cricopharyngeal muskeldysfunktion hos ældre
Introduktion
Introduktion til pharyngeal muskeldysfunktion hos ældre De ældre har høje tryk, lavt tryk og afslapnings abnormaliteter i den øverste øsofageale sfinkter (UES) af forskellige grunde, hvilket forårsager vanskeligheder ved at sluge oropharynx, kaldet cyclopharyngeal muskel dysfunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: aspiration lungebetændelse bronchitis bronchiectasis
Patogen
Årsager til cirkulationsdysfunktion hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Den pharyngeal dyskinesi er forbundet med neurologiske sygdomme i svelget, neuromuskulære sygdomme, lokal betændelse eller tumorer, såsom bilateral tilbagevendende laryngeal nerveparese efter thyroidektomi, poliomyelitis, cerebrovaskulær sygdom, hepatolentikulær degeneration, Muskeldystrofi, svulster i skjoldbruskkirtlen osv.
(to) patogenese
Under ikke-måltid opretholder svælgmuskeln den lukkende funktion af den proksimale spiserør, hvilket danner en barriere for at forhindre tilbagesvaling fra at komme ind i svælget, og den forhindrer også, at gas trænger ind i spiserøret (fordi trykket i spiserøret er lavere end svælg ved indånding), ringen Svelynes hvile er ikke det samme, der spænder fra 5,33 til 13,30 kPa (40 til 100 mmHg) og 13,3 til 17,3 kPa (100 til 130 mmHg), og den øverste ende er høj, den nedre ende er lav, og de forreste og bageste retninger er høje. Den lateralt lave asymmetri kan være relateret til trykket i laryngeal brusk Når fødevaregruppen når svelget, forskydes den svale del 2 til 3 cm i mundens retning Reflexens lempelse af UES og trykfaldet markant. , næsten 0 kPa, varer diastolisk normalt 0,5 til 1,0 s, accepterer fodergruppen i spiserøret, og derefter sammentrækkes delen (det indre tryk kan nå 2 gange af hviletrykket) og spreder sig nedad i retning af peristaltis. Koordinationsstatus, høj spænding af UES af forskellige grunde (痉挛), lav spænding (afslapning), ufuldstændig lempelse af UES (circumphantial achalasia), for tidlig lukning af UES (Zenker diverticulum) og afslapning af UES (familiær Autonom dysfunktion), der fører til unormal funktion i svelget, kan forårsage mad Svær at komme ind i spiserøret fra svælget, også kendt som oropharyngeal dysfagi, histopatologisk undersøgelse af primær cycloparyngeal muskeldysfunktion kan findes i forøget fibrøst væv, fordi fibrose ofte begrænser spiserøret i spiserøret under lempelse af lumen Graden af åbenhed, derfor er den fibrotiske progression af svelgmuskelen i mange patienter i overensstemmelse med dens kliniske træk.
Forebyggelse
Forebyggelse af cirkulationsdysfunktion hos ældre
Primær forebyggelse: tidlig kontrol med hypertension, arteriosklerose, komplikationer af diabetes og cerebrovaskulære ulykker og opmærksomhed på behandlingen af primær sygdom,
Sekundær forebyggelse: symptomer vises, og årsagen bestemmes ved undersøgelse for at forbedre livskvaliteten.
Komplikation
Komplikationer af cyclopsynthesis hos ældre Komplikationer aspiration lungebetændelse bronchitis bronchiectasis
Kan kompliceres af aspiration lungebetændelse, bronchitis eller bronchiectasis, gentagne lung infektioner.
Symptom
Symptomer på svælg i musklerne hos ældre Almindelige symptomer Dysfagi, hoste, heshed
1. Særlige former for sværhedsmæssigt ved indtagelse
Oropharyngeal vanskeligheder ved oropharynx forekommer ofte inden for 1 s efter indtagelse, hvilket får patienten til at føle sig ude af stand til at indlede slukning, eller besætningen klæber eller stopper i nakken (muligvis ledsaget af smerte) og kan ikke komme ind i spiserøret, så gentagne forsøg på at sluge eller Hvis væsken sluges, vil den passere gennem nasopharynx og derefter strømme ind i luftrøret (forårsager hoste) eller næsehulen. I alvorlige tilfælde vil spyt ikke sluge og sive.
2. Hoste ved måltidet
Hoste og sluk straks, gå ind i luftrøret gennem mad eller væske gennem en ufuldstændig barriere. Lungeindånding kan forårsage gentagen lungebetændelse, bronkitis eller bronkiektase. Når du sluger, er der en "fnise" for at indikere tilstedeværelsen af Zenkers divertikulum. I tilfælde af tilbagevendende nerver, forekommer næse- og dysfoni, når den bløde gane eller svælg i musklerne er svage. Hos voksne skal enhver tilbagevendende uforklarlig lung infektion undersøges for øsofagusfunktion for at afgøre, om det er et stof, der er inhaleret i lungerne. kilder.
3. Vægttab
Patienter undgår at spise på grund af besvær med at sluge (frygt for mad), eller frygt for at synke smerter og indånding og spise mindre, hvilket resulterer i vægttab, uforklaret vægttab kan bruges som en ledetråd til at synke sygdom.
Undersøge
Undersøgelse af dysfunktion hos omvendt hos ældre
Hvide blodlegemer kan være normale eller forhøjede.
X-ray filmfotografering
Munden, svelget og den øverste spiserør kan observeres kontinuerligt under indtagelsen, og den komplekse og hurtige kontinuerlige proces kan registreres.Den dynamiske registrering af slukningen skal omfatte sidevisning og forfra og kan sluges med tinkturer af forskellig konsistens.
Unormale slukbevægelser manifesteres hovedsageligt i fire aspekter:
1 dysfunktion (langsom start af indtagelse, forlænget varighed, forstyrret muskelaktivitet og gentagen indtagelse osv.);
2 rester af pharyngeal kryptering;
3 pharyngeal stase;
4 aspiration (indånding eller laryngeal infiltration), mere end halvdelen af patienterne har mere end to abnormiteter.
2. Pharyngeal og UES trykmåling
Det indre svagt i det pharyngeale sammentrækning kan nå 400 mmHg, det systoliske tryk varer 0,2 ~ 0,5 sek, og ledningshastigheden er 9 ~ 25 cm / s. Perfusionskatetersystemet med lav overholdelse kan registrere ændringen af trykket for at evaluere faryngeal og UES aktiviteter. Anvend en sidehul-registreringsenhed (inkl. To mikrosensorer, en faryngeal del, en måling af UES), placeret 1,5 cm i den nedre ende af det pharyngeale højtryksområde, ikke kun kan registrere den sammentrækning, der sluges i sluk, men også registrere det diastoliske rum Periode, med det registrerede statiske UES-tryk, tilnærmelse og afslutning af den pharyngeale sammentrækningsbølge og graden af afslapning og koordinering af UES og pharyngeal sammentrækning, kan computer lineær analyse foretage en korrekt vurdering af dynamikken i svelget i svelget.
3. Andet
Esophagoscopy og direkte laryngoscopy kan undersøge den nedre del af svelget, læsioner i USS og proksimal esophagus, og radionuklider (flydende eller fast føde mærket med sputum) kan kvantificere faryngeal retention, reflux eller tracheal inhalation, CT og MR kan For at diagnosticere neurologiske sygdomme, der er forbundet med oropharyngeal sværhedsgrad i oropharynx, er antikolinergiske medikamenter nyttige i studiet af myasthenia gravis hyperthyreoidisme (til årsagen til sværhedsmæssigt ved at synke).
Diagnose
Diagnose og diagnose af cirkulationsdysfunktion hos ældre
Unormal cirkofaryngeal muskelfunktion kan føre til oropharyngeal dysfagi. Hvis de kliniske manifestationer beskrevet ovenfor vises, kan ovennævnte hjælpundersøgelse stille en diagnose.
Nogle patienter har en grund til at følge, bør være opmærksomme på identifikation.
1. UES lukker på forhånd
Det vil sige, at halsmuskulaturen trækkede sammen tidligere, før den svælg i bunden blev afsluttet, og UES blev lukket tidligt, ofte ledsaget af Zenker's divertikulum. Røntgen og manometri blev fundet for at opdage denne abnormitet, og andre viste sig at være sekundære med thyreoidea-giftig myopati eller polymyositis.
2. UES-forsinkelse er ikke fuldført
Røntgenundersøgelse kan konstatere, at slimløsende eller gruppe af fødevarer forbliver over svælgmuskeln. Trykmåling af UES-trykket er normalt, men det kan ikke fuldstændigt lindre grundlinjetrykket.Det kan isoleres eller være sekundært for toksisk skjoldbruskkirtel myopati og delvis faryngektomi. Postoperativ eller Parkinsons sygdom osv.
3. UES afslapningsforsinkelse
Margulier udførte radiografiske undersøgelser af 11 patienter med familiær autonom dysfunktion (dysautonomi eller Riley-Day syndrom) og fandt, at svelgmusklerne var helt åbne under afslapningsforsinkelsen under indtagelse, med en forsinkelse på> 1/3, ofte ledsaget af luftrør aspiration.
4. Halsen kan ikke løftes, og UES'et kan ikke åbnes.
Ofte sekundært til neuromuskulære abnormaliteter, kan røntgenundersøgelse ikke findes nogen aktivitet i halsen, sfinkter ingen åbning, post-test check se UES trykreduktion.
