myelopati på grund af diabetes
Introduktion
Introduktion til diabetesinduceret myelopati Diabeteskomplikationer er mere almindelige, og neurologiske komplikationer er mere almindelige hos patienter med alvorlig diabetes eller langvarig sygdom og dårlig sygdomsbekæmpelse. Forekomsten af diabetesinduceret myelopati er ikke høj i dens komplikationer, og rygmarvssygdommen forårsaget af diabetes kaldes også diabetisk rygmarvsyndrom. Diabetes skyldes et fald i holmfunktionen i den menneskelige krop, en lidelse forårsaget af absolut eller relativ mangel på insulinudskillelse og en metabolisk lidelse såsom fedt og protein. På nuværende tidspunkt mener undersøgelsen, at metabolske forstyrrelser er den grundlæggende årsag til forskellige komplikationer, herunder følgende aspekter: 1 glukosemetabolismeforstyrrelse, sorbitolaflejring, inositolreduktion er den mest alvorlige skade på nerveceller. 2 mikrovaskulær sygdom, diabetisk aterosklerosestenose i vaskulær lumen, mikrosirkulationsforstyrrelser. 3 sekundære ændringer i blodkomponenter efter diabetes, såsom forhøjet plasmafibrinogen, øget blodpladeaktivering, øget vedhæftning af blodplader til blodkarvæggen, øgede muligheder for aggregering mellem blodplader kan forårsage iskæmisk infarkt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0015% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til myelopati forårsaget af diabetes
Metaboliske lidelser (25%):
Aktuel forskning antyder, at stofskifteforstyrrelser er den grundlæggende årsag til forskellige komplikationer, herunder følgende:
1 glukosemetabolismeforstyrrelse, med sorbitolaflejring, er inositolreduktion den mest alvorlige skade på nerveceller.
2 mikrovaskulær sygdom, diabetisk aterosklerosestenose i vaskulær lumen, mikrosirkulationsforstyrrelser.
3 sekundære ændringer i blodkomponenter efter diabetes, såsom forhøjet plasmafibrinogen, øget blodpladeaktivering, øget vedhæftning af blodplader til blodkarvæggen, øgede muligheder for aggregering mellem blodplader kan forårsage iskæmisk infarkt.
Højt blodsukker (25%):
Hyperglykæmi kan øge aktiviteten af aldosereduktase i perifere nervecelleceller (Schwann-celler), fremskynde processen med omdannelse af glukose til sorbitol, og sorbitol kan oxideres for at producere fructose ved sorbitoldehydrogenase for at fremstille Yamanashi Alkohol og fruktose akkumuleres overdrevent i cellerne, hvilket medfører en stigning i det intracellulære osmotiske tryk og tilbageholdelse af natrium og vand. Som et resultat degenererer Schwann-celler, myelintab og aksonal degeneration, der involverer den bageste rod og rygmarv i rygmarven, og de kliniske manifestationer ligner rygmarven. Hæmorroider, forekomsten af blødgøring af rygmarven, er hovedsageligt relateret til åreforkalkning forårsaget af diabetes.
Nogle patienter har positive antiphospholipid-antistoffer, hvilket indikerer, at patogenesen af diabetisk myelopati også er relateret til autoimmunitet.
Diabetes kontrolleres ikke effektivt (30%):
Den underliggende årsag er, at diabetes ikke kontrolleres effektivt, hvilket fører til rygmarvsskader.
Forebyggelse
Diabetes-induceret forebyggelse af myelopati
Det primære forebyggelse og behandling af diabetes er det primære forebyggelsesfokus rimelig kost, moderat motion, kontrol af blodsukkeret og forebyggelse af komplikationer.
Komplikation
Diabetes-inducerede komplikationer af myelopati komplikation
Diabetes har flere komplikationer og kan eksistere på samme tid.I kombination med rygmarvslesioner kan paraplegi, urin dysfunktion og anden perifer autonom dysfunktion (ingen sved, hoved og håndkompenserende hyperhidrose) forekomme.
Symptom
Symptomer på myelopati forårsaget af diabetes almindelige symptomer ganginstabilitet, sensorisk forstyrrelse, muskelatrofi, rygmarvslæsioner, reflekser, reflekser, reflekser
1. Diabetisk ataksi er hovedsageligt forårsaget af posterior rod- og posterior ledningsskade, knæreflekser forsvinder, dyb fornemmelse inkluderer positionsfølelse og stødfølelse, patientgang er ustabil, blærespænding reduceres, og undertiden opstår lynlignende smerte. .
2. Diabetisk muskelatrofi er mere almindelig hos ældre patienter, manifesteret som progressiv muskelatrofi, og den proximale muskelatrofi er mere alvorlig end den distale ende, asymmetrisk eller en side med bækkenbælte, quadriceps-baseret muskel Smerter, svaghed og atrofi, nogle få kan kombineres med skapulær slynge, overarmsmuskelatrofi, patologiske fund af rygmarvets forreste hornceller forsvandt, for det meste forårsaget af retrogradige skader forårsaget af forreste rod og motoriske nerveskader.
3. Diabetisk rygmarvsblødgøring af blødgøring af rygmarven, hovedsageligt relateret til arteriosklerose forårsaget af diabetes, det forårsager okklusion af rygmarvsblodkar, iskæmi, alvorlige tilfælde forårsager en lille mængde blødning, hvis den forreste vertebrale arterie okklusion forårsager arterien i ventral side af rygmarven 2/3 Forsyningsområdet har omfattende blødgøring, kliniske manifestationer af paraplegi, sensorisk tabsplan og sphincter dysfunktion osv., Fordi den bageste rygmarv leveres af den posterior lingual arterie, kollaterale cirkulation af den posterior spinal arterie er rigelig, så det kan være normalt uden skade. Positionen og vibrationen.
4. Diabetisk amyotrofisk lateral sklerosesyndrom er mere almindelig hos voksne med en længere historie med diabetes.Det er kendetegnet ved distal muskelatrofi i de øvre ekstremiteter, som kan fordeles symmetrisk. Der er åbenlyst systemisk "kødspring" og hyperrefleksi. Sygdommen udvikler sig meget langsomt. Sygdomsforløbet varer i 10 år, men muskelatrofien er stadig relativt let. Derfor, i modsætning til den amyotrofiske laterale sklerose i den degenerative sygdom, viser EMG, at H-refleksen forsvinder, og den peroneale nervesensoriske ledningshastighed forlænges.
Undersøge
Undersøgelse af diabetesinduceret myelopati
1. Bestemmelse af blodsukker og glukosetolerance.
2. Andre blodprøver inkluderer leverfunktion, nyrefunktion, rutinemæssig undersøgelse af erytrocytsedimentationshastighed, gigt-serier, immunoglobulinelektroforese og andre serologiske tests i forbindelse med autoimmunitet.
3. Cerebrospinalvæskeundersøgelse.
4. Elektromyografi og neurofysiologisk undersøgelse.
5. Spinal MR-undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af diabetisk myelopati
Diagnosen af denne sygdom skal først og fremmest bestemmes for at have tilstedeværelse af diabetes såvel som tilstedeværelsen af rygmarvsskader: øvre og nedre motoriske neuronskadesymptomer, symptomer på sensorisk svækkelse, autonome neurologiske symptomer kan forekomme.
Ved sygdomme i nervesystemet skal det differentieres fra syfilitisk rygmarvssputum, subakut kombineret degeneration, progressiv rygmarvsatrofi og anterior cerebral arteriesyndrom. På grund af tilstedeværelsen af diabetes er det generelt vanskeligt at udelukke.
