Morganella lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Morgan Bacterial Pneumonia Morgani lungebetændelse (Morganiipneumonia) er forårsaget af infektion med Morganella, og der er ingen rapporter om denne infektion i Kina. I de sidste 10 år er det rapporteret, at hyppigheden af denne infektion stiger år for år, og den er blevet en af de almindelige patogener for infektioner, der erhverves af hospitaler. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pneumothorax
Patogen
Årsag til Morganella lungebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
Morganella, en slægt af Enterobacteriaceae, blev opdaget af Morgan i 1906. Den kaldte Proteus mirabilis.Den er vidt udbredt i naturen og findes ofte i tarmen hos mennesker og dyr. I de senere år med udviklingen af biologi Gennem sin DNA-undersøgelse blev det fundet, at indholdet af guanin og cytosin i Proteus mirabilis DNA-molekyler er markant højere end indholdet af andre Proteus, så det er blevet isoleret separat, kaldet slægten Morganella, og nu fundet: Morganella og Morganella biota.
1. Morfologi og farvning
Morganella er en ikke-prolifererende encellet organisme.Den gram-negative stumpe bacillerne i begge ender har ofte varianter, nogle gange sfæriske, undertiden lange og buede eller filamentøse (10-30 μm). Det har ingen kapsler og sporer, er motiveret, har runde flagella og pili, og dens blodkoagulation og adsorption hæmmes ikke af mannose.
2. Kultur og biokemiske reaktioner
Morganella er en aerob eller fakultativ anaerobe bakterie.Den optimale væksttemperatur er 34-37 ° C. Den kan også udvikle sig mellem 10 og 45 ° C. Den kan dræbes i 55 ° C vand i 1 time. Kulturkravene er ikke høje. Det vokser godt på almindeligt medium og kan vokse i kaliumcyanidmedium. Væksten i bouillonmediet er jævnt koncentreret. Overfladen har en film. Kolonierne på SS-pladen er runde og flade. Gennemsigtig, let at forveksle med andre tarmpatogene bakterier, kulturen har en særlig lugt, kan hæmolyse, kan producere sputum, methylrød reaktionspositiv, VP-reaktion negativ, kan hurtigt hydrolysere urinstof, danner ikke hydrogensulfid, nej Flydende gelatine, ingen lysin-decarboxylase og arginin-dobbelthydrolase, kan producere ornithindecarboxylase og phenylalanindeaminase, ikke fermenteret lactose, saccharose, mannitol, euphorol, salicin, side Calendula-alkohol, inositol, sorbitol, arabinose, raffinose og rhamnose, 80% af deres stammer producerer gas ved gæring af glukose.
3. Antigen og maskinskrivning
Der er 34 "O" -grupper og 25 "H" -antigener i Morganella, som er grupperet i bakterielle antigener og derefter opdelt i 66 serotyper ved markering.
(to) patogenese
Morganella er en betinget patogen og forårsager ikke sygdom i den humane tarme. Når den forlader tarmen og kommer ind i lungerne, kan den forårsage lungebetændelse. Dens patogenese er relateret til dens endotoksin og bakteriel virulens. Dyreforsøg viser, at musene administreres gennem bughulen. Injektion af en virulent stamme på 0,5 til 1,0 ml kan dræbe musen. Det antages, at polysaccharidkomponenten kan være hovedkomponenten i dens virulens. Derudover kan Morganella også udskille hemolysin, der har mange cilier. Luftvejene kan også spille en vigtig rolle. Morganella-lungebetændelsen er hovedsageligt erhvervet infektion på hospitalet, og det er mere almindeligt hos ældre. Enhver situation, der kan forårsage, at kroppens immunforsvar nedsættes, kan være årsagen til infektion. De oprindelige alvorlige underliggende sygdomme som kræft, diabetes osv. Langvarig anvendelse af kortikosteroider, immunsuppressive midler og kræftpatienter efter kemoterapi og strålebehandling; nogle traumatiske undersøgelser og behandlinger, såsom kateterisering, venipunktur, ledpunktion, større kirurgi, især åndedrætsbehandlinger såsom endotracheal intubation, Tracheal incision, mekanisk ventilation og aerosolinhalering, derudover kan langvarig anvendelse af bredspektret antibiotika forårsage normal flora ubalance, hvilket er gavnligt for Morganella Luftvejskolonisering, når kroppens resistens er nedsat, kan den komme ind i den nedre luftvej og forårsage sygdom og forårsage primær eller sekundær Morganella lungebetændelse. De patologiske ændringer af Morganella lungebetændelse er lob eller segmenter, og alveolært væv ødelægges. Små abscesser kan også ændres ved bronchial lungebetændelse.
Forebyggelse
Morganella lungebetændelse
Det er nødvendigt at aktivt behandle den primære sygdom og forbedre kroppens modstand. Alle former for traumatisk undersøgelse og behandling skal være strengt aseptiske, og patienter skal behandles og isoleres aktivt for at forhindre krydsinfektion.
Komplikation
Morganella lungebetændelse komplikationer Komplikationer pneumothorax
Komplikationer inkluderer pneumothorax og blødning.
Symptom
Symptomer på Morganella lungebetændelse Almindelige symptomer Luftvejssvigt abscess snorkende kuldegysninger sepsis pleural effusion åndenød purulent sputum feber kulderystelser
1. Symptomer
Tilsvarende med generel akut bakteriel lungebetændelse, såsom feber, kulderystelser, kulderystelser, hoste, sputum eller sputum, brystsmerter osv., Men for den sekundære lungebetændelse, såsom den oprindelige lungesygdom, er symptomerne ikke typiske, kan udtrykkes som respirationssvigt. , hjertesvigt eller symptomer på primær sygdom eller høj feber, øget hoste, alvorlige patienter kan have komplikationschok, sepsis og andre komplikationer.
2. Skilt
Begge lunger kan have en våd stemme, og når den inflammatoriske infiltration forekommer i lungesegmentet eller bladet bliver solidt, forbedres rysten i det tilsvarende lungesegment.
Grumsete, hørbare og bronchiale åndedrætslyde, nogle patienter har åndenød, cyanose, blodtrykfald.
Undersøge
Undersøgelse af Morganella lungebetændelse
1. rutinemæssig inspektion
(1) blodrutine: perifert blod som hvide blodlegemer og neutrofiler steg.
(2) Grusfarvning af sputumudstrygning: Der blev fundet et stort antal gram-negative baciller.
(3) Blodgasanalyse: PaO2 kan reduceres hos kritisk syge patienter, og PaCO2 kan forhøjes hos nogle patienter med særlig kronisk obstruktiv lungesygdom, og der kan være forskellige grader af syre-base-ubalance.
(4) Blodbiokemisk undersøgelse: Hvis der er skader på lever og nyre under sepsis, kan transaminase, BUN og Cr forøges.
2. Patogenundersøgelse
(1) Blodkultur: I tilfælde af bacillær lungebetændelse med bakteræmi eller sepsis har blodkulturen vækst af Morganella, og den blodpositive hastighed af blodbåret Morganella-lungebetændelse er høj, men i de senere år har det vist sig, at Morganella har antibiotika efter påføring. L-type bakterier ændrer sig, rutinemæssig blodkultur er negativ, bør være opmærksom.
(2) sputumkultur: Denne metode er enkel og bekvem, og patienten er let at acceptere, men den er modtagelig for bakteriel kontaminering af svelget. Det anses generelt for, at det sputum, der hostes ud fra de dybe lunger på patienten, skal tages og dyrkes efter vask og homogenisering af kvantitativ undersøgelse. Forbedrer nøjagtigheden meget.
(3) Direkte indsamling af sekretioner i nedre luftvej: Denne metode er traumatisk og kræver visse betingelser, men det er nyttigt til diagnosen Morgan's Morganella lungebetændelse, især hospitaliseret erhvervet lungebetændelse, fordi den undgår eller reducerer bakterieforurening i den øvre luftvej. Følgende metode anvendes klinisk mere præcist i henhold til fordele og ulemper ved forskellige metoder, hospitaludstyr og lægeres tekniske niveau til opnåelse af sekretioner med lavere luftvej.
1 Omskæringspunktion: Indsættelse af et sterilt plastkateter for at aspirere de nedre luftvejssekretioner har fordelen ved at reducere svælg i bakterier, men det er noget traumatisk.
2 Under røntgenpositionering af brystet blev lungevævet og sekretionskulturen i lungebetændelseslesionerne punkteret gennem brystvæggen, og den positive hastighed var høj, og bakteriekontaminering i den øvre luftvej blev undgået fuldstændigt, men traumet var større.
3 Lavere luftvejssekretioner ved fiberoptisk bronkoskopi: Denne metode er sikrere og kan tage prøver af læsionerne under direkte syn, men kræver bestemt udstyr.
(4) Anden kropsvæskekultur medium-trin urinbakteriekultur tæller knoglemarvsbakterier kultur pleural effusion, urin, knoglemarv eller sårudskillelse kultur.
Morganella lungebetændelse gennem de ovennævnte forskellige metoder til patogenkultur findes i Morganella, for blandede infektioner, især sekundær lungebetændelse, kan også dyrke andre Gram-positive eller negative bakterier, mens den kulturelle positive skal være medicin Følsomhedstest giver et grundlag for behandling.
Røntgen i brystet viste lungelob, segmentet tæt skygge, konsolidering, kan danne flere lungeabscesser, nogle patienter med bronkial lungebetændelse, generelt mindre pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Morganella lungebetændelse
Diagnose
Diagnosen Morgan's lungebetændelse skal baseres på kliniske manifestationer, resultater af røntgen- og patogenundersøgelse af brystet, klinisk, der er feber, kulderystelser, hoste, hoste og slim eller slim, åndenød, brystsmerter, kontroller lungerne og våde stemmer Brystradiograf viste dobbelt lungelap, segmenteret infiltrationsskygge eller dannelse af lungeabscess, perifert blod viste hvide blodlegemer og neutrofiler steg, sputumudtværing Gram farvet med et stort antal negative baciller, bør overveje sygdommen kan være, for hospitaler at få Lungebetændelse på grund af tilstedeværelsen af primær sygdom er lungebetændelsessymptomer ikke typiske, men hvis følgende manifestationer: pludselig høj feber på grund af den primære sygdom, hoste og hoste steg, uforklarlig respirationssvigt og hjertesvigt, røntgenbillede af brystet viste dobbelt lungeinfiltrationsskygge eller baseret på den oprindelige læsion Der er en ny infiltrerende læsion på overfladen, kombineret med et stort antal Gram-negative baciller i sputumet, bør det også overveje muligheden for denne sygdom, bør gentagne gange kontrolleres, blod eller direkte lavere respiratorisk sekretionskultur, hvor 2 eller flere gange sputumkultur For Morganella eller sputum og blod eller pleural effusion dyrkes bakterierne, eller de direkte åndedrætsudskillelser dyrkes for at producere Morgania, eller sputumkulturen og sputum adskilles fra lungerne. Kombineret med ovenstående resultater og bryst X-ray resultater kan bekræftes, men den primære eller sekundære Morgan lungebetændelse, til tider vanskeligt at skelne klinisk, er den generelle opfattelse, at Morgan infektion uanset hvor den forekommer på grundlag af primær pulmonal vente sekundær lungebetændelse.
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af lungebetændelse og røntgenbilleder i brystet er ikke-specifikke, ligesom anden Gram-negativ bacilli-lungebetændelse, klinisk vanskelig med Klebsiella-lungebetændelse, Pseudomonas aeruginosa-lungebetændelse, Proteus-lungebetændelse, Serratia-lungebetændelse og garvesyre Forskellen mellem bacillær lungebetændelse skyldes hovedsageligt sputum, blod eller undersøge patogenundersøgelse af sekretion af luftvejsudskillelse. Derfor bør de, der mistænkes for at have en bakteriel infektion i lungerne, kontrollere patogenet flere gange.
