Pædiatrisk spontan atriel takykardi
Introduktion
Introduktion til selvdisciplin atriotakykardi hos børn Automatiseret atrial tachycardia (AAT) er også kendt som ektopiskatrialtachykardi (EAT). Dets kliniske træk er kontinuerlige episoder med takykardi, der varer i flere måneder til flere år, så det kaldes også kronisk atriefakykardi. Børn og små børn forårsager ofte takykardi og hjertesvigt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut lungeødem, hjerte-chok
Patogen
Pædiatrisk autonom atrial takykardi
(1) Årsager til sygdommen
Mere almindeligt hos børn med normal hjertestruktur er et lille antal patienter med hjertesygdom på grund af atrielle ektopiske læsioner 4-fase diastolisk depolarisationshastighed steget, ektopiske læsioner kan være i venstre eller højre atrium, kan skyldes atrial muskelrester selvdisciplin Forårsaket af embryonale celler.
(to) patogenese
Børn er mere almindelige i kroniske autonome atrielle eller tilbagevendende episoder af vedvarende eller uendelig type. Disse børn har normalt ingen åbenlyse organiske hjertesygdomme. Langvarig tilbagevendende takykardi kan føre til tachycardia-kardiomyopati. Fundet i myokardisk iskæmi, digitalisforgiftning, metabolske forstyrrelser, drikke, hypoxi, mekanismen skyldes den spontane 4-fase diastoliske depolarisationsgrad af ektopiske atriale foci, intravenøs infusion af isoproterenol, kan inducere selvdisciplin Ved rumets hastighed er der et opvarmningsfænomen (frekvensen øges gradvist). Før afslutningen har den autonome hjerterytme en afmatning, og den selvregulerede atrielle hastighed har et overhastighedsinhiberingsfænomen, der stimulerer vagusnerven, adenosin eller calciumantagonisten. , påvirker frekvensen af atrioventrikulær blok ikke takykardien.
Forebyggelse
Pædiatrisk autonom forebyggelse af atrieltakykardi
Aktiv forebyggelse af medfødt hjertesygdom; forebyggelse og behandling af elektrolytobalance og syre-base-ubalance, aktiv behandling af primær sygdom, såsom forskellige gastrointestinale lidelser, uræmi, gigtfeber, Kawasaki sygdom, nervesystemfaktorer, hypotermi, anæstesi og medikamentforgiftning forårsaget af arytmi . Hold dit humør lykkeligt og undgå overdreven spænding og angst. Hvis du har hjerte-lungesygdom eller andre systemiske sygdomme, skal du behandle dem aktivt. Ved gentagne episoder og åbenlyse symptomer, der påvirker dagligdagen og arbejdet, skal du straks søge lægehjælp og identificere årsagen så hurtigt som muligt for at lette forebyggelse og behandling.
Komplikation
Pædiatriske autonome atrielle takykardikomplikationer Komplikationer akut lungeødem kardiogent chok
Hvis patientens hjerterytme stiger i lang tid, kan hjertekontraktionsfunktionen falde, og der kan forekomme udvidet kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt. Symptomer som opkast og mavesmerter kan øge dannelsen af udvidet kardiomyopati markant. Derefter udviklet sig til hjertesvigt. Gentagne episoder kan kompliceres af komplikationer såsom arytmogen kardiomyopati og kronisk kongestiv hjertesvigt. Sygdommen er ofte forårsaget af andre sygdomme, så dens komplikationer er relateret til årsagen. Almindelige komplikationer inkluderer akut lungeødem, hjertesvigt og hjerte-chok.
Symptom
Pædiatrisk autonom atrieforstyrrelse takykardi symptomer almindelige symptomer takykardi hjertebanken kongestiv arytmi hjerteforstørrelse hjertesvigt
Automatiseret atrial tachycardia (AAT), også kendt som ektopisk atrial tachycardia (EAT), er kendetegnet ved en vedvarende begyndelse af tachycardia, der spænder fra måneder til år. I lang tid kaldes det også kronisk atrial takykardi. Børn og små børn fører ofte til hjertets begyndelse i førskolealderen. 31 tilfælde af atopisk atrial tachykardi indlagt på vores hospital, 19 tilfælde inden for 6 år gammel (61 %), 8 tilfælde (26%) inden for 1 år gammel, patienter kan have irritabilitet, åndenød, svedtendens, hjertebanken og andre symptomer, hjerterytme 150 gange / min eller mere, men ikke konstant, påvirket af autonome nerver, bremse, når de sover eller går stille , vågner op eller accelererer når aktiviteten, forskellen kan være mere end 50 / min, tachycardia vedvarende angreb, op til flere måneder til flere år, uendelig tachycardia, der fører til tachya cardia myopati (tachycardia cardiomyopathy), venstre ventrikel Ende-diastolisk diameter steg, ejektionsfraktion og kortakse forkortningshastighed faldt, ca. 50% af børn med kongestiv hjertesvigt, mere tydeligt i spædbarnet, efter konvertering til sinusrytme, hjertefunktion og hjerteforstørrelse vendte tilbage til normal, ingen enhed Børn med hjertesygdom af kvalitet varer i flere år, Selvlindrende, prognosen er bedre.
Undersøge
Pædiatrisk autonom atrial takykardiundersøgelse
Hypoxæmi, acidose osv. Kan findes.
1. EKG-egenskaber
(1) Atrial tachycardia: Episoden varer i mere end 1 måned, og tachycardia er opdelt i to typer:
1 kontinuerlig type: kontinuerligt angreb, ingen sinus slår imellem.
2 gentagen type: kortvarige atrial takykardi gentagne angreb, der er 1 eller 2, 3 sinusflag mellem angrebene, de to typer kan ændre hinanden.
(2) ektopisk P-bølge: klar og let at se, P-bølge elektrisk akse hovedsageligt 0 ° ~ 90 °, ektopisk komfur er placeret i det højre højre atrium, I, II, aFF-ledning P-bølge oprejst; et par i det venstre atrium, P-bølge I Bly inversion, II, III, aVF fører lodret; kun 3% i nedre højre atrium, I, II, III, aVF fører P bølge inversion.
(3) Atriefrekvens: stigning, men ikke konstant, de fleste af dem er 115 ~ 250 gange / min., Siddende, nervøse, irriterende og liggende, stille, langsommere, når de går i dvale, forskellen mellem dag og nat kan være mere end 50 gange / min .
(4) QRS-bølge: normal form.
(5) P-QRS-forhold: Der kan være en grad og / eller anden grad atrioventrikulær blok, som er mere almindelig i førstnævnte.
2. Røntgenfilm
Det kan ses, at hjerteskyggen er forstørret, og lungestopperne manifesteres.
3.B Ultra
I fravær af blodige hjertesvigt kan leverforstørrelse ses.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk autonom atrial takykardi
Diagnose
Ud over de diagnostiske kriterier for atriotakykardi har de diagnostiske kriterier for selvregulerende atriefakykardi følgende punkter:
1. Proceduren stimulerer atrierne til ikke at inducere eller afslutte atriatakykardien, men kan induceres spontant eller ved intravenøs infusion af isoproterenol.
2. Der er et opvarmningsfænomen, når rumets hastighed gradvist øges.
3. Kan hæmmes ved overhastighedstimulering, hyperkinetisk kardiomyopati, hjertesvigt forekommer.
Differentialdiagnose
Bør identificeres med følgende supraventrikulær takykardi:
1. Paroxysmal supraventrikulær takykardi: kendetegnet ved pludselig indtræden, mere almindelig hos børn med præcitationssyndrom.
2. Autonom grænse-takykardi: for det meste vedvarende episoder, EKG er atrioventrikulær septum.
3. Vedvarende grænseværdige repetitiv takykardi (PJRT): særlig atrioventrikulær reentry-takykardi, retrograd gren er en recessiv bypass med formindsket ledning (for det meste bypass i det bageste septale område), med en vedvarende begyndelse Imidlertid er elektrokardiogrammet RP / PR> 1, PR-intervallet normalt eller forkortet, og P-bølgen II, III, aVF er omvendt.
4. Atriefakykardi med anden grad atrioventrikulær blok: et akut angreb, almindeligt hos patienter med digitalisforgiftning.
