Wright syndrom scleritis
Introduktion
Introduktion til Wright Syndrome Scleroterapi Reiters syndrom (RS) er en slags "reaktiv arthritis" efter at have lidt af enteritis eller genitourinary inflammation i en genetisk modtagelig population. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: keratitis, retinitis, glaukom, optisk neuritis
Patogen
Årsagen til Wright syndrom skleritis
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til RS er relateret til en bestemt genetisk baggrund og til specifikke infektioner efter Shigella, salmonella, yersinia og campylobacter enteritis, eller Efter betændelse i kønsorganskanalen Chlamydia trachomatis eller mycoplasma blev RS først beskrevet af Reiter i 1916 som ikke-specifik (ikke-gonococcal) urethritis, akut polyarthritis og konjunktivitis. Denne typiske triade forekommer i kun få tilfælde. , alvorlig RS, psoriasis eller psoriasisartrit og erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) forekommer samtidig, hvilket indikerer, at disse sygdomme er relateret til immunfaktorer, i mange tilfælde, urethritis som en trigger, eller Som en manifestation af dette syndrom er det uklart, at det i en patient med en særlig modtagelig genetisk baggrund kan være forbundet med en række forskellige mikroorganismer.
(to) patogenese
Patogenesen er uklar.
Forebyggelse
Wright syndrom scleritis forebyggelse
Selvom nogle mennesker tror, at RS kan gentage sig igen efter seksuallivet, kan mange patienter spontant forværre, kan være forårsaget af allergiske reaktioner hos overfølsomme individer, bør man være opmærksom på at undgå kontakt med allergener så meget som muligt.
Komplikation
Wright-syndromskleritiskomplikationer Komplikationer keratitis retinitis glaukom optisk neuritis
Andre øjensygdomme, der forekommer, inkluderer keratitis, retinitis, sekundær glaukom og optisk neuritis.
Symptom
Wright syndrom skleritis symptomer almindelige symptomer keratitis hornhindesår træthed sclera ydre betændelse perikarditis appetit tap før aurikulær lymfadenopati slimhindeskade ledningsblok uveitis
Øjenpræstation
De vigtigste øjenskader på RS er konjunktivitis og anterior uveitis. Lejlighedsvis forekommer skleritis og skleral betændelse. Øjenlæsioner forekommer normalt efter led- og genitourinære læsioner. Lee et al. Tællede 113 patienter med RS i diagnose. Øjelæsioner forekom efter et gennemsnit på 2,9 år i RS.
(1) Skleritis: Skleritis forekommer hos meget få patienter med RS, ofte i de senere stadier af sygdommen eller andre øjensygdomme såsom konjunktivitis eller anterior uveitis. Den mest almindelige type er diffus anterioskleritis, selvom gentagen Anfald, men udvikler sig ikke til nekrotiserende anterioskleritis. Alle patienter har skleritis efter adskillige episoder med konjunktivitis og / eller anterior uveitis og er forbundet med moderat anterior uveitis. Diffuse eller nodulær anterioskleritis efter anterior uveitis bør undersøges detaljeret for RS eller AS.
(2) Skleral ydre betændelse: Skleral ydre betændelse er også sjælden i RS, for det meste enkel eller nodulær skleral inflammation, mest efter flere års aktiv RS.
(3) konjunktivitis: den mest almindelige øjenlæsion af RS er konjunktivitis, forekomsten er 58%, konjunktivitis vises normalt inden for et par uger efter arthritis eller urethritis, og lejlighedsvis kan være den første præstation af RS, normalt begge øjne Mild begyndelse, konjunktival purulent sekretion af sac-slim, konjunktival brystvorte og follikler, hvis ikke behandlet, kan konjunktivitis vare 7 til 10 dage, bakteriekultur er negativ, lejlighedsvis lille og ingen smertefuld præ-aurikulær lymfadenopati og Ryukyu stikker.
(4) anterior uveitis: 12% af patienter med RS kan have anterior uveitis, ofte ensidig ikke-granulomatøs, ledsaget af lille til moderat hvid KP, anteriorkammer og glasagtig celleudstråling, post-iris vedhæftning Ud over alvorlig pludselig uveitis er der generelt ingen anteriør i kammeret, på grund af adhæsion efter iris (pupillåsning), adhæsioner i hornhinden og trabecular inflammation, kan forårsage sekundær glaukom, anterior uveitis i tilbagefald Mere almindeligt hos patienter med RS forekommer anterior uveitis ofte hos patienter med HLA-B27-positiv og / eller sacroiliitis. Ved den differentielle diagnose af forskellige anterior uveitis bør muligheden for RS overvejes.
(5) Andre okulære læsioner: Hos patienter med RS forekommer keratitis ofte samtidig med konjunktivitis eller lejlighedsvis med anterior uveitis, men kan også produceres separat, manifesteret som epitelial keratopati eller videreudvikling, smeltet til hornhindesår, Nogle gange forekommer hornhinde-stromal infiltration eller lille vasospasme, lejlighedsvis optisk skiveødem og tilbagevendende netthindødem, ligner AS uveitis, sjældent forekommer RS i det bageste segment af øjet.
2. Ydeevne uden øje
RS bør betragtes som et syndrom, ikke kun en kombination af tre specielle manifestationer. Syndromet kan udtrykkes som en firedobler eller kun to af de tre hoved manifestationer. Nogle typiske forestillinger kan være meningsløse eller forsømte. En række skader kan også være fejlagtigt diagnosticeret, systemiske symptomer på feber, appetitløshed, vægttab, træthed og hjertebanken.
(1) ledsygdom: sygdommen forekommer senest i denne sygdom og varer i længst tid, normalt akut angreb, asymmetri, et lille antal led involvering, især underekstremiteterne, knæ, ankel, hofte og andre vægtbærende samlinger mest almindelige, andre Ledd som håndled, fingre, tæer og rygsøjle kan også være involveret. Cirka 20% af RS'erne udvikler hofteartritis og stigende spondylitis, som er tilbøjelige til ledbånd, tenosynovitis og plantar fascia betændelse. Persistens eller tilbagefald kan udvikle sig til permanent pølse-lignende knogledeformitet.
(2) genitourinary tract: 90% af de mandlige patienter kan findes urethritis og prostatitis, cystitis, seminal vesiculitis, epididymitis, orchitis osv., Urethral strengure kan også forekomme, kvindelige patienter med cervicitis, ikke-specifik vaginitis, almindelige symptomer Ikke indlysende.
(3) hudslimhinde: ca. 50% af patienter med RS har hudslimhindelæsioner, for det meste boblebadebetændelse, en anden sjælden, men karakteristisk hudlæsion er seboreisk keratose, generelt uden at efterlade ar og helbredelse Dog kan tilbagefald, alvorlig seboreisk keratose forårsage kroppens epidermale adskillelse og død, 10% af RS har oral slimhindeskade, den indledende behårede herpes, senere fusioneret i plaster, grænsen er uklar, smertefri Overfladiske mavesår blev helet i dage til uger, og et lille antal patienter udviklede subarachnoid og periungual dermatitis.
(4) Andre læsioner: Andre sjældne manifestationer inkluderer hjerteblok, pericarditis, aortitis, amyloidose, thrombophlebitis, pleurisy, ikke-specifik diarré, meningitis og systemisk arteritis, som AS, RS-vaskulitis er hovedsageligt aorta, når RS-patienter har nogle sjældne og alvorlige kliniske manifestationer såsom seborrheic dermatitis (buccal), trost, behåret leukoplakia, vedvarende lymfadenopati, alvorlige systemiske symptomer eller Når du hurtigt udvikler fælles læsioner, skal du være opmærksom på muligheden for AIDS og spørge om patientens seksuelle adfærd, og om der er en historie med stofmisbrug.
Undersøge
Wright syndrom scleritis undersøgelse
Alvorlig RS har en ESR på op til 100 mm / t, men har ingen korrelation med sygdommens sværhedsgrad og prognose og har et relativt højt komplementniveau (repræsenterer en ikke-specifik inflammatorisk respons), ofte med anæmi, leukocytose og forhøjet serumprotein. CIC-, RF- og ANA-negative og synoviale væskekomplementniveauer faldt, synovial / serumkomplementforholdet faldt, synovial undersøgelse og synovial biopsi har næsten ingen diagnostisk betydning for forskellige inflammatoriske læsioner.
Radiologisk undersøgelse kan forudsige graden af sygdomsprogression, ofte med ledarumstenose, osteoporose, ny knoglereaktion, senebindende knogler osteitis (såsom bækken, humerus, humerus og falanx), svarende til AS Ankelledgigt og spondylitis er ofte asymptomatiske og asymmetriske.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Wright syndromskleritis
Den diagnostiske opmærksomhed hos RS afhænger af kliniske manifestationer. De vigtigste kliniske manifestationer af RS er arthritis, ikke-specifik urethritis eller cervicitis, inflammatorisk øjensygdom og slimhindeskader på huden, og mindst 2 kliniske manifestationer af arthritis og andre 3 punkter kan etableres. RS-diagnose, fordi de fleste kliniske manifestationer er uspecifikke, er det vanskeligt at diagnosticere mistænkt RS; få standarder kan fuldt ud opfylde eller muligvis opfylde kravene til RS-diagnose. Ligesom AS, om HLA-B27-positiv er forbundet med sværhedsgraden af RS Relateret, det er ikke klart, kun muligheden for RS, men kan ikke bruges som en indikator for RS-diagnose.
