ankel tuberkulose
Introduktion
Tuberkulose i ankelleddet Der er få bløde væv omkring ankelleddet. Ankelabscessen er let at bære gennem huden og danne en bihule. Langvarig blandet infektion kan forekomme. Bihule kan være flere, idet den forreste og laterale sider er den mest. Foden ptosis og varus deformitet kan ses i det sene stadie. Fordi ankelleddet er forbundet til det subtalare led. Derfor er ankelled tuberkulose ofte sammenfaldende med talar led tuberkulose. Tuberkulose i ankelleddet tegner sig for 3,4% af kroppens knogttuberkulose, og den laveste forekomst blandt de tre største led i de nedre ekstremiteter. Synovial tuberkulose i ankelleddet er mere almindelig, og det er lettere at omdanne til total led tuberkulose end knogletuberkulose, især talus tuberculosis og tuberkulose i nedre skinneben. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,045% Modtagelige mennesker: godt for unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neuromuskulær stivhed
Patogen
Tuberkulose i ankelleddet
(1) Årsager til sygdommen
Patogenet af tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis, som generelt ikke direkte kan invadere knogler og led, hvorfor de fleste knoglesygdomme og ledsygdomme er sekundære.
(to) patogenese
Patologiske ændringer viser følgende aspekter:
Knolduberkulose
I henhold til knoglens kompakthed kan den opdeles i cancellous bone (eller svampben) og tæt knogle (eller cortical bone). Cancellous bone tuberculosis kan opdeles i to typer: central type og marginaltype. Tuberculosis af central type er infiltreret og nekrotisk. Hovedsageligt er det nekrotiske knoglevæv frit til at danne en død knogle, og den resterende knogle forbliver efter at knoglen er absorberet; den marginale tuberkulose er ikke let at danne en stor død knogle, og den mindre døde knogle absorberes ofte eller udtages, hvilket danner en lokal knogledefekt, tæt knogle. Tuberkulose starter fra medullærhulen og skyldes hovedsageligt lokaliseret knogledestruktion. Generelt dannes der ingen død knogle. Pus kan opsamles under periosteum langs Volkmann-røret, periosteum opsamles, og periosteum stimuleres til dannelse af ny knogle. Den nye periosteal nye knogle har et løglignende udseende, og den rørformede tuberkulose fra ende til siden er kendetegnet ved to typer tuberkulose: cancellous bone and tæt bone.
2. Synovial tuberculosis
Synovialmembranen er fordelt på den indre overflade af leddet, seneskeden og bursaen. Den synoviale membran er opsvulmet og overbelastet efter infektion med tuberkulose, de inflammatoriske celler infiltrerer, ekssudatet øges, og den sene synoviale membran bliver tykkere.
3. Total led tuberkulose
Samlingen er hovedsageligt sammensat af cancellous bone, artikular brusk og synovium. Den tidligste joint tuberculosis er enkel knogletuberkulose eller simpel synovial tuberculosis. Den videre udvikling af enkel tuberculosis er, at granuleringsvævet invaderer under kanten af bruskoverfladen, og Den septiske ødelæggelse udføres under bruskoverfladen, og til sidst adskilles hele bruskoverfladen og dets vedhæftede knoglevæv, bruskoverfladen er nekrotisk og udgydes, og puslen på den cancelløse knogletuberkulose kan trænge ind i bruskoverfladen og ind i ledhulrummet for at forårsage brusk. Og de synoviale læsioner, på dette tidspunkt, de tre væv, der udgør leddene, er blevet inficeret med tuberkulose, så det kaldes total led tuberkulose. Dette stadie af sygdommen kaldes hele ledets tuberkulosetrin, bruskoverfladen er mindre, og læsionerne udvikles ikke længere; Aktiv funktionel øvelse, det meste af ledfunktionen kan vende tilbage til normal, dette stadie af læsioner kan kaldes tidlig total led tuberkulosetrin, hvis det meste af bruskoverfladen ødelægges, vil ledfunktionen gå alvorligt tabt og endda fibrøs stivhed eller benstivhed, Dette stadie kaldes det sene samlede tuberkulosetrin.
Forebyggelse
Forebyggelse af ankelled tuberkulose
1. Kontroller infektionskilden: Den vigtigste infektionskilde for tuberkulose er tuberkulosepatienter, især patienter med positiv tuberkulose, der får rimelig kemoterapi i det tidlige stadium. Tuberkulosen i tuberkulosen reduceres på kort sigt og forsvinder endda. Næsten 100% kan helbredes, så tidlig opdagelse Patienter, især patienter med positive bakterier og rettidig administration af rimelig kemoterapi er de centrale led i det moderne oversvømmelseskontrolarbejde.
2. Afskær infektionsvejen: Tuberkulose overføres hovedsageligt gennem luftvejene.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulose i anklerne Komplikationer , neuromuskulær stivhed
Langsigtet kan føre til osteoartikulær fibrose og stivhed i knoglerne: Hvis ledtraumet behandles forkert, er fikseringstiden for lang, hvilket kan forårsage vedhæftning af led, endda fiberstivhed, som alvorligt påvirker kneleddet og endda forårsager handicap, så kneleddet er lige. Behandlingen er af stor betydning. På grund af langvarig fiksering af underekstremiteterne steg træning i knæledsfunktionen, intraartikulær vene og lymfatisk dræningsforstyrrelse, vævsødem og ekssudation. Intra-artikulær blødning er vanskelig at absorbere, gradvis fibrose, og ardannelse forårsager intra-artikulær vedhæftning.
Symptom
Tuberkulosesymboler i ankler Almindelige symptomer Fælles hævelse led migration smerter, hævelse forstuvning i det infraorbitale område smerter hævelse osteoporose knogledød
1. Symptomer og tegn
Almindeligvis hos unge voksne er mænd lidt mere end hunner, forekomsten er relativt langsom, har ofte en forstuvning, hovedsageligt manifesteret som hævelse i ankelen, smerter og halthed, den indledende smerter ved knogletuberkulose er ikke åbenlyse, hvile er let, træt er tung, forvandlet til Smerter er alvorlige i al ledtuberkulose, og smerten vil blive lindret eller forsvundet, når leddet er fibrotisk eller skelet.
Under undersøgelsen er simpel knogletuberkuløs hævelse ofte begrænset til nærheden af knogleskader. Synovial tuberkulose og total led tuberkulose hævelse kan ses omkring ankelleddet. Ankelleddet funktion er begrænset, hovedsageligt i aspektet af rygforlængelse og plantar flexion, såsom involvering af led og led. Valgusbevægelsen reduceres eller forsvandt. Halthed er proportional med graden af smerte og deformitet. Smerten og deformiteten er alvorlig, og halten er betydelig; nogle gange er det nødvendigt at gå.
Røntgenfund, enkel synovial tuberkulose viste osteoporose og hævelse i ledkapsel, i ankelledens laterale position blev det normale gennemsigtige fedt skubbet åbent, kompression indsnævret eller forsvandt; når der var meget væske i leddet, blev ledrummet udvidet. .
Enkel knogletuberkulose kan ses lokalt med osteolytisk ødelæggelse, frostet glaslignende ændringer eller død knogledannelse.
Fra enkel synovialmembran til total led tuberkulose kan det ses, at den underkondrale knogleplade er sløret eller kantbenet ødelægges, og ledskaden er alvorlig i det sene stadium, og deformitet eller stivhed opstår.
Undersøge
Enkel tuberkuloseundersøgelse
I løbet af sygdommens aktive periode stiger erytrocytsedimenteringshastigheden hurtigt, de hvide blodlegemer er normale eller lidt mere, og der er ofte mild anæmi. Pus-kulturen er ubehandlet, den positive frekvens af tuberkulose er ca. 70%, og den positive frekvens af synovialkultur er ca. 40%. Den positive hastighed af M. tuberculosis-kultur i prøven er blevet forbedret ved forbedring af metoden Anvendelsen af PCR-teknologi (Polymerase Chain Reaction) er meget nyttig til diagnosticering af knogler og led tuberkulose. Patologisk undersøgelse finder ofte typiske læsioner.
Røntgeninspektion
Simpel synovial tuberkulose på røntgenfilmen viste osteoporose og bløddens kvældende skygge, enkel knogletuberkulose viste cystiske osteolytiske ændringer eller ændringer i jordglas, hvor den døde knogle er sjælden, udviklet til hele ledets tuberkulose På det tidspunkt indsnævres det progressive ledrum og er asymmetrisk, og den marginale knogledestruktion kan ses. Når læsionen skrider frem, intensiveres knogledødgørelsen, den subkondrale kortikale knogle forsvinder, og i det senere stadium er ankelleddet åbenlyst beskadiget, men forekommer sjældent. Benstivhed, medmindre der er en sekundær infektion, er der generelt ingen manifestation af osteosklerose.
2. CT-undersøgelse
Ved simpelt synovial tuberkulose kan væske i ledhulen ses. Effusionen er for det meste foran ankelleddet og den bageste akillessenen; enkel knogletuberkulose kan have osteolytiske ændringer i de tilsvarende dele, død knogledannelse og læsioner. En kold abscess i nærheden.
3. MR-undersøgelse
Læsioner kan påvises tidligt, manifesteres som unormale skygger af inflammatorisk kanalinfiltration, normalt med lignende ændringer i knogleenderne på begge sider af leddet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ankelled tuberkulose
I henhold til patientens medicinske historie, alder, symptomer, tegn, røntgen- og laboratoriefund, er diagnosen generelt ikke vanskelig, men simpel synovial tuberkulose, sommetider skal være synovial biopsi og ledvæskebakteriekultur for yderligere diagnose.
Sygdommen skal differentieres fra reumatoid arthritis, pigmenteret villonodular synovitis, forstuvet ankel, kronisk osteomyelitis og Kashin-Beck sygdom.
