primær amebisk meningoencephalitis
Introduktion
Introduktion til primær amoebisk meningoencephalitis Primær amoebisk meningoencephalitis er en neurologisk infektiøs sygdom forårsaget af frit levende af A. striata. Akut amoebisk meningoencephalitis er mere almindelig hos børn og unge, der for nylig har svømmet i forurenede damme eller svømmebassiner. Efter at insektet invaderer næseslimhinden, trænger det ind i hjernen langs luftenerven gennem sigtepladen, hvilket forårsager betændelse og ødelæggelse af den lugtende pære og hjernevæv. Indtræden er hurtig, de tidlige symptomer ligner infektioner i den øvre luftvej, men hovedpinen i panden er mere alvorlig, efterfulgt af meningealirritation såsom stivhed i nakken, og der er smag, lugt og endda synsnedsættelse, og sygdommen udvikler sig hurtigt til koma og dør. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bihulebetændelse kronisk frontal bihulebetændelse
Patogen
Årsager til primær amoebisk meningoencephalitis
(1) Årsager til sygdommen
Patogenen af denne sygdom er en patogen stamme af termofil slægt i slægten Neroli, og det har vist sig, at der er syv stammer af slægten Nellis, nemlig Naegleria fowleri, N.andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni og N. lovaniensis, som i øjeblikket bekræftes for at være inficeret med det centrale nervesystem i det menneskelige legeme forårsaget af den primære amoebiske meningoencephalitis kun N. fowleri, protozoen livshistorie har tre faser: Trophozoites, flagella og cyster (fig. 1), trophozoites med en diameter på ca. 10 til 30 μm, karakteristisk stor kerne med en glorie, med en enkelt rund eller stump pseudopod i den ene ende og den anden ende Danner en fingerformet pseudo-hale, som er hurtig og ikke-retningsbestemt. Når trophozoiten er i et ubehageligt miljø eller placeret i destilleret vand, kan det danne et midlertidigt flagellat. Det har normalt en eller flere flagella, og diameteren er 10-15 μm. Rund eller pæreformet, svømning hurtig, ikke-fodring fase, kan skifte tilbage til trophozoite inden for 24 timer, men danner ikke direkte cyster, trophozoites er termofile, kan vokse normalt ved 40 ~ 45 ° C Og spredes hurtigt på en mitotisk måde ved at fodre med bakterier eller andet organisk stof. I den patogene fase i hans livshistorie, når trophozoit er i modgang, kan der dannes en yderst modstandsdygtig cyste, kapslen er rund, diameteren er 10μm, kapselvæggen er glat med 2 til 3 huller, og kernen og næring Kernen er lignende.
(to) patogenese
N. falciparum trænger først ind i det menneskelige næsehulrum, indtages ved fagocytose gennem understøttelsescellerne i det lugtende epitel og passerer derefter gennem det ikke-myeliniserede olfaktoriske nerveterminale mesenteriske rum, passerer gennem sigtepladen og når den undercylinder indeholdende væske. Det arachnoide rum spredes og diffunderer til at invadere det centrale nervesystem og danner histopatologiske træk såsom hæmoragisk nekrose og abscess Protozoer kan komme ind i det ventrikulære system for at nå den choroidale pleksus, der forårsager koroid neuritis og akut ependymitis. De histopatologiske træk ved meningococcale encephalitis er svær ødemer i hjernehalvdelen og cerebellum; cerebellar tonsilfremspring og hyperæmi; lufttemperaturpære olfaktorisk nekrose, blødning, moderat mængde af purulent exudat; anterior orbital cortex Nekrose, blødning og abscess er også til stede; tredje, fjerde og sjette kraniale nervekrampe, trophozoites kan findes i det vaskulære rum, den ikke-myeliniserede axonplexus i den lugtende nerv og purulent ekssudat, men ingen cyster.
Forebyggelse
Primær forebyggelse af amoebisk meningoencephalitis
Der er ingen vaccine mod denne sygdom, undgå svømning i det ikke-strømmende søvand eller varmt vand, prøv ikke at snige sig i vandet eller undgå at sprøjte vand ind i næsehulen. For nylig anses det for, at vandet i swimmingpoolen og den roterende pool skal desinficeres fuldstændigt med klorgas. Ifølge Det australske International Health and Medical Research Councils anbefaling om at bruge klor i swimmingpoolen, når vandtemperaturen er lavere end 26 ° C, er klorkoncentrationen 1 mg / l, over 26 ° C, mindst 2 mg / l, højere end Ved 28 ° C skulle den nå 3 mg / L.
Komplikation
Primære amoebiske meningoencephalitis komplikationer Komplikationer, bihulebetændelse, kronisk frontal bihulebetændelse
Komplikationer af bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse.
Symptom
Primære amoebiske meningoencephalitis symptomer almindelige symptomer høj feber alvorlig hovedpine meningeal irritation symptomer hjerneødem koma
Inkubationsperioden er kort, generelt kun 3 til 5 dage, op til 7 til 15 dage. I det tidlige stadium vil der være unormal smag og lugt. Dette er reaktionen på patogeninvasion, der ofte starter med svær hovedpine, høj feber, jet opkast osv. Seksuelle eller lokaliserede anfald og åbenlyse symptomer på meningeal irritation, såsom halsstivhed, Kerniggers tegn og Bruzinskis tegn positive, de fleste af dem overført til sputum, sputum og koma inden for et par dage, fordi sygdommen er En fulminant og dødelig meningoencephalitis, der næsten ikke er i stand til at forårsage beskyttende cellulære og humorale immunresponser hos patienter, hvorfor den ofte forårsager død på grund af svær hjerneødem, respirations- og cirkulationscentralsvigt inden for en uge. I tilfælde af primær amoebisk meningoencephalitis overlevede mindre end 10 overlevende hospitalets redning.
Undersøge
Undersøgelse af primær amoebisk meningoencephalitis
Det samlede antal hvide blodlegemer i blodet steg, hovedsageligt neutrofiler, venstre kerne, cerebrospinalvæske var purulent eller blodig, det gennemsnitlige antal hvide blodlegemer nåede 2780 × 106 / L, kultur steril, men kan findes i Foster Miba, ofte anvendte metoder er:
1. Direkte udstrygningsmetode: Når cerebrospinalvæsken er naturligt bundfældet, skal du tage en smørmikroskopi af sedimentet, nøje observere bevægelsen af pseudopoden eller bedømme de morfologiske egenskaber ved kernen efter fast farvning;
2. Dyrkningsmetode: cerebrospinalvæsken inokuleres på en 1,5% ikke-nærende agar og dyrkes i et medium af Enterobacter aerogenes eller Escherichia coli og dyrkes ved 37 ° C i 3 til 5 dage for at observere resultaterne;
3. Dyrinokuleringsmetode: Cerebrospinalvæsken inokuleres i musens hjerne. Efter symptomerne opstår, undersøges musens hjernevæv for at kontrollere, om det aktuelle insekt er til stede eller ikke. Der er ingen relevant immunodiagnostisk teknik.
4, CT-undersøgelse viste en diffus forøgelse af tæthed i hjernen og involverede gråt stof, cerebral cisternoklucering i hjernen og mellem fødderne på hjernen, den submikroskopiske struktur i den øverste del af den cerebrale halvkugle, der omkranser mellemhjernen og arachnoidrummet forsvandt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær amoebisk meningoencephalitis
Diagnostiske punkter
Det kan diagnosticeres ud fra følgende aspekter.
1. Den epidemiologiske historie er for det meste om sommeren, og den har svømmet i den ikke-strømmende sø eller varmt vand 5 til 7 dage før begyndelsen.
2. Har de kliniske manifestationer af de ovennævnte læsioner i centralnervesystemet
3. CT-undersøgelse afslørede en diffus forøgelse af tætheden i hjernen, som involverede gråt stof, okklusion af hjerneventriklen ved hjernen og mellem fødderne på hjernen og submikroskopiske strukturer, der omgiver mellemhovedbanen og arachnoidrummet i den øverste del af den cerebrale halvkugle, forsvandt.
4. Krop i lænden viste en signifikant stigning i det intrakranielle tryk [2,94 ~ 6,37 kPa (300 ~ 650 mm H2O)], det gennemsnitlige antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæske var 2,78 × 109 / L, procentdelen af polymorfonukleære hvide blodlegemer steg, proteinforøget, sukkerindholdet faldt, cerebrospinalvæske Mikroskopisk undersøgelse eller in vitro-kultur blev bekræftet at være en trophozoic trophoblast for at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra purulent meningitis, herpes simplex encephalitis og epidemisk encephalitis.
