accelereret atriel flugtrytme
Introduktion
Introduktion til fremskyndet atrieflugtrytme Accelereret atrieflugtende rytme (accelereretatrialescaperhytym), også kendt som ikke-paroxysmalatrial takykardi (ikke-paroxysmalatrialtachycardia), accelereret atrial autonom rytme, accelereret atrrytme og så videre. Mindre almindelig i klinisk praksis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atrieflimmer
Patogen
Accelereret atrieflugtrytme
Årsag til sygdommen:
Accelereret atrieflugtrytme er almindelig ved organisk hjertesygdom, der involverer atria, såsom reumatisk hjertesygdom, kronisk pulmonal hjertesygdom, pulmonal infektion, emfysem, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, myocarditis, efter hjertekirurgi , digitalisforgiftning og systemiske infektioner, individuelle tilfælde kan ses hos patienter uden strukturel hjertesygdom, sjældent set hos normale mennesker, fremkomsten af accelereret atrieflugtrytme tyder på en vis skade på atrial muskel, men generelt blodstrømmen Læring har ingen åbenlyst indflydelse, og det er ikke let at udvikle sig til atrieflimmer.
patogenese:
Fordi den ektopiske pacemaker i atriet påvirkes af visse faktorer, øges dens selvdisciplin markant.Når frekvensen overstiger sinusrytmen og / eller autonomiciteten i sinusknuderne falder, regulerer loven selvdisciplinens fordel. Accelereret flugtrytme forekommer, frekvensen er generelt 60 ~ 140 gange / min, sjældent mere end 140 gange / min, fordi dens frekvens er tæt på frekvensen af sinusrytme, så de to er ofte tilbøjelige til konkurrence, og undertiden sinusrytme, Nogle gange er det accelereret flugtrytme, som kan danne atrioventrikulær adskillelse, atrial fusionsbølge. Når frekvensen af sinus er lig med frekvensen af accelereret atrieflugtrytme, kan atriet styres af sinusknude, og ventriklen er atriumpulsering. Punktkontrol, hvis dette fænomen forekommer midlertidigt, kaldes det midlertidigt synkroniseringsfænomen. Hvis det er vedvarende, kaldes det langvarig synkroniseringsfænomen. På dette tidspunkt dannes også den lige rumseparation. Ovenstående fænomen findes også i den accelererede interventrikulære kommunikation. Hjerterytme og accelereret ventrikulær flugtrytme.
Accelereret atrial flugtrytme er en aktiv ektopisk arytmi mellem flugtrytme og paroxysmal atrial takykardi, som er patologisk, og flugt- og flugtrytme er passive arytmier Det hører til den fysiologiske beskyttelsesmekanisme, og arten af de to er forskellige.
Forebyggelse
Accelereret atrial flugtrytmeforebyggelse
Denne form for arytmi er en aktiv heterotopisk arytmi mellem flugtrytme og atriefakykardi, det er patologisk og er almindeligt ved organisk hjertesygdom. Det er forårsaget af visse skader på atriale muskler. På grund af dens ventrikulære hastighed er ikke hurtig, det har ringe virkning på hæmodynamik.Når en sådan arytmi opstår, skal årsagen identificeres, og aktiv behandling af årsagen er en grundlæggende foranstaltning for at forhindre accelereret atrieflugt.
Komplikation
Accelererede atrieflugtrytmekomplikationer Komplikationer, atrieflimmer
Accelereret atrieflugtrytme er patologisk, men har generelt ingen signifikant effekt på hæmodynamik og er ikke let at udvikle sig til atrieflimmer.
Symptom
Accelereret atrial flugtrytmsymptomer almindelige symptomer brystetæthed hjerterytme øget hjertebanken hjerteslag efter måltider hjerterytme
Normalt kan ingen åbenlyse symptomer, såsom forøget hjerterytme, have hjertebanken, hjertebanken, tæthed i brystet og andre symptomer, andre symptomer på den primære sygdom, ventrikelfrekvens på 60 ~ 140 gange / min, mest omkring 100 gange / min.
Undersøge
Accelereret atrieflugtrytme
Stør hovedsageligt på EKG-diagnose.
1. Typiske EKG-egenskaber ved accelereret atrieflugtrytme
(1) Tre eller flere P 'bølger i rækkefølge.
(2) Formen på P '-bølgen er forskellig fra sinus-P-bølgen: P' -bølgefrekvensen er 60 til 140 gange / min, og rytmen er pæn (fig. 1).
(3) P'-R-interval> 0,12 s.
(4) QRS-komplekset er det samme som sinus.
(5) Ikke ledsaget eller ledsaget af sinuskonkurrence.
2. Detaljeret beskrivelse af egenskaberne ved accelereret atrieflugtrytme-EKG
(1) Frekvens af accelereret atrieflugtrytme: Nogle mennesker mener, at det skal være 70-140 gange / min.
(2) Accelereret atrieflugtrytme regler: stigning gradvist i begyndelsen, og afslutningen stopper normalt langsomt, så rytmen i P '-bølgen kan være uregelmæssig på kort tid før starten og før afslutningen.
(3) Der er ikke noget fast inter-prøveinterval mellem accelereret atrial flugtrytme og sinusslag, så dens mekanisme er ikke relateret til gentagelse.
(4) Accelereret atrial flugtrytmekontraktion inden begyndelsen af anfaldet.
(5) Der er ingen beskyttende afferent blok omkring den ektopiske pacemaker med accelereret atrieflugtrytme. Når frekvensen af sinusrytme overstiger hyppigheden af ektopisk pacemaker, styres hjertet af sinusrytme.
(6) Accelereret atrieflugtrytme uden sinusknudekonkurrence, der er ingen sinus P-bølge på elektrokardiogrammet, kun atrial P 'bølge ses, formen af P' bølgen er forskellig fra sinus P-bølgen, såsom ektopisk Stimuleringspunktet i den nedre del af atriet kan være retrograd.Det kan også være venstre atrium, og accelereret atrial flugtrytme uden sinusknudekonkurrence er mere almindelig end sinusknudekonkurrence.
(7) Accelereret atrieflugtrytme med sinusknudekonkurrence kan have følgende to manifestationer:
1 Sinuspuls og accelereret atrieflugtpuls er tæt: kun et par gange pr. Minut, og atrial hjertefrekvens er hurtigere end sinuspuls, men nogle gange næsten lige eller fuldstændigt ens, dette er lig med fænomenet, ofte let at danne et hus Seksuelle fusionsbølger optræder i en serie af to hjerterytmevikslinger. Morfologien i atriefusionsbølgen er mellem sinus-P-bølgen og den accelererede P-bølge i den atriske flugtrytme.
2 Når frekvensen af sinus overstiger frekvensen af accelereret atrieflugtrytme, dannes kun en enkelt sinusrytme, når frekvensen af accelereret atrieflugtrytme overstiger sinusfrekvensen, dannes kun en enkelt accelereret atrialitet. Flugtrytme, på dette tidspunkt, konkurrerer de to rytmer med hinanden.I processen med skiftning kan rytmen på den anden side omorganiseres, fordi der ikke er nogen beskyttende afferent blok i begge, og atrrytmen og sinusrytmen kan konkurrere med hinanden på elektrokardiogrammet. Gensidig vækst og tilbagegang, når tiden er skjult, den ene efter den anden.
Diagnose
Accelereret atrial flugtrytmdiagnose
I henhold til den medicinske historie kan symptomer, tegn og elektrokardiogramydelse klart diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Tilfældig atrieflugtrytme og atrial parallel hjerterytmakykardi
I tilfælde af atrial rytme takykardi, kan den eksterne impuls ikke invadere den ektopiske pacemaker og omregulere rytmen Dette skyldes den beskyttende afferente blok omkring den ektopiske pacemaker. Derudover den tilstødende ektopiske takt Intervallet er et multiplum af den atrielle rytme-takykardicyklus, og den accelererede atrielle flugtrytme har ingen beskyttende afferent blok omkring den ektopiske pacemaker, der let invaderes af eksterne impulser for at rette op på rytmen. Når frekvensen af sinusrytme overstiger atriefrekvensen, forårsager den atrial rytmereformering, hvilket gør atriets stimuleringspunkt midlertidigt bliver en ineffektiv pacemaker, forekommer sinusrytme desuden to forskellige før og efter sinusrytmeindfangning Pulsationen er ikke et multiplum af den accelererede atrielle flugtrytme-cyklus.
2. Accelereret højre atrieflugtrytme og accelereret krydsningsområdet flugtrytme
Begge har retrogradede P-bølger, der hovedsageligt identificerer P - R-intervallet, accelererer den højre atrielle nedre flugtrytme med et PR-interval> 0,12 s, og accelererer overgangs-flugtrytmen, P - R Perioden <0,12s, hvis den accelererede overgangszone-flugtrytme med en grad af atrioventrikulær blok, P-R-intervallet kan være større end 0,12s, kan de to ikke identificeres.
