Intraspinal tumor hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk spinal kanaltumor Intraspinal tumorer (intraspinal tumorer) inkluderer forskellige tumorlignende læsioner, der stammer fra forskellige væv i rygmarven, såsom rygmarv, nerverødder, meninges eller ryghvirvler. Forekomsten af intraspinal tumorer hos børn er signifikant lavere end ved intrakranielle tumorer. Mere almindelig meningioma og neurofibromatosis er især sjældne hos børn, mens tumorer af embryonalt restvæv (epitelcyster og dermoid cyster) forekommer i barndommen, og intraspinal tumorer kan forekomme i ethvert segment af rygsøjlen. De vigtigste kliniske manifestationer er nerverødskader i tumorens plan og symptomer og tegn på langbjælkeinddragelse under dette niveau. Grundlæggende viden Andelen af børn: forekomsten af børn er ca. 0,0002% -0.0003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: torticollis scoliosis meningitis
Patogen
Pædiatrisk intraductal tumor årsag
(1) Årsager til sygdommen
Den intraspinale tumor har primære eller sekundære tumorer. Den intraspinale tumor kan forekomme i ethvert segment af rygsøjlen. Fordi thoraxsegmentet er det længste, er tumorens forekomst tilsvarende højere. Segmentet af rygmarvstumoren i denne gruppe af børn Fordelingen er 16,4% af nakkesegmentet, 29,3% af thoraxsegmentet og 20% af lændesegmentet; lændesegmentet og lumbosakralsegmentet tegner sig for 33,8%, hvilket er meget højere end for den voksne gruppe, som er relateret til det pedicelle resterende tumorvæv i denne del. .
Tumorer placeret i intramedullær og epidural er mere almindelige hos voksne, tumorer er lokaliseret i intramedullærgruppen tegnede sig for ca. 1/4, og epidural tegner sig for 1/5. Forskellige tumorer har deres egne specifikke steder, såsom dermoidcyster. Og de hudlignende cyster forekommer mest i lumbosacral segmentet. Gliom er mere almindelig i thoracolumbar og thorax segmenter. Sarcomas og ganglioneuromas er mere almindelige i epidural. Intestinalcyster er subdural i det cervikale subdural, og rygmarvens ventrale side er mere almindelig, hvilket kan kompliceres med myeloide cyster.
(to) patogenese
Tumorer i rygmarven kan komprimere rygmarven og nerverødderne, forårsage forskellige neurologiske dysfunktioner, komprimere blodkar, forårsage rygmarvsødem, degeneration og nekrose og forårsage forskellige grader af rygmarvskomprimeringssyndrom.
Forebyggelse
Pædiatrisk intraspinal tumorforebyggelse
Forståelse af risikofaktorer for tumorer, udvikling af passende forebyggelsesstrategier kan reducere risikoen for tumorer, og der er to grundlæggende ledetråde til at forhindre tumorer. Selv hvis tumorer er begyndt at dannes i kroppen, kan de hjælpe kroppen med at forbedre modstand. Disse strategier er som følger:
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer): Det kan hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer: kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.
Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: problemer med kost, motion og kontrol.Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde kroppens immunsystem på sit bedste. Tumorer og forebyggelse af andre sygdomme er lige så gavnlige.Andre undersøgelser har vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt kosten til at forhindre tumorigenese. Nogle spørgsmål.
Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af den normale vækst af celler.
Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er dets beskyttende virkning. Det vises, fordi det kan øge de frie radikaler i kroppen, når det indtages af sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.
C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.
På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overskrider de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kål. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.
Komplikation
Pædiatriske intraspinal tumorkomplikationer Komplikationer Skråbenhindrende skoliose-meningitis
Kan være forbundet med deformation af rygsøjlen og muskelatrofi, torticollis og skoliose, kombineret med unormal hud i rygsøjlen eller midtlinjen, mangel på lamina, recessiv spina bifida, historie med uforklarlig meningitis og rygmarvskomprimeringssymptomer osv. , tumormetastase kan forekomme.
Symptom
Pædiatrisk intraspinal tumorsymptomer almindelige symptomer radioaktiv smerte irritabilitet spinal thalamus bundt kompression myrer gågange ustabilitet rygmarvskompression svaghed meningitis blære dysfunktion hår abnormaliteter
1. Generelle kliniske manifestationer: hovedsageligt nerverødskader i tumorens plan og symptomer og tegn på langbjælkeinddragelse under dette niveau.
(1) radikalsmerter: forårsaget af stimulering af nerveroden eller dura mater, stedet er relativt fast, ofte begrænset til et sted, og udstråler langs det berørte nerverodsfordelingsområde, såsom knivskæring, akupunktur eller forbrænding, ofte Intermitterende anfald forværres eller induceres, når de tvinges, hoster eller nyser. Forekomsten af dette symptom er lavere hos spædbørn og små børn end hos voksne rygmarvs tumorer. Mulige årsager er:
1 Forekomsten af ekstramedullære subdurale tumorer er lav: De to typer af ekstramedullære subdural godartede tumorer (meningioma og neurofibroma), som er mest tilbøjelige til radikalsmerter, har en lavere forekomst i barndommen.
2 dårlig udtryk for smerte: børn med dårlig udtryk for smertens placering og art, kun manifesteret som paroxysmal gråd og irritabilitet.
3 intramedullære tumorer: pædiatriske intramedullære tumorer er relativt almindelige, og intramedullære tumorer forårsager smerter langt mindre almindelige end ekstramedullære tumorer.
(2) Sensorisk forstyrrelse: manifesteres som sansetab eller paræstesi (følelsesløshed eller myrfølelse) under planet af det beskadigede rygmarv, forekomsten er lavere end hos den voksne gruppe, hovedsageligt fordi barnets evne til at udtrykke den sensoriske forstyrrelse er dårlig, og undersøgelsen ikke samarbejder. Derfor er det vanskeligere at bedømme.
(3) dyskinesi: svage lemmer hos børn med rygmarvssvulster er mere fremtrædende, livmoderhalsrækker i rygmarven kan have svaghed i muskler i lemmer. Thoracolumbar-læsionerne var kendetegnet ved svaghed i de nedre ekstremiteter, øget muskeltonus og positive patologiske reflekser; lumbosacral segmentet viste tegn på cauda equina-skade, lav muskel tone og senrefleks; nogle børn kunne ikke understøtte vægt på grund af muskelstyrke i nedre ekstremitet og gangarter var ikke Stabil, kan ledsages af deformation af rygsøjlen og muskelatrofi.
(4) rektal og blære dysfunktion: manifesteret som sfinkter dysfunktion, forekomsten er højere end voksne, kan have anal afslapning, inkontinens, når du græder.
(5) kombineret med unormal hud i rygsøjlen eller midtlinjen: der kan være spinal deformitet (fremspring eller lateral deformitet), for det meste et resultat af langvarig kronisk komprimering af tumorer i det embryonale restvæv. Rygmarvskanalen kan have en lukationsforstyrrelse i udviklingen og manifestere sig som lamina F.eks. Recessiv rygsøjlesprøjt osv.; Ryggen eller lumbosacralhuden kan have en unormal fordeling af pels sinus eller lokalt hår.
(6) Historie af hjernehindebetændelse: Cirka 10% af børnene har en historie med uforklaret meningitis, hvoraf de fleste er tilbagevendende episoder af meningitis. Det er vanskeligt at kontrollere forskellige antibiotika. Det er almindeligt i cyber i rygmarvskanal eller epitelioid, med pels sinus og Intervertebral kanalkommunikation er derfor tilbøjelig til infektion.
2. Kliniske manifestationer af forskellige dele af tumoren
(1) hvirvelsvulster: børn, der stammer fra vertebrale knogletumorer, er mere almindelige end voksne, de mest almindelige er aneurysmale knoglercyster og knoglen eosinofil granulom, kordom og godartede knogletumorer er også mere almindelige, aneurismer Knoglecyst kan forårsage, at rygsøjlen eksploderer knogledød, de kliniske manifestationer er hovedsageligt smerter og rygmarvskomprimering. Cervikal spondylopati kan karakteriseres ved karakteristiske torticollis, lændehvirvelskader med radikulopati, CT kan ses tydeligt inde i rygsøjlen. Multi-atriale, ekspansive bløddyrslæsioner, knogledestruktion og knogledannelse, behandling kan behandles med resektion af rygsøjlen og vertebral legemsfusion, strålebehandling er ikke sikker, knoglen eosinofil granulom er almindelig i cervikale rygsøjle, let Traumer kan forårsage smerter i nakken. Selvom cervikal dislokation er sjælden hos børn, er alvorlige smerter, torticollis og radikulopati mere almindelige hos børn. Behandlingen kan fjernes kirurgisk, men nogle rygsøjler skal bevares. Strukturen er fastgjort internt for at undgå ustabilitet i rygsøjlen. Strålebehandling og kemoterapi har visse effekter. Den kan bruges til børn med flere eller flere overtrædelser. Kordomet er mere almindeligt i Shanwei-området. Cervikalsegment, rygsøjleødelæggelse, det tilsvarende segment af rygmarvskomprimeringssymptomerne, invasiv vækst af det øvre cervikalsegment og hældningskordom kan føre til posterior gruppe neurologiske skadesymptomer, kliniske manifestationer svarende til posterior fossa tumor på grund af tumor Har en tendens til ondartede ændringer, så tidlig diagnose bør diagnosticeres tidligt, værdien af strålebehandling og kemoterapi er begrænset, og kirurgi bør fjernes fuldstændigt.
(2) ekstremulære tumorer: Ekstramudulære tumorer hos børn er for det meste lokaliseret i appendiks, ofte kombineret med spinal kanal regurgitation, lokal hud kan have markante tegn, såsom: subkutan lipoma, hemangioma, unormal hårfordeling og pels sinus, som vist 1, almindelige tumorer er: intraspinal lipoma, dermoid cyste, epidermoid cyste, intestinal cyste og teratoma, er forårsaget af medfødt dysplasi, kan producere bundet lednings syndrom, børn 骶Lipoma-invasionen i haleområdet er omfattende, kan placeres inden i eller uden for dura mater eller indpakket i cauda equina, tumoren og pia mater er tæt knyttet, og der er en fibrøs septum, der trænger ind i intramedullærsymptomerne. Symptomer på radikulopati er sjældne, hovedsageligt med lemmer nummenhed og rektal blære sphincter. Dysfunktionsbaseret billeddannelse har en karakteristisk manifestation af fedtvæv, vanskelig at afslutte kirurgisk resektion, dermoid cyster og epidermoid cyster ud over den generelle ydelse af intraspinal plads optagelse på grund af lækage af cysteindhold forårsaget af gentagen stimulering Meningitis af anfaldet, ekstramedullære tumorer hos voksne, neurofibromer og meningioma er sjældne i barndommen, mest hos børn med neurofibromatose, neurofibroma Tumorvækst, der stammer fra de sensoriske nerverødder, kan føre til udvidelse af den intervertebrale foramen, hvilket resulterer i åbenlyse symptomer på radikulopati og rygmarvskomprimering. Intratekal implantation af intrakranielle tumorer kan også manifesteres som ekstramedullære tumorer hos børn, almindelig medullær Blastoma, malignt ependymom eller ondartet choroid plexus papilloma.
(3) intramedullære tumorer: primære tumorer i rygmarven tegner sig for ca. 60% af alle tumorer i centralnervesystemet i barndommen, hvoraf astrocytom udgør 65%, ependymom tegner sig for 28%, og resten er sjældne tumorer. Såsom kavernøs hæmangioma, lipomepithelioidcyste og hæmangioblastom osv. Børns intramedullære tumorer er for det meste lokaliseret i cervikale og thoraxsegmenter i rygmarven. Tumorer invaderer ofte flere rygmarvssegmenter. Smerter er det mest almindelige første symptom. Naturen er brændende smerter eller prikken, men den er ikke så stærk som radikalsmerter. Senere kan motion, sensorisk dysfunktion og sfinkter dysfunktion forekomme. Torticollis og skoliose er også almindelige.
Langt de fleste intramedullære astrocytomer er gliomer i lav kvalitet, ca. 10% til 15% er ondartede, og børn med intramedullær astrocytom adskiller sig lidt fra voksne tumorer. De fleste af de patologiske typer er behårede celletyper og børn. Cerebellar astrocytom har lignende histologiske træk (store cystiske forandringer med små tumorknudler), og børn kan ses i medullærlåsen til rygmarven. Enhver rygmarvsdel af rygmarven er hul, hvilket tegner sig for alle rygmarvsceller. 60% af tumoren, så det er vigtigt at bestemme placeringen af de betydelige tumorknudler i kapslen. Når tumoren er en metamorf stjerne eller glioblastom, er cysten i tumoren, væggen er tumoren og rygmarven Der er ingen åbenlyse grænser, og kvaliteten er hård, den kirurgiske resektion er vanskelig, og brugen af motorisk fremkaldte potentialer og somatosensoriske fremkaldte potentialer til at overvåge rygmarvsfunktionen under operation kan hjælpe med at fjerne tumoren fuldstændigt og reducere skaden på normalt rygmarvsvæv.
Ependymoma cystiske ændringer og forkalkning er sjældne. Tumorer, der forekommer i cauda equina og terminale filamenter, er ekstramedullære tumorer. Tumorer kan spredes langs cerebrospinalaksen og danne et blødt meningealt implantat. Derfor bør traditionel strålebehandling udføres efter delvis resektion af operationen. Kan foretage en total tumorresektion uden strålebehandling.
Intramedullær hæmangioblastom er sjældent hos børn, og de fleste af dem er en klinisk manifestation af Hippel-Lindau sygdom. Tumorer er ofte begrænset til flere rygsegmenter, der kan have cystiske ændringer, og tumorer er tilbøjelige til spontan blødning.
Undersøge
Pædiatrisk intraspinal tumorundersøgelse
1. Blodundersøgelse: Når infektionen er til stede, kan det perifere blod leukocytantal og neutrofiler øges markant.
2. Lumbal punktering: post-lumbale punktering og dynamisk test, har ofte forskellige grader af spinal subarachnoid obstruktion, størstedelen af indholdet af cerebrospinalvæskeprotein stiger, jo mere komplet obstruktion, jo lavere hindringssted, jo højere proteinindhold, nervefiber Proteinkvantificeringen af tumor og meningioma er højere end andre tumorer. Antallet af celler i cerebrospinalvæske er normalt normalt. Antallet af hvide blodlegemer i epithelioidcyster eller dermoid cyster kan øges. Hvis punkteringen bare trænger ind i den lumbosacrale tumor, er der ingen Cerebrospinalvæskeudstrømning, hud eller epithelioidcyster kan trækkes ud af prøven "tofu rest".
3. Spinal røntgenfilm: på grund af det langvarige tryk fra medfødte tumorer, pedikelen bliver udfladet og rygmarven udvidet, og den bageste kant af rygsøjlen er deprimeret. Børnene med embryogent væv i rygmarven kan kombineres. Resessiv spina bifida eller spinal kanal regurgitation, dumbbell-lignende neurofibroma hovedsagelig med forstørrelse af intervertebral foramen, epidural tumor har ofte ødelæggelse af rygsøjler eller knogler i knoglerne.
4. CT-undersøgelse: hvirvelsvulster (såsom aneurysmale knoglercyster, eosinofil granulom, kordom, kæmpet celletumor i knogler osv.) Ser ofte rygvirvelkollaps, omfattende knogledød, læsioner med lav densitet, omgivende Osteogen reaktion eller forkalkning med høj tæthed kan ses; der er mange bløde vævsmasser med ryg i rygmarvene og uklare grænser. Når man udvikler sig til rygmarven, kan man se kompression af rygmarven. Intramedullære tumorer (endotel, astrocytter) Tumor, hemangioblastoma osv.) Mere almindelig fortykning af rygmarven, hævelse, ledsaget af indsnævring af det subarachnoide rum eller det epidurale rum, ensartet tumordensitet, for det meste lav eller ens densitet, et par høje Densitet, tumor og normal rygmarv er uklare, kan forbedres eller ikke forbedres, ekstramedullære subdural tumorer (neurofibroma, meningioma, lipoma og intestinal cyste) kan være forskellige for forskellige typer tumorer, nerver Fibroider er sædvanligvis ens eller lidt højere densitet, med cystiske ændringer og forkalkning, moderat ensartet forøgelse, kan forårsage ekspansion af rygmarvskanalen eller intervertebral foramen på grund af ekstraspinal vækst af tumoren og mere almindelig "hantel" -type, der er forbundet inden i og uden for rygmarven. Skygge; meningioma for det meste høj densitet, åbenlys ensartet forbedring; fedt Tumorerne er for det meste lobulerede masser med lav tæthed, som ikke styrkes; de intraductale cyster i rygmarven er for det meste placeret i den ventrale side af det cervikale thorakale rygmarv, og afgrænsningsreglerne er klare, viser cystiske signaler, ingen forstærkning eller kun en lille forbedring af kapslen; Et almindeligt træk ved den ydre subdural tumor er, at tætheden af rygmarven er normal, og ændringen i kompression er dominerende.Det kan ses, at subarachnoiden er stærkt forstørret på tumoren og indsnævret eller forsvandt på tumorplanet. Den ydre tumor ser en skarp blødvævsmasse i den indre kant af rygmarven. Duralsekken er komprimeret, rygmarven er lavt buet, og den tilstødende knogle kan beskadiges.
5. MR-undersøgelse: MR-sagittal afbildning af rygmarven kan være uafhængig af den fysiologiske krumning af rygsøjlen, fuldstændigt og kontinuerligt viser forholdet mellem den samlede længde af rygmarven og den forreste og bageste kant af rygmarvskanalen for bedre at bestemme den anatomiske grænse af læsionen; den koronale position kan observere rygmarven Formen af nerverødderne og rygmarven på begge sider for at identificere de intramedullære ekstramedullære læsioner og deres udstrækning, og MR har bedre signalegenskaber end CT i læsioner i rygmarven, hvilket er den foretrukne undersøgelse for rygmarvslesioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intraspinal tumor hos børn
Diagnose
Diagnostik er vanskeligere end voksne rygmarvstumorer, såsom børn med uforklarlig gråd, svage underekstremiteter eller inkontinens osv., Skulle have tænkt på muligheden for rygmarvsvulster, såsom tilbagevendende episoder af meningitis med uforklarlige årsager, bør nøje overvejes Kontroller lumbosacral segmentet for unormal hårfordeling eller pels sinus. I mistænkelige tilfælde kan du først foretage en positiv røntgenundersøgelse af rygsøjlen. Hvis der er en ændring, kan du foretage en CT- eller MR-undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Spinal tuberkulose: Det har været meget sjældent for nylig. Generelt er der primære tuberkuloselæsioner i lungerne. Rygsøjlen har lokal ømhed. I alvorlige tilfælde kan der være posterior kyphose, og erytrocytsedimentationshastigheden øges. Røntgenstrålefilm kan ses ved vertebral knogledestruktion. Deformation, abscess kan ses i paravertebralen.
2. Tværgående myelitis: en kort historie, ofte med feber i begyndelsen, muskelstyrken i lemmerne er gradvis svækket, på kort sigt kan være fuld sputum, lumbale punktering uden hindring, rygsøjlen almindelig film uden rygsøjle abnormiteter.
3. Poliomyelitis: sæsonudbrud, mere almindelig i sensommeren og begyndelsen af efteråret, med børn i alderen 2 til 4 år, med en historie med infektion og feber, mere end en lem eller asymmetrisk underekstremitet, muskelatrofi er mere tydeligt, cerebrospinalvæske lymfe Mængden af celler og protein blev forøget, og der var ingen spinal kanalhindring i lænde punkteringstesten.
