pædiatrisk hyponatriæmi
Introduktion
Introduktion til hyponatræmi hos børn Hyponatræmi er også kendt som hyponatremia-syndrom, lavt salt-syndrom (lowsaltsyndrom) og lignende. Det er en alvorlig forstyrrelse af vand- og elektrolytmetabolisme, hovedsageligt på grund af utilstrækkelig natrium i kroppen eller overdreven vand i kroppen, hvilket resulterer i natriummangel eller fortyndet hyponatræmi. Samtidig er det relateret til den unormale sekretion af vasopressin (ADH) og produktionen af fortyndet hyponatræmi. Dette symptom henviser til den patologiske tilstand, der er forårsaget af faldet i det samlede natrium i kroppen.Det samlede udskiftelige natrium i menneskekroppen er 40-45 mmol / kg. Lavsalt-syndrom er ofte forbundet med hyponatræmi, men der er også serum, natrium er ikke lavt. Omvendt, selvom det meste af lavt-natrium-syndrom er ledsaget af et fald i det totale natrium i kroppen, er der også normalt eller forøget, klinisk målt serum. Natrium er ikke den samlede mængde natrium i kroppen. Lavsalt-syndrom refererer til et fald i det samlede natrium i kroppen, hvilket ikke strengt svarer til lavt-natrium-syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma, krampeanfatning, åndedrætssvigt
Patogen
Årsager til hyponatræmi hos børn
Årsag til sygdommen:
Gastrointestinale forstyrrelser er de mest almindelige og lette at identificere. Andre forårsaget af hjerne-, nyre- og lungesygdomme er vanskelige at identificere. Gastrointestinale forstyrrelser er ofte forårsaget af forkert infusion Respirationssygdomme som lungebetændelse og bronkial astma kan forårsage unormal sekretion af ADH. Kraniale hjernesygdomme såsom encephalitis, tumorer osv. Kan forårsage cerebral hyponatræmi, nyresygdom ofte på grund af langvarig undgåelse af salt, natriumindtagelse er mindre, når infektion, opkast og diarré, spiser mindre osv. Er det let at forekomme denne sygdom, Klassificering og årsager til hyponatræmi.
patogenese:
Hyponatræmi refererer til serumnatriumkoncentration <130 mmol / L, generelt på grund af manglen på primært natrium forårsaget af forbrug af natrium i kroppen eller overdreven vand i kroppen eller kombinationen af to grunde. Primær natriummangel er forbundet med nyrens manglende evne til at regulere natriummetabolismen. Natriumtab i nyren skyldes de iboende defekter i nyrerne under natriumregulering. For tidlige spædbørn er ikke modne på grund af nyrens funktion af natriumreabsorption. Urinstab, selv når serumnatriumkoncentrationen er lav, på grund af medfødt urinrethed, abnormitet, obstruktion, dysplasi, dysplasi eller andre nyfødte medfødte sygdomme såsom medullær kavernøs nyre forårsaget af nyresalttabsyndrom, Det forårsager også markant tab af natrium i urinen Mineralocorticoidmangel forårsaget af utilstrækkelig binyrefunktion er det mest almindelige hos børn med binyrebarkhyperplasi. Nyretaben af natriumsalt kan også ses ved genopretning af akut tubulær nekrose. Børn, der har langvarig brug af diuretika og osmotisk diurese med diabetes, kan også forårsage tab af nyrenatrium.
Tab af natrium i eksternt væv er ofte forbundet med tab af nasogastrisk fordøjelsessaft uden rettidig kompensation eller tab af mave-tarmvæsker på grund af gastroenteritis Denne type gastroenteritis er ofte opkast og diarré. Det kan forårsage vandtab i tarmen og mere tydeligt tab af natrium.Hyponatræmi forårsaget af tab af natrium mere end vandtabet forværres yderligere efter indtagelse af lavt opløst drikke.
I hyponatræmi forårsaget af nedsat næringsindtag af natrium er den mest almindelige årsag vandforgiftningssyndrom.Denne type vandforgiftning findes ofte i nogle formler, der ignorerer den normale diætkoncentration og indtager en stor mængde natrium med meget lavt natriumindhold. For små babyer vil disse babyer opleve sværere hyponatræmi og symptomer på centralnervesystemet, såsom anfald.
Blandt de forskellige årsager til unormalt primært vand er vasopressin upassende sekretionssyndrom (SIADH) den mest almindelige.Dette syndrom kan have mange årsager, men det fælles træk er, at der ikke er nogen fysiologisk stimuli. Antidiuretisk hormon udskilles også.Denne øgede sekretion af antidiuretisk hormon kan føre til øget reabsorption af vand ved opsamlingsrøret, fortynde den ekstracellulære væske og i sidste ende føre til hyponatræmi hos børn hos dem med antidiurese. Blandt de forskellige abnormiteter forbundet med upassende hormonsekretionssyndrom er komplikationer af akut meningitis den mest almindelige årsag.
Hyponatræmi forårsaget af overdreven vand inkluderer også faktorer af overdreven eksogent vand, såsom intravenøs anvendelse af fortyndet eller mindre natriumholdig væske til behandling af dehydrering, i nærvær af hyponatræmi og in vivo natrium Unormal vandopbevaring er normalt forårsaget af sygdomme, der forårsager ødemer, såsom nefrotisk syndrom og skrumpelever. Under disse patologiske tilstande kan bevægelse af vand fra plasma til interstitiel stimulere kroppen til at producere tørst og frigive vasopressin. Det medfører tilbageholdelse af vand og natrium. Når tilbageholdelse af vand overstiger tilbageholdelsen af natrium, forekommer hyponatræmi. Hjertesvigt kan også aktivere tilbageholdelsesmekanismen for vand og natrium, men plasmakolloidets osmotiske tryk forbliver normalt.
Forebyggelse
Forebyggelse af hyponatræmi hos børn
Forbedre medicinsk teknologi, forhindre iatrogen hyponatræmi, såsom rimelig rehydrering af diarré, rimelig diæt hos børn med nefrotisk syndrom osv. For børn med infektionssygdomme, især alvorlige tilfælde, skal du være opmærksom på overvågning af blodelektrolytter og styrke omfattende behandling foranstaltninger.
Komplikation
Pædiatriske hyponatræmi-komplikationer Komplikationer, koma, kramper, åndedrætssvigt
Han blev krampet, komatose, og alvorlig åndedrætssvigt forekom i alvorlige tilfælde.
Symptom
Symptomer på hyponatræmi hos børn Almindelige symptomer Bleg lys irritabilitet, dehydreret hudmønster, lav urinhjertelyd, lavt stump blodtryk, døsighed, kramper, oppustethed
Natrium er den vigtigste kation af ekstracellulær væske. Dets vigtigste fysiologiske funktion spiller en vigtig rolle i at opretholde ekstracellulært væskevolumen, osmotisk tryk og alkalireserv.Det opretholder nerve- og muskelnormal stress, så de følgende symptomer forårsages, når natrium er fraværende.
1. Nedsat ekstracellulær væskevolumen: dårlig cirkulation, chok, såsom lysegrå, hudmønster, kolde lemmer, blodtryk, oliguri osv. Det er rapporteret, at på grund af nefrotisk syndrom, langvarig undgåelse af salt plus fusion Infektion, der forårsager hyponatræmi og død.
2. Frigør ADH-forøgelse: Lav vandretention i kroppen, eller reducér overskuddet af Zhang-væske, hvilket resulterer i formindsket ekstracellulært væske-osmotisk tryk → intracellulært ødem → hjernecelleødem → intrakraniel hypertension, såsom lethed eller sløvhed og irritabilitet To øjne blik, men også kramper, koma, svær central åndedrætssvigt.
3. Nerve, muskelspænding er lav: manifesteres som lav muskeltone i lemmerne, nedsat knærefleks, lav hjertesvadhed, abdominal udbredelse, svækket tarmlyde osv.
I henhold til patofysiologien og de kliniske manifestationer af denne sygdom er symptomerne hovedsageligt forårsaget af dårlig cirkulation eller (hjerne) celleødem, og symptomerne er opdelt i fire kategorier; simpel vandforgiftning er forårsaget af fortyndet hyponatræmi, simpelt lavt natrium; Både hypotonisk dehydrering og hyponatræmi i vand er forårsaget af natriummangel hyponatræmi. Der er ingen perifer cirkulation i fortyndet, og den ekstracellulære væske reduceres i natriummangel, så der er dårlig perifer cirkulation, men dårlig cirkulation og Graden af cerebralt ødem er forskellig.
Undersøge
Undersøgelse af hyponatræmi hos børn
1. Blodprøve: natrium serum <130 mmol / L.
2. Andre: afhængigt af den primære sygdom har personen med diarré en tilsvarende ændring i afføringsundersøgelse; antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler i det perifere blod hos inficerede mennesker øges markant; dem med nefrotisk syndrom, højt kolesteroltal, plasmaprotein Der er fundet lav og en stor mængde proteinuria; cerebrospinalvæskeundersøgelse af encephalitis.
3. I henhold til kliniske behov skal du vælge røntgenbillede af brystet, CT i hjernen, elektrokardiogram og andre undersøgelser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hyponatræmi hos børn
Diagnose
I henhold til kliniske manifestationer og serumnatrium kan <130 mmol / L diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Identifikation af forskellige typer lavsalt syndrom som reference til diagnosen lavsalt syndrom.
