bulbar parese
Introduktion
Introduktion til bulbar parese Dysfagi og dysarthria forårsaget af IX, X, XI og XII på kraniale nerver og deres tilknyttede muskel lammelse kaldes bulbar parese. Medullær parese, bulbar parese, kerne og subnuklear (ægte bulbar parese, kaldet medullær parese), nuklear (falsk medullær lammelse), de almindelige kliniske træk ved de to er "tre vanskeligheder": tale vanskeligheder, Sværhedsgrad ved udtale og svære besvær. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00235% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: aspiration lungebetændelse underernæring
Patogen
Årsag til bulbar parese
(1) Årsager til sygdommen
IX, X, XI og XII, der udsendes af medulla oblongata, kaldes den bageste gruppe af kraniale nerver. Dets vigtigste funktion er at kontrollere bevægelse af tungen og halsen, hvilket kan føre til tale og dysfagi.
Medullær parese kan være enten IX, X, XI, XII til al lammelse af kraniale nerver, men også delvis nervelammelse eller individuel nervelammelse. Læsionerne inkluderer lavere motoriske neuroner, øvre motoriske neuroner og muskler.
Årsagen til medullær lammelse kan være vaskulære sygdomme, betændelse, tumorer, degenerative sygdomme og autoimmune sygdomme.
(to) patogenese
Cerebrale nerver IX, X, XI domineres af bilaterale hjernestambundter, en side af kortikale hjernestambundtskader kan være asymptomatiske, bilaterale læsioner forekommer pseudobulbar lammelse, og kranienerven XII er domineret af kontralaterale unilaterale kortikale hjernestamme bundt Den ene side af kernen, nukleare, nukleare underliggende skader kan forekomme på den ene side af kernen eller sublinguuel sublingual nerveparese, bilateral skade på tungen kan ikke bevæge sig.
Forebyggelse
Forebyggelse af medullær parese
Vær opmærksom på levevaner og find tidlig behandling tidligt.
Komplikation
Komplikationer i medullær parese Komplikationer, aspiration lungebetændelse, underernæring
De fleste patienter lider af underernæring på grund af dysfagi og er ekstremt tynde.De dør ofte af asfyksi eller aspiration lungebetændelse.
Symptom
Medullær lammelse symptomer almindelige symptomer pyramidale bjælkelæsioner sensorisk svækkelse inspirerende vanskeligheder, svaghed, hoste og dysfagi
1. Den medullære lammelse er hovedsageligt kendetegnet ved vanskeligheder i tale, dysfoni og spiseforstyrrelser.
(1) Taleproblemer: De tidligste symptomer på medullær lammelse er ofte dysartri. Patienten er tilbøjelig til træthed, især når det er nødvendigt at forbedre lyden og forværre tonen. Senere, efterhånden som sygdommen skrider frem, vises tunge, læber, blød gane og hals gradvist. Lammelsen af strukturens struktur.
(2) Sværhedsgrader ved vokalisering: hovedsageligt på grund af tab af motorisk funktion af bilaterale vagusnerver, sportsstemmebånd, muskelforkæmpelse forårsaget af intra- og ekstra-hals kontrol af glottisk spaltning, initial rygstavssvaghed, lav udtale og groft, sent tab af lyd og alvorlig inspirerende vanskelighed Hvæsen, hvis der er et tab af lyd og normal vejrtrækning, er det mest hysteri.
(3) Problemer med at spise: Hos patienter med bulbar parese, på grund af lammelse af de lingual muskler, blød gane og svælg i musklerne, er der på hinanden følgende tegn på vanskeligheder ved at sluge, drikke vand, hoste, svulmreflekser og tygge svaghed.
2. Hver klinisk type er beskrevet som følger
(1) ægte bulbar parese: nukleare og subnukleare læsioner.
1 akut debut:
A. Slagtilfælde: CT i hjernen viser cerebral bridge og medullær blødning eller skade.
B. Akut poliomyelitis (hjernehjerne-type): epidemiologisk historie, feber, CSF-protein-leukocyt-adskillelse, dysfunktion i nedre ekstremiteter i ekstremiteterne.
C. Akut rhinitis: perifer lammelse af ekstremiteterne, åbenlys rodsmerter, ofte ledsaget af bilateral lammelse, CSF-protein-celleseparation.
D. Difteri: Børn under 5 år har en hvid pseudomembran i halsen.
2 subakutt kronisk debut:
A. Amyotrofisk lateral sklerose (motorneuronsygdom): øvre og nedre lemmer, muskelatrofi, ingen sensorisk forstyrrelse.
B. Medullær hulrum: adskillelse af ansigtsfølelse.
C. Multippel sklerose: med kraniale nerver V, VII, VIII multifokal kranial nerveskade, remission og gentagelsesalternativ.
D. Hjernestammetumorer: Forløb af sygdomme i progressiv sygdom, højt intrakranielt tryk i det sene stadie, ofte ledsaget af andre kraniale nerveskader, cerebellare tegn eller langtidsskilt.
E. Myasthenia gravis: Symptomerne svinger, og anti-cholinesterase (neosmid) er effektiv.
(2) lammelse af pseudobulbar: arteriosklerose, cerebrovaskulær sygdom (tomt infarkt, multiinfarkt eller blødning), multipel sklerose, infektion, forgiftning, hypoxi, metabolisk encephalopati, tumor, traume, encephalitis, cerebrospinal membran Betændelse osv. Kan føre til nukleare læsioner i den bageste gruppe af kraniale nerver, som kan opdeles i tre kliniske typer:
1 cortex, subkortisk type (symptomer, mental retardering, obligatorisk urininkontinens).
2 intern kapsel type (med muskelstivhed, nedsat bevægelse, rysten og andet tremor lammelsyndrom, bilateralt pyramidalt kanal tegn).
3 pons - cerebellær type (ataksi, gåforstyrrelser og cerebral nerve V, VII lammelse og andre pons skader).
Undersøge
Undersøgelse af bulbar parese
Vælg de nødvendige selektive tests baseret på den sandsynlige årsag: blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, immunforsvar, cerebrospinalvæskeundersøgelse, hvis der er unormal, er der en differentieret diagnose.
1. CT, MR-undersøgelse.
2. Kraniums basisfilm.
3. EEG, fundusundersøgelse.
4. Otolaryngologiundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af bulbar parese
Diagnose
Diagnose baseret på kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sand og falsk medullær lammelse.
1. Brug bambusstænger til at stimulere palmarmusklerne eller små fiskemuskler i den ene palme, og membrankontraktionen kaldes palmarrefleks.
2. Patientens hoved er let bøjet, og hammeren smides ind i midten af overlæben, og hovedet er hurtigt, og derefter reflekteres hovedet.
3. Stimulere den ene side af limbus med bomuld, og begge øjne lukkede og den mandibulære til den modsatte side blev kaldt den mandibulære refleks.
I henhold til IX, X, XI, XII, kan den pharyngeal muskel lammelse forårsaget af kranienerven, forårsaget af dysfagi og dysarthria, diagnosticeres som medullær lammelse, og yderligere behov for at bestemme læsioner, der fører til medullær lammelse, herunder cerebral cortex I træningsområdet, de bilaterale kortikale medullære bundter og IX, X, XI og XII på kraniale nerver eller de muskler, de kontrollerer, skal den medullære lammelse differentieres fra apraxia.
