intellektuel handicap
Introduktion
Introduktion til intelligente hindringer Forstyrrelse af intelligens er en gruppe kliniske syndromer, der kan have mindst tre nedsat hukommelse, kognition (generalisering, beregning, bedømmelse osv.), Sprog, visuel rumlig funktion og personlighed, ofte forårsaget af neurologiske sygdomme, psykiske sygdomme og Forårsaket af fysisk sygdom. De vigtigste symptomer inkluderer: 1 hukommelsesforstyrrelse, 2 tænknings- og vurderingsforstyrrelser; 3 personlighedsændring; 4 affektiv forstyrrelse, her beskriver hovedsageligt de generelle kliniske manifestationer af medfødt intelligensforstyrrelse (mental retardering), hukommelsesforstyrrelse (amnesi-syndrom) og demens . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: demens
Patogen
Årsag til intellektuel forstyrrelse
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til intellektuel handicap kan opdeles i to kategorier:
1 medfødt mental retardering: såsom mental retardering;
2 Erhvervede seksuelle intelligensforstyrrelser: såsom akut hjerne traume, stofskiftesygdomme, forgiftningssygdomme kan forårsage midlertidig mental retardering, demens er den mest almindelige erhvervede progressive kognitive dysfunktion.
(to) patogenese
1. Intelligent hypoplasia (oligophrenia)
Også kendt som mental retardering, dette er en tilstand af mental udvikling hindret eller ufuldstændig, hovedsageligt forårsaget af genetiske og miljømæssige faktorer, miljøfaktorer er mors graviditetsinfektion, fødselsskade og postnatal hjernehypoxi, infektion osv. Genetiske faktorer inkluderer genetiske metaboliske defekter, kromosomale abnormiteter og dominerende gener.
2. Hukommelsesforstyrrelser
Hukommelse er et mere kompliceret problem, fordi hukommelsesprocessen inkluderer informationsmodtagelse, kodning-opbevaring og dekodning-hentning, og de mest sandsynlige strukturer involveret i dannelse af hukommelsespor er cerebellum, hippocampus, amygdala og cerebral cortex.
(1) I henhold til hukommelsens tidsforløb kan hukommelsen opdeles i 4 kategorier:
(2) I henhold til hukommelsens indhold kan det også opdeles i fire kategorier:
1 Billedhukommelse - hukommelsen til objektets indhold.
2 Logisk hukommelse - om betydningen, naturen, forandringslove osv. Af ting eller erindringer om abstrakte begreber og fordømmende ræsonnement.
3 Emotionel hukommelse - En hukommelse, der involverer visse følelsesmæssige oplevelser og følelsesmæssige ændringer som indhold.
4 sportshukommelse - færdigheder og færdigheder i betjening og hukommelse eller sædvanlige bevægelser og andre aspekter af hukommelsen.
(3) Der er mange former for nedsat klinisk hukommelse:
1 Forskellige grader af ændringer i hukommelsesfunktion: hypermnesi; hypomnesia.
2 hukommelse blank eller hukommelsestap: amnesi er kun en form for hukommelsesdysfunktion, og dens specifikke manifestationer er af forskellige typer: amteri af antero-grad, retrograd amnesi, progressiv Progressiv hukommelsestap, systematisk elementær amnesi, selektiv amnesi, midlertidig hukommelsestap, kortvarig hukommelsestap.
Nogle glemmer har en tendens til at være forhindringer i "erhvervelses" -stadiet. Nogle glemmer skyldes hovedsageligt, at inputinformationen ikke kan gemmes og konsolideres normalt, og nogle at glemme er en omfattende hindring for indlærings- og hukommelsesprocessen, men det er normalt en barriere for tilbagekaldelse (reproduktion) og omfattende. beskadiget.
(4) Hukommelsens patologi studeres i to aspekter:
1 organisk amnesi: er en hukommelsesforstyrrelse sekundær til hjernelæsioner, som hører til omfanget af neuropsykologi.
2 affektiv amnesi: På dette tidspunkt afhænger hukommelsesforstyrrelsen af materialets art og organisering i en persons livserfaring. Hjernen har ingen læsioner og hører til psykopatologiens rækkevidde.
Her diskuterer vi hovedsageligt forskellige organiske amnesier.
3. demens
Demens er et vedvarende erhvervet mental retardationssyndrom, der skal have barrierer i det åndelige område for tale, hukommelse, visuel rumlig funktion, humør eller personlighed og kognition (abstrakt tænkning, beregning, dømmekraft og udøvende evne, osv.) Bevidstheden er ikke grumset, og følelsesmæssig tilbagegang, social opførsel eller motiverende tilbagegang er ofte forbundet med kognitiv svækkelse, og nogle gange tidligere end kognitiv svækkelse.
Forekomsten af demens tegner sig for ca. 4,5% af befolkningen. Hos ældre med demens udgør statistikken over Alzheimers sygdom (AD) i Europa og USA, kaldet senil demens, 50%; multi-infarkt demens (også Det henviser til vaskulær demens (12% til 20%), og den resterende demens tegner sig for 15% til 20%.
I henhold til de forskellige dele af hjernen kan demenssyndrom deles op i kortikal demens, subkortikalt demens, kortikalt og subkortikalt blandet demens og andre typer demenssyndrom.
Forebyggelse
Intelligent forhindring af forhindringer
Lad dit barn træne mere hjerneøvelse hver dag og lære mere om nogle problemer.
Komplikation
Komplikationer ved intellektuel lidelse Komplikationer demens
Der er generelt ingen andre komplikationer.
Symptom
Symptomer på intelligent forstyrrelse Almindelige symptomer Demens progressiv demens bevidsthed tab opmærksomhedsforstyrrelse Social følsomhedsforstyrrelse Kortikal amnesi Angsttilpasningsforstyrrelse Autisme Fragile X syndrom krampeanfald
Intelligens (eller intelligens) henviser generelt til evnen til at acceptere og bruge viden.Det involverer en række processer som følelse, hukommelse, bedømmelse, analyse osv. Definitionen af intelligens er forskellige på grund af de forskellige forskere. : "Evnen til at lære, evnen til at anvende den erhvervede viden og færdigheder på miljøet."
1. Intelligent insufficiens (amentia)
Eller mental retardering, der er kendetegnet ved lavere intelligensniveauer end normalt (såsom kognition, sprog, motion og sociale færdigheder), der manifesteres som hindringer i læring og social tilpasning, og mental retardering kan forekomme alene eller med Andre mentale eller fysiske sygdomme.
I henhold til graden af mental retardering kan intelligent udviklingsinsufficiens opdeles i:
(1) Mild intelligens: IQ er 50 til 69 (voksnes intellektuelle alder svarer til 9 til 12 år gammel).
(2) Moderat intelligens: IQ er 35 til 49 (voksnes intellektuelle alder svarer til 6 til 9 år gammel).
(3) Alvorlig intelligens: IQ er 20 til 34 (voksnes intellektuelle alder svarer til 3 til 6 år gammel).
(4) Ekstremt lav intelligens: IQ er mindre end 20 (voksnes intellektuelle alder er under 3 år).
Intelligent hypoplasia forårsaget af arvelige metaboliske defekter, såsom phenylketonuri (phenylketonuria), er en unormal aminosyremetabolisme, er autosomal recessive, kliniske manifestationer af mental retardering og anfald, men lammelse af lemmer og deformitet er sjældne.
Kromosomale sygdomme forårsaget af kromosomale abnormiteter såsom medfødt for tidligt, også kendt som 21-trisomisyndrom, Downs syndrom og distraherende tunge, kliniske manifestationer af intelligent mindreværd og specielle fysiske træk (såsom et unikt ansigt gennem håndfladen, stor Knækket tunge), lav muskeltonus, forsinket udvikling og medfødt hjerte- og mave-tarmfejl.
Fragile-X-syndrom hører til en arvelig punktdefekt på det humane X-kromosom (Xq27-28), som er kendetegnet ved et ikke-farvende hul midt i celledelingen, hvilket gør kromosomet ekstremt let at bryde. Alvorlig mental retardering, mandlige patienter med funktioner som store testikler, store ører, karakteristisk ansigt, kramper og autisme, cytogenetik og cytomolekylære metoder hjælper med at diagnosticere mandlige patienter og kvindelige bærere.
2. Amnesi
(1) Flere forskellige manifestationer af organisk glemme:
1 anterograde amnesi: det vil sige, kan ikke huske de begivenheder, der blev oplevet i perioden efter sygdommen opstår, tidspunktet for at glemme og sygdommen starter på samme tid, evnen til at omdanne korttidshukommelse til langtidshukommelse, antegrade Glemte patienter, der er almindelige i hjernerystelse og hjerneknusninger, kan patienter ikke huske de ting, der blev oplevet i skadeperioden, såsom hvordan han blev skadet, redningsprocessen og hospitalisering, og patienter med bilateral hippocampal resektion har antegrade amnesi. Den oprindelige hukommelse påvirkes imidlertid ikke, og de patologiske ændringer i papillærlegemet, den forreste kerne i thalamus og den mediale kerne i den rygkernen og den sakrale sac kan også forekomme. Mori rapporterer, at en patient med venstre anterior thalamisk infarkt har et antegrade Glemt, rapporterede Hodges, at to patienter havde åbenlyst anterograd amnesi efter corpus callosum-resektion af den tredje ventrikelcyste. CT og MR viste skader på den sakrale søjle. Duykaerts rapporterede anterograde amnesi hos en patient med Hodgkins sygdom. Retrograde amnesi, patologi viste, at neuroner på begge sider af hippocampus og amygdala næsten forsvandt.
2 retrograd amnesi (retrograd amnesi): det vil sige, kan ikke huske et vist stadie af sygdommen før forekomsten af en langvarig hukommelsesforstyrrelse, patienten kan ikke huske, hvor han var før skaden, hvad der gøres, glemmen kan være komplet eller Delvis, kort, flere sekunder, mange år, for det meste involveret i en kortere periode, retrograd amnesi er mere almindelig efter cerebralt iskæmisk angreb, kranial traume med bevidst forstyrrelse og genopretning af hjerteslag genoplivning Det kan ses i senil psykose, CO-forgiftning og alvorligt traume. Thalamus er relæstationen for alle følelser, der kommer ind i hjernen. Det er også et vigtigt knudepunkt for hukommelse og tænkende nervebaner. De thalamiske læsioner kan have retrograd glemme. Korsakoffs psykotiske læsioner involverer hovedsageligt thalamus. Rygkernen og nippelkroppen viser ofte fremtrædende hukommelsesforstyrrelser, og den retrogradede amnesi af omfattende hjernens læsioner i craniocerebral traumer er direkte proportional med omfanget af læsionsinddragelse.
3 progressiv amnesi: Med forværringen af hjernesygdomme forværres hukommelsessygdomme også gradvist, hovedsageligt langtidshukommelsesfejl, genkendelse og tilbagekaldelse påvirkes alvorligt sammenlignet med alvorlige progressive glemme og tidligere erindringer Patientens tilpasning til det virkelige liv er stadig god, hovedsageligt set ved senil demens, ud over at glemme, ledsaget af stigende demens og apati.
4 Posterior amnesi: refererer til gendannelse af bevidsthed efter sygdommens forekomst (f.eks. Efter hjerne traume, CO-forgiftning vågner), hukommelsen er stadig god, efter en periode er der åbenlyst glemmer.
(2) Klinisk type amnesi:
1-akse amnesi: Glemt på grund af skader på det stigende retikulære system spiller det opregulerede retikulære system, der regulerer alarmen en vigtig rolle i hukommelsesmekanismen, uanset årsagen til koma, koma, når uplink-netværket Systemet holder op med at fungere og fratager alle hukommelsesaktiviteter. Patienten kan ikke bevare nogen tilbagekaldelser af denne periode Disse hukommelsesforstyrrelser inkluderer: hukommelsestab under en systemisk episode af epilepsi og en periode efter anfald, amnesi forårsaget af elektrosjokk; Amnesi for amnesi.
Axonal amnesi forårsaget af sygdom i det limbiske system: hjernelæsioner, der forstyrrer visse strukturer ved hjernebasen placeret på den indre side af den cerebrale halvkugle på en bilateral måde, hvilket fører til dette meget specielle syndrom, der er kendetegnet ved patienter med isoleret hukommelsesinsufficiens Andre avancerede funktioner og neurologiske undersøgelser er normale.
A. Kliniske manifestationer:
a. Den alvorlige gradvise glemme, det vil sige antegrade glemme, fører til store hindringer for hukommelsen, og at lære nye materialer er næsten fuldstændig magtesløs.
b. Erindringerne fra tidligere begivenheder er dårlige, det vil sige en vis grad af retrograd hukommelsestap. I det aksiale amnesi-syndrom har minder ofte alvorlige hindringer.
c. Patienter er godt tilpasset det virkelige liv sammenlignet med alvorlige gradvis glemme og erindringsvanskeligheder.
B. Det aksiale amnesiasyndrom forårsaget af forskellige årsager har forskellige karakteristika:
a. Underernæringsencephalopati: Kronisk alkoholisme er den mest almindelige årsag til aksial hukommelsestap Kronisk alkoholisme forårsager B-vitaminmangel indirekte, især i fravær af B1. På dette tidspunkt ledsages hukommelsesnedsættelse af forvirring. Øget muskel tone, lammelse af øjebevægelse og cerebellar syndrom.
b. amnestisk encephalitis: henviser til observation af universelt amnesi-syndrom med alvorlige og hurtige gradvis glemme og huske vanskeligheder i nogle encephalitis processer. På dette tidspunkt er egenskaberne ved hukommelsesforstyrrelser: alvorlige på alle områder. Hindringer for bevarelse af oplysninger; umulige erindringer; alvorlige hindringer i timingen af nye begivenheder; har en tendens til at bruge stereotype udsagn, manglende begrundelse; fiktivt sjældent og dårligt indhold.
Etiologien af denne type encephalitis er ikke enkel. Disse amnesisyndrommer ses i tyfusfeber, fåresyge encephalitis, herpes zoster encephalitis, selv efter coccidiomenitis eller tuberkuløs meningoencephalitis, mest almindelig i Herpetisk nekrotiserende encephalitis, nekrotiske læsioner er placeret i den temporale cortex, subkortikale hvide stoffer, hippocampal dannelse og amygdala.
c. Tumorer i bunden af hjernen: Nogle tumorer i bunden af hjernen, især tumorer i og omkring den tredje ventrikel, er almindelige og alvorlige.
d. Cerebrovaskulær sygdom: bilateral infarkt af hippocampus: forårsaget af okklusion af den bageste lille arterie i den bageste kommunikerende arterie, choroidal arterie og posterior cerebral arterie. På dette tidspunkt er hukommelsestab ofte nedsænket i symptomerne på demens, som er fuldstændig utilgængelig. Nye ting, bilateralt thalamisk infarkt: På dette tidspunkt er patienten livløs, aktiv aktivitet reduceres, træningsinitieringen reduceres, og opmærksomheden rettes mod, og sidstnævnte ledsages af psykisk sansevanskering.
e. Craniocerebral trauma: Craniocerebral trauma fører til hukommelsesnedsættelse, forårsaget af tab af bevidsthed Amnesiasyndromet er ekstremt forskelligartet. Dets egenskaber og typer afhænger af omfanget af hjernelæsioner Fiktivt syndrom er et almindeligt symptom i traumatiske følger. Det er især almindeligt hos fantasifulde motiver, der involverer miljøet, når der sker en ulykke.
2 Kortikal amnesi: Denne type amnesi er kendetegnet ved tilbagekaldelse, anvendelse og læring af visse former for kognitive vanskeligheder, der kan klassificeres som:
A. Fokal amnesi forårsaget af dominerende halvkugler i den bageste frontale lob: Denne type taleforstyrrelse er en fokal leksikalisk amnesi forårsaget af ødelæggelse af ordlagring. Hovedtrekket er vanskeligheden ved at finde ord, som kan tilskrives afasi. Under det glemme program i en sådan fokal amnesi forårsaget af læsioner i taleområdet er øjeblikkelig hukommelsesevne ofte lavere end normalt.
B. Fokal amnesi forårsaget af ikke-dominerende frontale læsioner i halvkuglen: Ikke-dominerende halvkugleriske læsioner, hvad enten de er omfattende eller lokaliserede, forårsager fokal amnesi som erhvervet kognitiv svækkelse.
C. Frontal amnesi: Patientens forståelse af situationen er meget dårlig, og forhindringerne i den fælles strategi fører til ufuldstændige eller upassende kognitive og tilbagekaldelsesfunktioner. Læringsevnen hos patienter med frontale loblesioner er dårlig og uregelmæssig.
3 Komplet amnesi: diffuse læsioner i hjernen forårsager intelligente defekter og hukommelsestab i forskellige grader, så patienters kognitive kapacitet ikke kun holder op med at stige, men også gradvist krymper og forringes. Sådanne diffuse læsioner ses ved infektioner. Seksuelle, ernæringsmæssige mangler og alvorlige følger af traumatisk encephalopati, også set ved arteriosklerose, degenerativ, for tidlig og senil demens, der forårsager komplet hukommelsestap; hukommelsesforstyrrelser involverer faktisk alle livsfaser og involverer patienter Aktiviteterne erhvervet i overmorgen, inklusive tale, bevægelser og alle intellektuelle færdigheder.
4 kortvarig organisk amnesi: forbigående amnesi er almindelig inden for metabolisk encephalopati, akut forgiftning, cerebral hypoxia, men også i følgende to situationer: glemme under systemiske anfald og glemme efter anfald; Glemt observeret efter elektrosjokk; en række glemsøgninger observeret efter elektrosjokk.
A. Glemte episoder: amnestiske anfald eller forbigående fuldstændig glemme, der pludselig forekommer hos patienter uden nogen speciel medicinsk historie. I løbet af en akut episode, der normalt varer i flere timer, overrasker patientens glemme de omkringliggende mennesker. Det ser ud til, at det at leve i en konstant virkelighed og hurtigt glemme, hvad han netop har gjort og sagde, manifesteres denne antegrade glemme i det problem, som patienter ofte spørger på en stiv måde, med retrograd glemt præstation For at patienten kan glemme de begivenheder, der opstod i timerne eller endda dage før angrebet.
Forbigående vaskulær okklusion, epilepsi, migræne, hypoglykæmi osv. I den terminale fordeling af den bageste cerebrale arterie kan være årsagen til amnestiske anfald. Forskellige årsager til kortvarig skade på det limbiske system, især hippocampal dannelse, kan føre til at glemme. angreb.
B. Traumatisk amnesi: De fleste craniocerebrale traumer med koma fører til hukommelseshæmning.Hukommelsesvanskeligheder involverer ikke kun hukommelsesvanskelighederne, der opleves i en periode med traume (antegrade amnesi), men også traumet hos patienter, der er helt normale inden traume. Problemer med at huske i løbet af en periode (retrograd glemme) udgør et tomt for al traumatisk glemme.
3. demens
Det relevante indhold af demens har en separat fortælling. Her er kun en kort beskrivelse af dets klassificering, den kliniske type demenssyndrom:
(1) Kortikal demens:
1 Alzheimers sygdom.
2 prærontal degenerativ sygdom (Pick sygdom).
(2) Subkortisk demens:
1 ekstrapyramidalt syndrom (Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom osv.).
2 hydrocephalus (såsom normalt intrakranielt tryk hydrocephalus).
3 depression (pseudo-demens).
4 læsioner i hvidt stof (multiple infarkt, human immundefektvirussygdom).
5 cerebral vaskulær demens (hulrumstilstand, multiinfarkt type osv.).
(3) Kortikal og subkortikalt blandet demens:
1 multiinfarkt infarkt demens.
2 infektiøs demens (viral demens osv.).
(4) Andet demenssyndrom (efter hjerne traume og cerebral hypoxia osv.): En betydelig del af demens er stadig ildfast på grund af det faktum, at årsagen ikke er fuldt ud forstået. F.eks. Studeres AD-demens i øjeblikket ud fra molekylære sygdomme. Etiologi, molekylær genetik og molekylærbiologi til etiologi af AD Molekylære patologistudier har fundet, at neurofibrillære floker (NFT), senile plaques, hjerne atrofi og kolinerge nerver i Meynert-basale ganglier kan findes i hjernerne hos AD-patienter. Tab af yuan osv.
Årsagen til Picks sygdom er også uklar. Det kan være en dominerende genetisk sygdom med flere gener. Pikologien for Picks sygdom er helt forskellig fra Alzheimers sygdom med lokaliseret kortikalt atrofi. Det konstateres, at Pico-celler og Pico-organer, sygdommen begynder i middelaldrende progressiv demens, hvilket er en langsom personlighedsændring og social tilbagegang i det tidlige stadium, hvilket fører til tilbagegang af intelligens, hukommelse og sprogfunktion og kan udtrykkes som ligegyldighed i det sene stadie. Hurtige, lejlighedsvis ekstrapyramidale symptomer.
Klinisk behandlingsfri demens er en hjernesygdom med en klar årsag til debut, og det er ikke en neurologisk degenerativ sygdom, såsom metabolisme forårsaget af systemiske sygdomme, forgiftning og hjerne traumer.
Undersøge
Smart barriereinspektion
Vælg de nødvendige selektive test baseret på den sandsynlige årsag.
Laboratorieinspektion
1. Blodrutine, blodbiokemi, elektrolyt opmærksomhed på de specifikke ændringer i den diagnostiske værdi af den primære sygdom.
2. Blodsukker, immunforsvar, cerebrospinalvæskeundersøgelse, hvis der er unormal, er der en differentieret diagnose.
Hæmatologisk undersøgelse er afgørende for bestemmelse af demens med endokrine sygdomme og lever- og nyresvigt. Hypothyreoidisme er en reversibel årsag til demens. Ved måling af vitamin B12-niveauer i serum kan vitamin B12-mangel findes. Men der kan ikke være nogen anæmi.
Neurosyphilis er ekstremt sjælden, men det er også en reversibel årsag, så serologiske test for syfilis skal være obligatoriske.
Koncentrationen af medikamentet i blodet kan detekteres til forgiftning.
Hvis klinisk præsentation antyder bevis for vaskulitis eller gigt, kræves erytrocytsedimentationsrate og screening for bindevævssygdom (f.eks. Antinukleære antistoffer og reumatoid faktor).
For enhver ung person med demens bør der tages hensyn til bestemmelsen af human immundefektvirus titer, og hvis der er en manifestation af dyskinesi, skal ceruloplasmin måles.
Hjælpekontrol
De følgende punkter er unormale og har en differentieret diagnose.
1. CT, MR-undersøgelse.
2. EEG er nyttigt til at identificere Creutzfeldt-Jakob sygdom, som har kendetegnene for periodisk decharge.
3. Kraniums basisfilm, fundusundersøgelse.
4. Funktionel hjerneafbildning (SPECT) med enkeltfotonemissionskomputeret tomografi kan også være en hjælp til diagnosen.
Diagnose
Intelligent forhindringsdiagnose
Diagnostiske kriterier
Evaluering af patientens intelligensstilstand er en væsentlig del af den neurologiske undersøgelse og inkluderer evaluering af bevidsthed, opførsel, opførsel, følelser, indhold og sammenhæng i tænkning, følelse og intellektuelt potentiale.
Traditionel smart state-kontrol inkluderer:
1 Generelle oplysninger: såsom "Hvor blev du født? Hvad hedder moderen?"
2 orienteringsfunktion: såsom "Hvor er dette? I dag er tallet? Hvad er klokken?"
3 Koncentration: Vedtage ordre reverseringsmetoden, f.eks. Start fra "december" og fortælle årets måned.
4 beregning: Hvis du laver nogle enkle regnestykker, konvertering, 110 fortløbende minus 7.
5 Begrundelse for bedømmelse og hukommelse: Hvis du identificerer 3 objekter, skal du bede patienten om at gentage deres navne, eller lade patienten lytte til en historie. Efter et par minutter skal du bede patienten om at prøve at gentage, hvis vigtigste kan være orientering af tid, omvendt af sekvensen. Og minder om afsnitssætninger.
Derudover er det nødvendigt, når man kontrollerer intelligenstilstanden, at foretage en vis detektion af intelligensfunktioner på højt niveau, herunder sprogforstyrrelser (taleproblemer), strukturel handicap, venstre og højre orienteringshindringer; ikke i stand til at udfylde komplekse instruktioner osv., Især Det er vanskeligt at blive bedt om at udføre midline crossover-handling, såsom at røre ved det venstre øre med højre finger, tænke aktivitet uden fantasi (dvs. forsætlig misbrug; fortæl patienten, "Hvis du har en kasse kampe, hvordan man tegner den" og spørg ham Demonstrer med handling, ignorere på den ene side eller bemærk ikke dobbelt stimuli, som ofte er ledsaget af mere begrænsede hjernelæsioner, men kan også ses hos patienter med delirium eller demens.
Differentialdiagnose
Den differentielle diagnose af demens kræver en nøjagtig medicinsk historie, neurologisk undersøgelse og fysisk undersøgelse.
Ved Alzheimers sygdom er de typiske symptomer snigende. I andre aspekter af helbredet skrider forløbet langsomt ud, men sygdommen udvikler ubarmhjertigt. Tværtimod kan patienter med vaskulær demens pludselig have et hukommelsestab i deres medicinske historie. En klar historie med slagtilfælde eller en manifestation af hypertension og hjertesygdom, patienter med en historie med alkoholisme bør meget mistænkes for muligheden for Korsakovs mentale sygdom.
Ud over ekstrapyramidale symptomer såsom stivhed, langsomme bevægelser, holdningsændringer og nogle primitive reflekser (såsom trutreflekser) er fysisk undersøgelse af patienter med Alzheimers sygdom normalt normal. Omvendt kan vaskulært demenssyndrom omfatte Mild hemiplegi eller andre symptomer på det fokale nervesystem.
Diagnosen af demenssyndrom skal tage tre trin: Trin 1, først for at bestemme klinisk, om patienten har demens, brug Folstein Short Mental State Examination (MMSE) eller den reviderede Hasegawa Intelligence Scale til at måle intelligens og skærm, Trin 2, til bestemmelse af hjernelæsioner af demens, en række undersøgelser, såsom EEG, EEG-topografi, enkeltfotonemission computertomografi (SPECT), CT, magnetisk resonans og positronemissionstomografi (PET) Osv., Trin 3 er en differentieret diagnose, der involverer demens. AD skal differentieres fra vaskulær demens. Hachinski-iskæmiske skalaer bruges ofte.
