paroxysmal supraventrikulær takykardi
Introduktion
Introduktion til paroxysmal supraventrikulær takykardi Paroxysmal supraventrikulær takykardi henviser til takykardi, der stammer fra forkølelses- eller atrioventrikulær knudepunkt, hovedsagelig på grund af genoptræffelighed ved gentagelse, og nogle få skyldes øget selvdisciplin og udløsende aktivitet. Elektrokardiogram kontinuerligt mere end 3 gange supraventrikulære for tidlige beats, kaldet paroxysmal supraventrikulær takykardi, inklusive atrial og borderline takykardi, sommetider vanskeligt at identificere på begge elektrokardiogrammer, samlet kaldet paroxysmal supraventrikulær takykardi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: voksne, ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angina pectoris, hypotension, synkope, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Patogen
Årsagen til paroxysmal supraventrikulær takykardi
Årsag:
Organisk hjertesygdomsfaktor (40%):
Koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, hypoxæmi, hypokalæmi, pre-eksitationssyndrom, hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom og forskellige andre organiske hjertesygdomme kan forårsage paroxysmal supraventrikulær takykardi .
Lægemiddel toksicitet (20%):
Toksiciteten af forskellige lægemidler og overdreven brug af digitalis-medikamenter kan føre til en række symptomer, såsom gastrointestinale reaktioner, abnormiteter i nervesystemet, visuelle ændringer, kaliummetabolismeforstyrrelser og arytmier.
Andre faktorer (30%):
Infektion, feber, hypertyreoidisme, følelsesmæssig agitation, overdreven træthed, rygning, drikke og andre faktorer kan fremkalde sygdommens begyndelse.
Forebyggelse
Paroxysmal supraventrikulær takykardi-forebyggelse
1. Forebyggelse af disponible faktorer
Almindelige årsager: overspisning, fordøjelsesbesvær, feber, feber, overdreven indtagelse af salt, kalium i blodet, lavt blodmagnesium. Det kan kombineres med den faktiske situation for den tidligere sygdom, opsummere oplevelsen, undgå mulige incitamenter og er enklere, sikrere og mere effektiv end medicin alene.
2. Stabile følelser
Bevar et roligt og stabilt humør, slap af og vær ikke for nervøs. Undgå glæde, sorg og vrede. Se ikke nervøst tv, boldspil osv.
3. Selvovervågning
Visse arytmi har ofte aura-symptomer, hvis du kan finde rettidige foranstaltninger til at reducere eller endda undgå arytmi. Nogle patienter har udviklet en selvkontrolmetode til deres arytmibehandling, som kan kontrollere arytmi med tidligere erfaring, når den opstår.
4. Kontroller din krop regelmæssigt
Gennemgå de relevante emner, og juster rationelt medicinen. Elektrokardiogram, elektrolytter, leverfunktion osv., Fordi antiarytmiske lægemidler kan påvirke elektrolyt- og organfunktion. Efter medicinering skal patienten gennemgås regelmæssigt, og medicinvirkningen og dosis justeres.
5. Arranger hvile med rimelighed
Patienter med arytmi skal garanteres tilstrækkelig søvn. Det anbefales ikke at gå i seng straks efter et måltid. Sovepositionen skal være i højre sideposition, og benene skal være bøjet.
6. Vær opmærksom på en rimelig diæt
Diæt skal være let og nærende. Madlavning med vegetabilske olier for at reducere kolesterolindtagelsen. Spis mere frisk frugt og grøntsager. Spis en moderat mængde mad, ikke for fuld.
7. Vær opmærksom på moderat træning
Patienter med arytmi er ikke egnede til anstrengende træning. Hvis brystet er tæt, brystsmerter, panik, åndenød, hoste, træthed osv., Skal du stoppe med at træne øjeblikkeligt.
Komplikation
Paroxysmale supraventrikulære takykardikomplikationer Komplikationer, angina, hypotension, synkope, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Ventrikulær paroxysmal takykardi kan forårsage dyspnø, angina pectoris, hypotension, oliguri og synkope . Anfald, der varer mere end 48 timer, kan føre til hjertesvigt eller kardiogent chok, og nogle kan forekomme på grund af kirurgisk behandling. komplikationer:
1, intraoperative komplikationer
(1) Atrioventrikulær blokering (AVB) kan forekomme under operationen Lysere som I grad AVB påvirker muligvis ikke livskvaliteten Hvis alvorlig, såsom III grad AVB, skal den behandles, såsom installation af en permanent pacemaker, men der er også fejl. Tilfælde, der er self-recovery med særlig behandling.
(2) Atrieflimmer: Du kan prøve at bruge DC til at skifte.
2, postoperative komplikationer:
(1) III-grad AVB, kan behandles med dexamethason, terbutalinsulfat eller en permanent pacemaker.
(2) Pericardial tamponade: Postoperativ pericardial tamponade I betragtning af koronar sinus eller koronar sinus misdannelse (såsom hemangioma), når man opererer nær tricuspid ventilen under drift, skal operationen være forsigtig og nøjagtig og postoperativ blodtryksovervågning , EKG, hvis der er blodtryksfald, skal du straks finde årsagen, sengen sengefarve Doppler til at hjælpe med diagnosen, hvis der er en fyldning øjeblikkeligt perikardial punktering, dræning og rehydrering.
Symptom
Paroxysmal supraventrikulær takykardiasymptomer Almindelige symptomer Stramhed i brystet 憋 面 面 青 无 无 悸 悸 心 心 心 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
Supraventrikulær paroxysmal takykardi manifesterer sig ofte som en pludselig begyndelse, hjerterytmen stiger til 150-250 gange pr. Minut, kan vare i nogle få sekunder, timer eller dage, hjertebanken kan være det eneste symptom, men hvis der er en hjertesygdom eller Puls over 200 slag pr. Minut, kan være svag, svimmelhed, angina, åndedrætsbesvær eller besvimelse Ventrikulær paroxysmal takykardi kan forårsage dyspnø, angina, hypotension, oliguri og besvimelse Diagnosen afhænger hovedsageligt af de følgende tre punkter. :
(1) medicinsk historie, symptomer: pludselig begyndelse af symptomer, kan fremkaldes af træning eller følelsesmæssig agitation, og der er mange tilbagevendende episoder. Sygehistorien skal spørge, om EKG er blevet udført i fortiden. Hvad er resultatet, og om EKG-præstation i ikke-eksisterende periode er for anderledes? Hvad er effektiviteten af lægemidlerne, såsom chlorpyrifos og cedilan.
(B) fysisk undersøgelse fundet: hjertefrekvensen under angrebet er mere end 160-240 slag / min, hurtig og ryddig, hjertet lyder kraftigt, intet hjertemusling, normalt eller lidt lavere blodtryk.
(3) Hjælpeundersøgelse: EKG-undersøgelse kan bekræfte diagnosen, QRS-bølge er ventrikulær-formet, hurtig og ryddig, og atrioventrikulær gentagelse (inklusive dominerende og recessivt præ-eksitationssyndrom) ser for det meste retrograd P-bølge efter QRS-bølge. Der er ingen P-bølge efter QRS-bølgen i den atrioventrikulære nodale reentry ventrikulær takykardi. Når præcitationssyndromet omgås, eller den supraventrikulære takykardi ledsages af en bundtgrenblok, er QRS-bølgens brede deformitet af takykardien til stede, og esophageal stimulering er De fleste patienter kan inducere supraventrikulær takykardi, bekræfte diagnosen og kan indledningsvis indtastes.
Undersøge
Paroxysmal supraventrikulær takykardi
Det er hovedsageligt afhængig af multi-lead EKG for at bekræfte diagnosen. Egenskaber ved EKG er som følger:
(1) Den ektopiske P-bølge er uklar eller atrial eller grænse, nogle uden P-bølge, og nogle med retrograd P-bølge.
(2) Ventrikelfrekvensen er ofte mellem 160 og 250 slag pr. Minut.Den kan ikke måles ved puls eller hjertesuccultation.
(3) RR-intervallet er jævnt og ensartet på elektrokardiogrammet.
(4) QRS-komplekset er det samme som QRS-bølgeform af normal sinus, med et interval på mindre end 0,10 sekunder.
(5) Der er en ST-T-ændring, som manifesteres som en ændring i myokardisk iskæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af paroxysmal supraventrikulær takykardi
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorietest.
Differentialdiagnose
(1) sinus-takykardi
Den generelle hjerterytme overstiger sjældent 150 slag / min og påvirkes af vejrtrækning, træning og kropsposition. Elektrokardiogrammet viser tilstedeværelsen af sinus P-bølger, som kan hjælpe med at identificere.
(2) atrieflutter og atrieflimmer
Et elektrokardiogram kan hjælpe med at identificere.
(3) Paroxysmal ventrikulær takykardi:
1 fortløbende ventrikulær for tidlige slag mere end 3 gange, QRS-kompleks deformitet, tid ≥ 0,12 sekunder, frekvensregler eller lidt uregelmæssig.
2 Sinus P-bølge har intet at gøre med QRS. Den adskilles fra det atrioventrikulære rum. P-bølgefrekvensen er langsom og begraves i QRS-komplekset, så det er vanskeligt at finde.
3 Se nogle gange ventrikulær indfangning og ventrikulær fusionsbølge, QRS-komplekse mønster, der er fanget af ventriklen, er tæt på normalt, lejlighedsvis 1: 1 rum retrograd ledning, QR-bølge efter at gruppen har P `bølge, og har forskellige grader af rumledning Blokering, komprimering af hjertefrekvens i carotis sinus uændret, almindelig ved koronar hjertesygdom, især akut myokardieinfarkt og andre organiske hjertesygdomspatienter, EKG kan have karakteristiske ændringer i ventrikulær takykardi, kan hjælpe med at identificere.
(4) Paroxysmal atrial takykardi:
1 Den hurtige og regelmæssige hjerteslag varede mere end 3 gange, og dens P-bølgemorfologi var unormal.
2P-R-interval> 0,12s.
3QRS-komplekset er det samme som sinus.
4 atrial rate 160-220 gange pr. Minut.
5 Nogle gange overlapper P-bølgen T-bølgen i det forrige hjerteslag og er vanskeligt at genkende og kan være ledsaget af en eller to graders atrioventrikulær blok.
(5) Paroxysmal grænse-takykardi:
1 3 eller flere på hinanden følgende episoder af det atrioventrikulære kryds, for tidlige beats, frekvens 160-250 pr. Minut, rytmeregler.
2P`-bølge- og QRS-komplekse mønstre har karakteristika ved for tidlige beats ved det atrioventrikulære kryds. P`-bølgen kan retrograderes før, under eller efter QRS-komplekset og kan ledsages af forskellige grader af fremad- eller bagudledningsblok. Atrioventrikulær adskillelse kan forekomme på samme tid eller på forskellige tidspunkter.
