tropisk sprue
Introduktion
Introduktion til tropisk stomatitis diarré Tropisk kløe (tropisk sprue), også kendt som tropisk steatorrhea, er en sygdom i slimhindestruktur og funktion forårsaget af bakteriel vækst i jejunum.Det kan forårsage malabsorption i det senere stadium. Det er klinisk karakteriseret af diarré og flere næringsstofmangel, hovedsageligt i troperne. populære. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Årsager til tropisk stomatitis diarré
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er ukendt, men nogle fænomener får folk stærkt mistanke om, at sygdommen er relateret til infektion.
1. Sygdommen er sæsonbestemt.
2. Epidemi.
3. Udenlandske rejsende kan også blive syge.
4. Forekomsten af samliv er høj.
5. Bredspektret antibiotikabehandling er effektiv.
Imidlertid blev der ikke fundet patogene bakterier i fæces og tyndtarmen. Ingen patogener blev fundet i tarmslimhinden ved lysmikroskopi og elektronmikroskopi. Tyndtarmsabsorption blev anvendt til virusisolering. Anaerobe bakterier og svampe blev ikke med succes testet. Næringsmangel såsom mangel på protein og vitaminer. B12, folinsyre osv. Kan være sekundære faktorer, ikke den vigtigste årsag.
(to) patogenese
De fleste har overfladisk gastritis, nogle få har atrofisk gastritis, gastrisk syresekretion er reduceret, 20% af patienterne er helt syrefrie, hvilket resulterer i malabsorption af jern og vitamin B12, tarmslimhinde villi deformation, grov, flad, uregelmæssig, ifølge 222 biopsi Prøverne blev analyseret for slimhindemorfologi som følger: fingerspids 4%, bladform 40%, kam 26%, krøllet 28%, flad 2%, mikroskopisk jejunal slimhinde biopsi, generel kirtelfossa blev længere, villi blev fortykket og udvidet, Kirtlen i de kirtelceller er hypertrofi, og de argyrofile celler forøges, men Paneth-cellerne er normale, epitelcellerne er forskellige i størrelse, og de er firkantede eller endda flade. Kopcellerne reduceres på slimhindens overflade, men den kirtelformede fossa øges, og epitelcelleenzymaktiviteten reduceres. Inflammatorisk celleinfiltration, mikroskopisk undersøgelse viste mikro-villi uregelmæssig, agglomerering eller segmentering, mikrosomer og mitokondrier steg, på grund af de organiske ændringer i tarmslimhinden, ikke kun næringsstoffer kan ikke absorberes, men et stort antal proteiner og salte går tabt. . En tredjedel af patienterne har fedt afføring, som er tæt forbundet med diætfedt, de er også relateret til fedttyper. Langkædede fedtstoffer absorberes ikke let og udskilles i fæces. Mellemkædede fedtstoffer absorberes let uden at forårsage fedtkrakker I31I-PVP eller albumintest Bevis for tarmtabsprotein, oral proteintolerancetest indikerer også, at absorption er forsinket, selvfølgelig er årsagen til hypoproteinæmi ikke begrænset til dette, fordi disse patienter, nedsat appetit reduceres, og syntesen af leverfunktionsprotein er også reduceret, 1 / Glucosetoleransetest hos 2 patienter var ikke normal Andre laktose- og saccharosetoleransetest indikerede, at absorptionsfunktionen var nedsat. I xylose-absorptionstesten havde 94% af de 300 patienter et fald i urinproduktion, hvilket indikerede, at monosaccharidabsorptionen også var påvirket.
A-vitaminabsorptionsprøve er ikke normal, der tegner sig for 3/4, vitamin B12-absorption er unormal, svarende til 59% til 65%, folinsyre-malabsorption forårsager storcelle-anæmi.
Ifølge den statistiske analyse af 576 tilfælde af kronisk tropisk stomatitis-diarré, er de jejunale slimhindelæsioner tæt forbundet med absorptionen af næringsstoffer. Jejunum-læsionerne udgør 73% -100%; fedtabsorptionsforstyrrelser udgør 50% -90%, træ Sukkerabsorptionsforstyrrelser udgør 73% til 100%; vitamin B12-absorptionsforstyrrelser udgør 65% til 100%.
Forebyggelse
Tropisk stomatitis diarréforebyggelse
1. Kan være relateret til bakterieinfektioner. Det er hovedsageligt forårsaget af beboere eller turister i de tropiske regioner i Indien, Sydøstasien og Mellemamerika.
2, udvikle gode hygiejnevaner, vask dine hænder grundigt med sæbe før og efter måltider for at sikre, at du drikker rent vand.
3, spiser ikke forkælet mad, rå frugter skal vaskes; det er også vigtigt at opretholde optimisme og styrke fysisk træning.
4. Undgå kontakt og infektion mellem mennesker.
Komplikation
Komplikationer af tropisk stomatitis diarré Komplikationer anæmi
A-vitaminabsorptionsprøve er ikke normal, der tegner sig for 3/4, vitamin B12-absorption er unormal, svarende til 59% til 65%, folinsyre-malabsorption forårsager storcelle-anæmi.
Symptom
Symptomer på tropisk stomatitis diarré Almindelige symptomer Diarré, svag tunge, stomatitis, mund, prikken, anæmi, læber, ganespalte
Sygdommen har gennemgået tre evolutionære stadier: diarré-malabsorption, næringsmangel og anæmi, og fase 1 kaldes også tidligt, manifesteret som diarré, træthed, svaghed og vægttab og endda steatorrhea; Manglende egenskaber, klinisk forekomst af glossitis, stomatitis, læbe og hyperkeratose; den tredje fase er kendetegnet ved udseendet af storcelleanæmi, de kliniske manifestationer af andre perioder forværres også, den generelle udvikling af tropisk habitat i 2 til 4 år .
Undersøge
Undersøgelse af tropisk stomatitis-diarré
Kæmpe erytrocyttanæmi, serumcaroten, vitamin A, albumin, kolesterol og calcium er ofte lavere end normalt.
D-xylosetestabsorptionsprøven viste, at absorptionen var reduceret, 24 timers fækalt fedt blev ikke målt normalt, og fedtdiarréen blev fundet i 50% -90%, hvilket var resultatet af tarmcelletransportdefekten. Laktosehydrogen-åndedrætsforsøg var positiv, og vitamin B12-absorptionsprøven var unormal, men Efter antibiotikabehandling kom vitamin B12-absorption straks tilbage til det normale.
Glukosetoleransetest er lavere end normalt, aminosyre og dipeptid, folinsyreabsorption er reduceret, calciumabsorption er også reduceret, delvis på grund af D-vitaminmangel, nogle kan have protein-tabende enteropati, hypoalbuminæmi.
1. I det tidlige stadium af røntgen kan jejunum have betydelige strukturelle abnormiteter, men alle tyndtarme kan være involveret i fremtiden.
2. Histologi kan ses, at krypten er langstrakt, villi er udvidet og forkortet, lamina propria har kronisk inflammatorisk celleinfiltration og unormal epiteloverflade. Slimhinden hos 10% af patienterne kan være helt flad, kældermembranen fortykes under lysmikroskop, og et tæt mikroskop ses ved elektronmikroskopi. Stoffet akkumuleres i nærheden af det normale kældermembranlag.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tropisk stomatitis-diarré
Diagnose
Diarré forekommer klinisk, og sygdommen bør mistænkes i historien med at bo i tropene.Testinabsorptionsfunktionsundersøgelser og biopsiændringer kan hjælpe med til yderligere at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Diagnose af tropisk stomatitis-diarré skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Intestinal parasitiske sygdomme som Giardia lamblia, amøbe osv., Undersøgelse af afføring æg og parasitundersøgelse er med til at identificere.
2. Inflammatorisk tarmsygdom Crohns sygdom og ulcerøs colitis kan være malabsorption, men de har alle deres egne røntgenegenskaber.
3. Tarmsygdomme forårsaget af hvedegelatine kan også forekomme i troperne.
4. Vitamin B12-mangel B12-mangel kan også forårsage xylose malabsorption og forårsage abnormalitet i jejunal slimhinde. Efter behandling kan absorptionsfunktionen gendannes, og anæmi-korrektion (B12-behandling) er nyttig til identifikation.
