gastrisk tuberkulose
Introduktion
Introduktion til mave tuberkulose Mavesuberkulose er den sjældneste form for tuberkuloseinfektion i forskellige organer i den menneskelige krop. Benjamin (1933) kan kun indsamle 225 tilfælde fra verdenslitteraturen, mens Good kun har 3 tilfælde af mave tuberkulose i 7 416 tilfælde af mavekirurgi, hvilket viser, at sygdommen er meget I sjældne tilfælde lider patienter med avanceret tuberkulose af tarmtuberkulose, og der er så få mennesker med tuberkulose i maven. Mekanismen er ukendt, eller den er relateret til maveens bakteriedræbende kraft og manglen på lymfoide follikler i mavevæggen. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,01% - 0,02%, forekomsten af tuberkulosepatienter med denne sygdom er ca. 2-6% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: pylorobstruktion underernæring maveblødningsanæmi
Patogen
Mavesuberkulose
Årsag til sygdommen:
Langt de fleste af tuberkulosen i maven er sekundære, hvor mere end halvdelen af de primære læsioner er tuberkulose, og resten er tarmtuberkulose, knogletuberkulose og tilbehørs tuberkulose. Infektionsvejen ind i mavevæggen kan være: 1 direkte invasion af slimhinden; 2 transmission gennem blodet og lymfekarrene; 3 direkte spredning fra tilstødende infiltration; 4 yderligere infektion af tuberkulose i andre læsioner i mavevæggen, såsom godartede mavesår eller ondartede tumorer.
patogenese:
1, sygdommens placering
Mavesuberkulose forekommer mest i de apikale og anterior pyloriske områder, og et lille antal forekommer i korpus eller store buede side.
2, patologisk type
(1) Magesår: Denne type er den mest almindelige og tegner sig for ca. 80%. Mavesåret kan være enkelt eller multiple, de fleste af dem er lavt og små, kanterne er uregelmæssige, grå knuder kan ses ved basen, og mavesår er stort, dybt muskelag og Serosalaget danner et gennemtrængende mavesår eller fistel, men akut perforering er sjælden. Et lille antal patienter kan invadere store blodkar og forårsage massiv blødning. Dannelse af mavesår kan føre til pylorobstruktion.
(2) massetype: på grund af inflammatorisk hypertrofi eller proliferative læsioner for at danne en masse eller store knuder, kan det også dannes ved vedhæftning af maven og de omgivende organer for at danne en masse, pyloriske læsioner fører let til forhindring.
(3) Militær nodulær type: Det er en del af hele kroppens miliær tuberkulose, og lagene af mavevæggen kan ses spredt i miliære knuder.
(4) Inflammatorisk proliferativ type (diffus invasiv type): Læsionen involverer ofte forskellige lag af mavevæggen, så mavevæggen fortykes, og slimhinden er polypoidlignende hyperplasi.
3. Organisationsform
Lymfeknuderne nær de patologiske læsioner har ofte hævelse og caseøs nekrose. Patologisk histologisk undersøgelse viser typisk kaseus granulom, ofte placeret i slimhinden og submucosa, sjældent involverer det muskuløse lag, og syrehurtig farvning kan findes i vævsafsnittet.
Forebyggelse
Forebyggelse af mave-tuberkulose
Primært for aktivt at forebygge og behandle primær tuberkulose. Efter indgangen til 1990'erne er tuberkulose, der allerede er blevet kontrolleret, blevet en udbredt tendens på verdensplan. Folkets kamp mod tuberkulose er kommet ind i en ny æra. Tuberkulosebakterier med en vis resistens er vanskeligere at behandle, så det er meget vigtigt at forhindre tuberkulose. Når du har lav kvalitet feber, vægttab, træthed, hoste, nattesved og andre årsager, skal du gå til hospitalet for undersøgelse og diagnose. Regelmæssig og fuldtids medicin under vejledning af en specialist bør behandlingsforløbet ikke være kortere end et halvt år Patienter skal have tilstrækkelig tålmodighed, hvile, passende ernæring, ordentlig udendørs aktiviteter og styrke kroppens modstand. Det er stadig en vigtig betingelse for at overvinde sygdommen. Patienter skal isoleres korrekt under sterilisering, og det er vigtigt at beskytte familiemedlemmers og gruppers helbred, især børn.
Komplikation
Komplikationer i maven tuberkulose Komplikationer pylorobstruktion underernæring maveblødningsanæmi
Mavesuberkulose kan forårsage blødning, opkastning af kaffe og kan ledsages af appetitløshed og vægttab. Mavesuberkulose kan forårsage pylorobstruktion, så der kan være natten mad og sur væske og slim i opkast, men ikke blandet med gald, pga. Underernæring, maveblødning og andre årsager, manifesteres ofte som anæmi.
Symptom
Mavesuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Natnat sved træthed kvalme Vægttab Mavesmerter Sputum oppustethed feber
De kliniske manifestationer af gastrisk tuberkulose er meget inkonsekvente, nogle er asymptomatiske eller meget milde, nogle ligner kronisk gastritis, gastrisk kræft, for det meste mavesår, patienter har ubehag i øvre del af maven eller smerter, ofte ledsaget af sur tilbagesvaling, mavesmerter og spiser har intet at gøre, pylorobstruktion Ydeevnen ved opkast er mest om eftermiddagen, natten er tung, opkastet er den mad, der kommer ind, ikke indeholder galden, det okkulte blod kan være negativt, oppustethed er lettet efter opkast, ud over mave-symptomerne kan også ledsages af systemiske tuberkulosesymptomer, såsom træthed, vægttab, Eftermiddagsfeber, nattesved osv., Fysisk undersøgelse af øvre del af maven kan undertiden røre ved uregelmæssige masser, når der er pylorobstruktion, maveform i øvre del af maven, peristaltiske bølger og chokvand.
Der er ingen karakteristisk klinisk manifestation af gastrisk tuberkulose, og der er ikke noget specifikt tegn på røntgen og gastroskopi. Derfor er den kliniske diagnose ret vanskelig. De tilfælde, der er rapporteret i de tidlige tilfælde, er bekræftet ved operation eller obduktion. I de senere år er antallet af patienter, der er diagnosticeret ved gastroskopibiopsi, gradvist steget, hvilket således undgår nogle patienter. kirurgi.
Undersøge
Magen tuberkulosekontrol
1, hæmatologiundersøgelse
Ofte kan mild anæmi, erythrocytsedimentationshastighed øges, og tuberkulose-antistoffer kan påvises i serum.
2, fækal okkult blodprøve
Kan være positiv.
3, PPD-hudtest
Mest positiv eller stærkt positiv.
4, gastrisk juice-analyse
Ofte reduceret, nogle patienter har ingen mavesyremangel.
5, gastroskopi-biopsi
Skiverne var positive til syrehurtig farvning og havde et ostlignende granulom.
6, røntgenundersøgelse af bariummåltid
Der er ingen specifikke røntgen-tegn på gastrisk tuberkulose, som kan manifesteres som sputum, fyldningsdefekt, sinusstenose, ofte duodenal involvering og tegn på pylorobstruktion, maveslimhinde er ru, mavevæg er stadig blød, men der er også stivhed i mavevæggen. Nogle få, selv i lædermaven, kan disse tegn ikke skelnes fra mavesår, gastrisk kræft, malignt gastrisk lymfom i gastrisk tilstand og gastrisk Crohns sygdom. En gruppe på 11 tilfælde af gastrisk tuberkulose blev rapporteret at være fejlagtigt diagnosticeret.
7, gastroskopi
For den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er gastroskopisk observation af gastrisk tuberkulose stadig ikke let at skelne fra gastrisk mavesår eller gastrisk kræft, men biopsi fandt, at følgende tilstande er nyttige til diagnosticering af tuberkulose: (1) ostlignende granulom; Tuberkulose påvises ved biokemisk farvning eller kultur af biopsimateriale; (3) påvisning af polymerasekædereaktion (PCR), Mycobacterium tuberculosis DNA er positiv, hvis læsionen er placeret i det muskuløse lag uden at ødelægge slimhinden, bliver det let fejlagtigt diagnosticeret som en glat muskeltumor under gastroskopi. Til submucosale læsioner, såsom biopsi, for lavt eller negativt.
Diagnose
Diagnose og identifikation af gastrisk tuberkulose
Diagnose
Histologiske og bakteriologiske undersøgelser betragtes i øjeblikket som den eneste bekræftede metode til tuberkulose.
Klinisk, hvis gastriske læsioner forekommer hos unge, er det ikke effektivt til regelmæssig anti-mavesår, og tuberkulose i maven bør overvejes, når følgende tilstande er involveret: 1 Der er andre steder med tuberkulose; 2 PPD-test er stærkt positiv uden anden organ tuberkulose. 3 rør ved bugmassen; 4X linje viser fistel eller bihule; 5 mave og tolvfingertarmen påvirkes på samme tid, og læsionen er kontinuerlig.
Differentialdiagnose
Mavesuberkulose bør differentieres fra gastrisk mavesår, mave-malign tumor, gastrisk Crohns sygdom osv., Hovedsageligt baseret på histopatologi og bakteriologisk undersøgelse.Det skal bemærkes, at nogle mavesuberkuloser kan eksistere sammen med gastrisk mavesår eller gastrisk kræft. Meget mistænkt gastrisk tuberkulose kan overvejes nøje. Seksuel anti-tuberkulosebehandling, hvis effektiv til at bekræfte diagnosen, hvis identifikationen stadig er vanskelig og har kirurgiske indikationer, kan kirurgisk efterforskning ikke kun bekræfte diagnosen, men også behandlingen.
