfunktionen og cremasterrefleksen er svækket eller forsvundet.
Symptom
Symptomer på ossificering af ligamentum flavum i cervikale rygsøjler Almindelige symptomer Ligament ossificeret rygmarvskomprimering rygmarvskomprimering nakkesmerter træthed 踝 挛 腱 refleks hyperthyreoidisme sensorisk hoved og halsaktivitet begrænset
Cervikal ligamentum flavum ossifikation manifesteres klinisk som rygmarvskomprimering forårsaget af cervikal rygmarvsstenose.De fleste patienter lider af lemmer smerter, følelsesløshed og følelsesløshed i overbenene og fingrene Når symptomerne forværres, hævelse i lemmer, træthed, stivhed, Aktiviteten er ikke fleksibel, ledsaget af nakkesmerter, stivhed, begrænset mobilitet, ømhed og andre symptomer; nogle patienter kan have en følelse af brystet, muskelstyrken i den nedre ekstremitet har forskellige grader af tilbagegang, gang er ustabil, patienten beskriver, når han går Trin på den bomuldslignende følelse; alvorlige tilfælde kan have dysfunktion i tarmen og dysfunktion; når rygmarven er komprimeret, kan patienten have symptomer på pyramideform, hyperrefleksi, øget muskeltonus, kramper, kramper osv., Patologi Positive reflekser osv., Udførelsen af sensoriske forstyrrelser er ikke den samme, der kan være flad sensorisk forstyrrelse af rygmarvsegmentet, regional sensorisk forstyrrelse af nerverodfordelingen og brun-sekvardsyndrom.
Undersøge
Undersøgelse af ossificering af cervikal ligamentum flavum
Da de kliniske manifestationer af denne sygdom ofte har den samme ydelse som cervikal spondylose og cervikal rygmarvsstenose og ikke er karakteristiske, afhænger diagnosen hovedsageligt af billeddannelsesundersøgelse.
Røntgenfilm
Den benformede skygge af ligamentum flavum på røntgenstrålefilmen overlapper ofte med det vertebrale legemsbillede og er vanskeligt at skelne mellem. På den laterale røntgenfilm er der en tæthed af ossificeret blokskygge mellem den ventrale lamina eller lamina, og den nederste kant er placeret næste. På den øverste kant af rygsøjlen slutter den øvre kant ved 1/2 af laminaen, og formen er ofte trekantet. Hvis ossifikationen er lille eller vanskelig at identificere, kan den tomografiske skive tages for at bekræfte diagnosen yderligere.
Det er værd at bemærke, at ossifikation af forskellige dele og forskellige ligamenter ofte kan observeres på røntgenfilm.I litteraturen er det vist, at næsten halvdelen af patienterne med ossifikation af cervikal ligamentum flavum har ligamentbånd i forskellige dele af rygsøjlen. Såsom thoraxligamentum flavum, ossifikation af den bageste langsgående ligament i cervikale rygsøjler osv., Derudover kan andre cervikale sygdomme, såsom cervikale degenerative ændringer, udviklingsmæssig spinal stenose og medfødt cervikal deformitet, observeres.
Myelografi viste komplet obstruktion eller ufuldstændig obstruktion, der var i overensstemmelse med ossificeringsniveauet. Kilden til komprimering af ufuldstændig obstruktion, der ofte blev set på røntgenfilm, var fra baghovedet af det duralsække.
2. CT-undersøgelse
CT-undersøgelse kan tydeligt vise, at CT-værdien af den agglomererede ossificering i ventralsiden af cervikale lamina er den samme som på knoglen, og det kan ses, at det stikker ud i rygmarven og komprimerer cervikale rygmarv. F.eks. Kan CT myelografi ses. Trykforskyvningen af kapslen bestemmes yderligere af graden af kompression.
3. MR-undersøgelse
MR-undersøgelse på MR-bryst 1 og bryst 2 vægtet sagittalt billede, fortykning, ossificeret gult ledbånd viste ofte en lav signalskygge til rygmarven, hvilket forårsager cervikal dorsal dural sac-komprimering, cervikal ligamentum degeneration Ved fortykning i vægt i bryst 1 og bryst 2. signalet er også lavt signal til rygmarven, men de to er ofte forskellige i morfologi. Det gule ledbånd er ofte flersegmenteret, halvcirkulært og Ossifikationen er en trekantet skygge i et segment, og komprimeringsgraden er mere alvorlig.
Nogle forskere har påpeget, at ossifikationen af ligamentum flavum har den samme knoglemarv og fedtvæv som andre knoglevæv, og det kan også vise et højt signal på det brystvægtede billede, og der er en del ossifikation af ligamentum flavum med forskellige signalniveauer på MR-billeder. Tilsvarende patologiske og immunohistokemiske undersøgelser blev udført, og det blev fundet, at området med ens signalintensitet på MR-billedet var et lille blodkar, der spredte sig i det hypertrofiske ledbånd, som markerede begyndelsen på ossifikationen.
Selvom MR-undersøgelsen på tværsnitsbilledet viser, at knebning i cervikale ligamentum ikke er så klar som CT-undersøgelsen, kan den direkte udføre sagittal billeddannelse. Udover at vise graden af komprimering af ossifikationen til rygmarven, kan den også afspejle kompressionen af rygmarven. Signalændringer bestemmer prognosen for sygdommen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af cervikalt ligamentum flavum ossifikation
I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer manifesteres kun rygmarven eller milde eller svære kompressionssymptomer Diagnosen er baseret på røntgenundersøgelse, myelografi, CT og MRI.
Sammenlignet med ossifikation af cervikal ligamentum flavum er forkalkning af cervical ligamentum flavum mere almindelig, og de to er ens i kliniske fund og billeddannelsesresultater og bør identificeres.
