tale- og sprogudviklingsforstyrrelser
Introduktion
Introduktion til tale- og sprogudviklingsforstyrrelser Tal- og sprogudviklingsforstyrrelser refererer til forstyrrelser i sprogtilegnelse i de tidlige stadier af udviklingen, manifesteret som forsinkelser og abnormiteter i udtale, sprogforståelse eller udvikling af verbal udtryk, der påvirker lærings-, faglige og sociale funktioner. Disse tilstande skyldes ikke abnormiteter i nervesystemet eller talemekanismerne, sensoriske defekter, mental retardering eller miljøfaktorer. Sprogudviklingsforstyrrelse refererer til forhindringer i forståelses-, udtryk- og kommunikationsprocessen forårsaget af forskellige årsager, herunder ekspressionssprogforstyrrelse, sensorisk sprogforstyrrelse og erhvervet afasi med epilepsi. Sprogudviklingsforstyrrelse refererer til udviklingsmæssige og rytmiske rytmeforstyrrelser i verbal tale, inklusive specifikke taledysartier og talefluenzensforstyrrelse (stamming). Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: autisme, børneautisme
Patogen
Årsager til forstyrrelser i tale og sprog
Etiologien ved blandet taleforstyrrelse er hovedsageligt neurobiologiske faktorer, generelt forårsaget af genetisk eller kortikansk skade. Cirka 2/3 patienter kan opdage positive tegn på nervesystemet, EEG kan ofte finde ikke-specifikke abnormiteter, mere almindelige i venstre hjernehalvdel, CT Der kan også være uspecifikke unormale fund, og der er mange grunde til verbal fluency-lidelse (stamming), men ingen teori kan forklares alene som årsag.
Grundlæggende faktorer (10%):
Genetiske, neurologiske, psykosociale og psykologiske faktorer kan forstyrre den klare udtale af børn.
Miljøfaktorer (30%):
Det er forbundet med udbruddet af stamming og udviklingen af stammersymptomer. For eksempel, med langvarig leve hos stammende forældre, er det nemt at vedligeholde stamming.
Bidragende faktorer (10%):
Hvornår og hvor og under hvilke omstændigheder der stammes, er disse forhold de udløsende faktorer.
Lydpipeline-faktor (10%):
Lydpipelinjen er mislykket og forstyrrer den måde, hvorpå talen tales.
Andre faktorer (10%):
Følelsesmæssig stress, spænding eller efterligning af stammernes tale.
Forebyggelse
Forebyggelse af tale og sprogudvikling
Sprog er mediet for børn til at lære og forstå de omkringliggende ting. Om sprogfærdigheden er normal eller ej vil ofte have indflydelse på den overordnede udvikling af børn.I de senere år har offentligheden været mere og mere opmærksom på børns sprogproblemer, men forældre klarer ofte ikke at skelne mellem, om små børn har sprogbarrierer eller forståelse. .
Generelt, hvis et barn ikke siger et enkelt ord i en alder af to eller undlader at tale en simpel sætning i en alder af tre, kan det tyde på, at de har en sprogbarriere. Forældre skal straks rapportere til familielægen, mødre og børns helbred, hvis de er i tvivl. Henvendelser fra skoler eller børnehaver, som børn eller børn deltager i, kan reducere chancerne for forsinkelse af diagnosen i høj grad.
Mestring af børns forståelse og udtryk inkluderer, om de er født og født i fuldtidsperiode, om de har medfødte sygdomme og deres medicinske historie og familiehistorie og deres tidligere sproglige resultater. Standard sprogvurdering inkluderer sprogforståelse og udtryk, og resultaterne vil blive Sammenlignet med sproglige evner hos børn i samme alder, om nødvendigt, vil taleterapeuten observere kommunikationstilstanden, udtalen ydeevne, det sociale og legeevne hos barnet og familien til yderligere at forstå deres kommunikationsevner, og sprogterapien er integreret i børn i det daglige liv. Nøgleperioden for udvikling af sprog er 0 til 5 år. Hvis et barn får diagnosen et sprogproblem, skal han eller hun behandles på dette kritiske tidspunkt. Jo før barnet får den rette sprogbehandling, jo mere hjælp har de i den fremtidige sprogudvikling, tale terapi Læreren sætter et børnevenligt behandlingsmål baseret på barnets sprogproblem og dets sværhedsgrad, alder, aktuelle evne og forældres forventninger.
Behandlingsprogrammet praktiseres hovedsageligt gennem spillet og barnet.Talaterapeuten lærer også forældrene, hvordan man kan fremme barnets motivation til at lære sproget og øge chancen for at øve i det daglige liv. Efter at forældrene lærer, kan de følge lektierne fra tale terapeuten. Praksis og børnesyn, sprogterapi er den vigtigste metode til at håndtere tale- og sprogudviklingsforstyrrelser, forældres inddragelse og samarbejde er meget vigtig.
1. Forbedre de mulige ugunstige faktorer i plejemiljøet. Prøv f.eks. Kun at bruge et sprog i familien. De vigtigste tilhængere skal bruge sproget så højt, enkelt, klart og gentagne gange.
2. Udvikle et individualiseret træningsprogram baseret på nøjagtig vurdering af tale, sprogudvikling og intelligent udvikling For børn med specifikke taledysfoniske forstyrrelser skal du først bestemme træningsmålene og generelt vælge de tidligste lyde fra normale børn i deres falske stemmer ( Den letteste lyd er mållyden, og fonemet læres ved hjælp af opfattelse, kontrast, efterligning, maksimal tilgang, praksis osv., Og derefter den passende stavelse, ord, sætningsniveau, til modtagelighed eller i henhold til barnets sprogudviklingsniveau Børn med ekspressiv sprogforstyrrelse udvikler en træningsplan baseret på princippet om ”tættest på udviklingsniveauet” og bruger princippet om adfærdsformning som en træningsmetode Vær særlig opmærksom på en-til-en intensiv træning og dagliglivsscenarier. Under kombinationen af læring matches børns genstande af interesse og legetøj med ord. Opret først forskellige scenarier for at tilskynde børn til at kommunikere med enhver gestus eller stemme og derefter gradvist rette deres dårlige kommunikationsmetoder.
3. Stræb efter familiestøtte og samarbejde og aktivt gennemføre træning i familien Forældre og primære plejere spiller en vigtig rolle i børns sprogudvikling og sprogterapi.
4. Samtidig skal man være opmærksom på hyperaktivitet, opmærksomhed på mangler, angst og andre samtidige problemer.
Komplikation
Tal- og sprogudviklingsforstyrrelser Komplikationer autisme børn autisme
Autisme, autisme og mental sygdom kan forårsage en enkelt eller flere defekter i fysisk aktivitet, følelse, intelligens, sprog, humør og opførsel hos et barn, så der ofte opstår lærings- og sociale vanskeligheder.
Symptom
Symptomer på tale- og sprogudviklingsforstyrrelser Almindelige symptomer Hjerneudviklingsforstyrrelser Stammende dysfonisk dysartri Hørselsnedsættelse Hørsel rysten Frygt Angst krampeanfald
Tal- og sprogudviklingsforstyrrelser refererer til forstyrrelser ved normal sprogtilegnelse i de tidlige stadier af udviklingen, manifesteret som forsinkelser og abnormiteter i udtalen, sprogforståelse eller udvikling af verbalt udtryk, der påvirker lærings-, faglige og sociale funktioner. Unormaliteter i neurologiske eller talemekanismer, sansedefekter, mental retardering eller miljømæssige faktorer Denne udviklingsforstyrrelse forekommer i den tidlige barndoms udvikling og kan ikke direkte tilskrives abnormiteter i neurologiske eller talemekanismer, sansedefekter, mental retardering og omfattende udvikling. Hindringer eller miljøfaktorer, børn kan kommunikere eller forstå godt i nogle meget velkendte situationer, men under alle omstændigheder er sprogfærdigheden nedsat.
Sprogbarriere
(1) ekspressiv sprogforstyrrelse: det er en specifik sprogudviklingsforstyrrelse Den børns ekspressive orale anvendelsesevne er væsentligt lavere end deres mentale alder, men taleforståelsen er inden for det normale interval, og forekomsten er omkring børn i skolealderen. 3% til 10%, drenge er 2-3 gange mere sandsynlige end piger og har en familiehistorie med uklarhed i udviklingen eller andre udviklingsforstyrrelser. Forekomsten er høj, og sygdommen kan være relateret til hjerneskade, hjerneproblemer eller genetiske faktorer. Beviset har imidlertid ikke været tilstrækkeligt indtil videre, og de kliniske manifestationer er som følger:
Ord tales ikke, når du er 12 år gammel, og du taler ikke 2 ord eller sætninger, når du er 3 år gammel.
Efter 23-årsalderen er ordforrådets udvidelse begrænset, gentaget, for mange almindelige ord bruges for meget, det er vanskeligt at vælge passende ord og ord, der skal erstattes, talen er for kort, sætningsstrukturen er naiv, syntaks er forkert, misbrug eller ingen preposition, pronomen , verb og substantiv, sætninger er ikke glatte.
3 Talte sprogfejl ledsages ofte af forsinket eller unormal orddannelse.
4 Udviklingshæmmelse af ekspressionssprog er uden for det normale spektrum af børns mentale alder, mens de sensoriske taleevner stadig er inden for det normale interval. Ikke-verbale udtryk (såsom udtryk, gestus) og intern tale er relativt komplette og social evne, når man ikke taler. Også relativt tabsfri.
5 børn ledsages ofte af følelsesmæssige forstyrrelser, adfærdsforstyrrelser, hyperaktivitet, uopmærksomhed og dårlige forhold til jævnaldrende, især i skolealderen.
6 Et lille antal børn med let døvhed, men sværhedsgraden er ikke nok til at forårsage taleforsinkelse.
7 Der kan være en familiehistorie med ekspressive sprogforstyrrelser.
(2) Modtagende sprogforstyrrelser: Det er en specifik sprogudviklingsforstyrrelse. Børns forståelse af tale er lavere end for deres mentale alder. Næsten alle børns sprogudtryk er markant svækket, og stemmeafvik er også almindelige. Forekomsten af børn i skolealderen er omkring 3% til 10%, drenge er 2 til 3 gange mere end piger, årsagen til sygdommen er ukendt, tidligt antaget at være relateret til sensorisk dysfunktion, hjerneskade og genetiske faktorer, men der er ingen klar teori eller bevis Støtte, der er også undersøgelser, der kan forekomme på grundlag af nedsat hørediskriminering, de fleste børn reagerer bedre på stemmen i miljøet end stemmen i samtalen, de kliniske manifestationer er som følger:
Når du er 11 år, reagerer du ikke på kendte navne. Du kan ikke genkende flere almindelige poster, når du er halvandet år gammel, eller du kan ikke følge enkle daglige instruktioner, når du er 2 år.
2 sprogforståelsesbarrierer, efter 2 års alder kan stadig ikke forstå den grammatiske struktur, forstår ikke betydningen af andres intonation og bevægelser, hvis sværhedsgrad overstiger det normale variationområde for børn i samme alder, ledsaget af unormal sprogudtryk og udtale.
3 De fleste børn har delvis høretab i reel stemme, og de mangler evnen til at skelne mellem lydorientering og kilde, men graden af døvhed er ikke nok til at forårsage det aktuelle niveau for sprogskader.
4 Sådanne børn ledsages ofte af sociale følelser-adfærdsforstyrrelser med hyperaktivitet, uopmærksomhed, dårlig socialisering, angst, følsomhed eller overdreven skyhed.
5 Den sociale udvikling er forsinket, og interessen er åbenlyst begrænset.
6 Prognosen er værre end den ekspressive sprogforstyrrelse, og de alvorligt syge patienter med nedsat hørelse og sensorisk omfattende analyse har dårlig prognose.
(3) Erhvervet afasi forbundet med epilepsi (Landau-Kleffner syndrom): hovedsageligt udtrykt som forståelig afasi, hvilket betyder, at barnet udvikler normal sprogfunktion før sygdommen og mister følsomheden og den udtryksfulde sprogfunktion efter sygdommen. Syndrom, også kendt som "erhvervet afasi med epilepsi", forekommer to år før og efter taletab, med paroxysmale EEG-abnormiteter eller krampeanfald, der involverer en eller begge temporale lob, snarere end Sprogintelligens og hørelse er normal, årsagen til denne sygdom er ukendt, men de kliniske træk tyder på, at den kan være forårsaget af encephalitis, som er kendetegnet ved:
1 typiske tilfælde starter fra 3 til 7 år gamle, men kan også starte tidligere eller senere.
Mere end 2 pludselige indtræden, normal talefunktionsudvikling før sygdommen, fremkomsten og hurtige fremskridt af afasi-symptomer, sprogfærdigheder går tabt i løbet af et par dage eller uger, normalt ikke mere end 6 måneder.
3 kramper og sprogtab varierer meget i rækkefølge af forekomsten, og intervallet mellem de to kan være flere måneder til to år.
4 Det mest karakteristiske er, at det sensoriske sprog er alvorligt nedsat, og høreproblemer er ofte det første symptom.
5 Nogle børn bliver tavse, andre kan kun give uforståelige lyde, og nogle viser, at den lettere tale ikke er flydende og uklar og ledsaget af dysfoni.
6 Opførsel og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige i månederne efter, at sproget begynder at miste, men denne situation har en tendens til at blive bedre, når barnet kan genbruge en kommunikationsmetode.
7 Årsagen til denne sygdom er ukendt. Det kan være en encephalitis, hovedsageligt symptomatisk behandling. Cirka 2/3 af børnene har resterende sproglige defekter og ca. 1/3 er fuldstændigt bedret.
2. Taleforstyrrelse
(1) Specifik tale dysarthria: Det er en specifik taleudviklingsforstyrrelse Børns evne til at bruge sprog er lavere end deres mentale alder, men talefærdigheder er normale. Specifikke tale dysarthria tegner sig for børn med taleforstyrrelser. En stor andel, men årsagen er stadig ukendt.
Der er åbenlyse individuelle forskelle i den alder, hvor talen opnås, og i hvilken rækkefølge forskellige taler opnås. Normalt udvikler børn ofte en forkert udtale i en alder af 4 år og kan lære de fleste tale i en alder af 6, selvom der kan være vanskeligheder med at udtale nogle komplekse lyde. Det bør ikke være til hinder for kommunikation. Når du er 11 til 12 år, skal du være i stand til at mestre næsten al udtale.
Børn med forsinket læring og afvigelse oplever ofte følgende symptomer.
1 Udtalen er forkert, når man taler, hvilket gør det vanskeligt for folk at forstå. "Tale er som en udlænding."
2 Stemmen er udeladt, forvrænget eller erstattet, hvilket giver indtryk af, at talen er for hurtig og for presserende.
3 Den samme fonetiske udtale er inkonsekvent, det vil sige, at den udtales korrekt i nogle ord og ikke andre steder.
(2) Talefluenzensforstyrrelse (stamming): Det er en taleforstyrrelse, der er karakteriseret ved unormal talerytme. Der er to almindelige stamminger, nemlig sputumstamming og tonic-stamming. Den førstnævnte er sputum i vokalorganets muskler, og der er mange gentagelser. Stavelsen i det første ord, det sidstnævnte er stivheden af vokalorganets muskler, vanskeligt at udsende eller sætte pause på et ord, de kliniske manifestationer af stamming har følgende otte egenskaber.
1 Der var spænding og kamp i begyndelsen af talen.
Ordet i begyndelsen af 2 har en lydforlængelse.
Gentagelsen af 3 ord, talen er fuld af "α, en" og den første stavelse af ordet.
4 indsatte en anden lyd.
5 mund, skalv omkring kakerlakken.
6 Lyden justeres, og lydstyrken øges og udvides.
7 Undgå brug af specielle ord og tale under stigningen i antallet af pauser.
8 Børn forventes at have svært ved at få ord, så der er frygt i deres ansigter.
Undersøge
Undersøgelse af forstyrrelser i tale og sprog
Der er i øjeblikket ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når andre tilstande, såsom infektion, forekommer, viser laboratorieundersøgelser positive resultater fra andre tilstande.
Diagnose
Diagnose af tale- og sprogudviklingsforstyrrelser
Diagnostiske kriterier
Sprogudviklingsforstyrrelse
(1) Diagnostiske kriterier for ekspressive sprogforstyrrelser: baseret på CCMD-3 diagnostiske kriterier.
1 Talefærdigheder er markant lavere end den faktiske alder.
2 sprogforståelsesevne er normal.
3 Den standardiserede IQ er normal (IQ og IQ i børnenes intelligens test er begge ≥70).
4 Ikke på grund af nedsat hørelse, oral sygdom, nervesygdomme, mental retardering eller omfattende udviklingsforstyrrelser.
(2) Diagnostiske kriterier for sensoriske sprogforstyrrelser: baseret på CCMD-3 diagnostiske kriterier.
1 taleforståelsesevne er lavere end den faktiske alder burde være.
2 ledsaget af unormal sprogudtryk og udtale.
3 Ikke-verbal intelligens test IQ er på normalt niveau (Weis børns intelligens test operation IQ ≥ 70).
4 Ikke på grund af nedsat hørelse, oral sygdom, nervesygdomme, mental retardering eller omfattende udviklingsforstyrrelser.
(3) Diagnostiske kriterier for erhvervet afasi (Landau-Kleffner syndrom) med epilepsi: i henhold til CCMD-3 diagnostiske kriterier.
1 Den allerede eksisterende sprogfunktion var normal. I løbet af de 2 år før og efter taletabet var der en paroxysmal EEG-abnormalitet eller anfald, der involverede en eller begge temporale lob.
2 ikke-verbal intelligens og normal hørelse.
3 Det samlede udtryk eller følelse af alvorlig taleinsufficiens er generelt ikke mere end 6 måneder.
4 er ikke forårsaget af andre neurologiske sygdomme, omfattende seksuelle udviklingsforstyrrelser.
2. Taludviklingsforstyrrelse
(1) Diagnostiske kriterier for specifikke taledysartri: baseret på CCMD-3 diagnostiske kriterier.
1 Udtalen er vanskelig, udtalen er forkert, når man taler, så det er vanskeligt for andre at forstå. Talen udelades, når barnet taler, og sværhedsgraden af forvrængning eller substitution har overskredet variationen i børn i samme alder.
2 Sprogforståelsen og ekspressionsevnen er normal (Weis børns intelligens test sprog IQ, operation IQ og total IQ er ≥70).
3 Ikke på grund af hørselsfejl, orale sygdomme, nervesygdomme, mental retardering eller omfattende udviklingsforstyrrelser.
(2) Diagnostiske kriterier for verbal fluency disorder (stamming): I henhold til CCMD-3 diagnostiske kriterier.
1 Ofte gentagne taler, stavelser, gentagne ord, langvarige, hyppige pauser, hvilket gør talen ikke glat, men indholdet af taleudtryk er uden barrierer.
2 symptomer har været mindst 3 måneder.
3 Ikke på grund af neurologiske sygdomme, tic lidelse og forstyrret tale.
Differentialdiagnose
Sprogudviklingsforstyrrelse
(1) Differentialdiagnose af ekspressiv sprogforstyrrelse: Den skal differentieres fra mental retardering, sensorisk sprogforstyrrelse, generaliseret udviklingsforstyrrelse, selektiv tavshed, sprogproblemer og afasi.
(2) Differentialdiagnose af perceptuelle sprogforstyrrelser:
1 skal adskilles fra autisme, mennesker med fornemmelse af taleforstyrrelser har normale sociale interaktioner, deltager i sociale aktiviteter, bruger ofte forældre til at trøste, kan bruge bevægelser og så videre.
2 skal differentieres fra epileptisk erhvervet afasi, sprogvanskeligheder, afasi, selektiv mutisme, døvhed forårsaget af sprogudviklingshæmning og mental retardering.
2. Taludviklingsforstyrrelse
(1) Differentialdiagnose af specifik taledysartri: Den skal differentieres fra døvhed, mental retardering og dysfoni forårsaget af vokale organlæsioner.
(2) Talefluency disorder (stamming) differentiel diagnose: mere stamming forekommer hos 2 til 6 år gamle, mange børn med normal udvikling har oplevet perioder med flytning, når de er 2 til 4 år gamle, og skal adskilles fra stamming.
Hindringen af en smuglers tale sker på niveauet med "udtale og ord", mens de normale børns tale er blokeret på niveauet for ord og ord.
To stammere blev ledsaget af muskelspasmer i vokalorganerne, som ikke blev observeret hos normale børn.
Tre stammere fortsætter med at stamme i mere end et år, og normale børn kan forbedre sig selv inden for et år.
4-sæder har stadig stammende når de er over 6 år gamle, mens normale børn forsvinder på egen hånd, når ordforrådet øges.
3. Identifikation af normal variation i udvikling Den normale alder, hvor børn begynder at lære at tale, og den hastighed, hvorpå de kan opnå et godt greb om sprogfærdigheder, varierer meget, mens børn med de fleste tale- og sprogudviklingsforstyrrelser, selvom de endelige tale og sprogniveauer er normale, stadig Der er mange problemer: Selvom der ikke er nogen klare grænser mellem denne gruppe af hindringer og de ekstreme former for normal variation, er der fire kriterier, der kan hjælpe med at bestemme den kliniske betydning: sværhedsgrad, sygdomsvarighed, form af forstyrrelse, tilknyttede problemer, hvis sprogudvikling er mere end 2 Mere end standardafvigelsen kan være unormal, men statistikkens sværhedsgrad er mindre meningsfuld for diagnosen af ældre børn, fordi denne gruppe af sygdomme har en tendens til spontan remission, så er sygdommens forløb af stor betydning, hvis den aktuelle skade er let, men tidligere Efter en historie med alvorlig skade, kan den aktuelle funktionelle tilstand være en resterende tilstand af en udviklingsforstyrrelse snarere end en normal variation Sprogudviklingsforsinkelse er ofte sekundær til læsnings- og staveproblemer, unormale interpersonelle relationer og følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser, hvis Sprog- eller sprogforsinkelse ledsaget af skolefærdighedsfejl (f.eks. Læsning eller stavemåde) Retardering), unormal interpersonelle, følelsesmæssige eller adfærdsmæssige forstyrrelser, således at denne væksthæmning diagnose.
4. Identificering af intelligens med mental retardering, inklusive sprogkundskaber, så børn med lavere IQ end gennemsnittet, sprogfærdighedsudvikling er også lav, diagnosen af specifikke udviklingsforstyrrelser betyder, at denne langsomme funktion ikke kan følge med det overordnede kognitionsniveau, Når forsinkelser i sprogudviklingen kun er en del af en bredere mental retardering eller en omfattende udviklingsforstyrrelse, skal de to sidstnævnte to tildeles, men mental retardering eller generelle udviklingsforstyrrelser ledsages ofte af en ubalance i udviklingen af intelligente aktiviteter, især sprogfærdigheder. Skader kan være væsentligt vigtigere end ikke-verbale færdigheder. Hvis denne ubalance er åbenlyst og fremtrædende, bør diagnosen tale- og sprogudviklingsforstyrrelser inkluderes efter diagnosen mental retardering eller generelle udviklingsforstyrrelser.
5. Identifikation af alvorlig tidlig døvhed ved alvorlig tidlig døvhed eller visse specielle neurologiske eller andre strukturelle abnormiteter kan føre til sekundære tale- og sprogudviklingsforstyrrelser, ikke til diagnoseklassificeringen af denne gruppe, dog tungere Det er ikke ualmindeligt, at en sensorisk sprogudviklingsforstyrrelse er forbundet med en vis selektiv hørselsnedsættelse. Princippet med diagnose er, at hvis sværhedsgraden af høretab er tilstrækkelig til at forklare sprogudviklingsforsinkelse, bør det udelukkes fra den diagnostiske klassificering af denne gruppe; hvis delvis høretab er en samtidig faktor, Utilstrækkelig til at forårsage tale- og sprogudviklingsforstyrrelser som en direkte årsag, og diagnosen af tale- og sprogudviklingsforstyrrelser bør tilføjes efter diagnosen af hørehæmning.
