Erhvervet koagulationsfaktor abnormiteter på grund af alvorlig leversygdom
Introduktion
Introduktion til erhvervede koagulationsfaktor abnormaliteter forårsaget af alvorlig leversygdom Alvorlig leversygdom forårsager unormal koagulationsfaktor, hovedsageligt forårsaget af leversygdom. Da de fleste koagulationsfaktorer er syntetiseret i leveren, er leveren ofte, når leveren er syg, ofte ledsaget af koagulopati. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: purpura
Patogen
Alvorlig leversygdom forårsager unormal årsag til erhvervet koagulationsfaktor
Årsag:
Foruden vævstromboplastin og calciumioner syntetiseres de fleste koagulationsfaktorer eller deres mellemprodukter af leveren, hepatocytter kan syntetisere fibrinogen, og hepatocytmikrosomer kan syntetisere protrombin, faktor VII og faktor X. Faktor VIII, faktor IX og faktor V kan også syntetiseres i leveren.De syntetiske organer af faktor XI, faktor XII og faktor XIII bestemmes ikke, men i tilfælde af leversygdom kan indholdet af disse koagulationsfaktorer reduceres i forskellig grad.
patogenese:
De mekanismer, hvormed leversygdom påvirker koagulationsfaktorer, kan være:
1. Nedsat syntese af koagulationsfaktorer, hvor indholdet af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer reduceres, og faktor V og fibrinogen også reduceres.
2. Den fibrinolytiske aktivitet er hyperaktiv, og leveren kan syntetisere hæmmere af plasminogen og plasminogenaktivator og have virkningen af at rense plasma.
3. Leveren kan fjerne aktiverede koagulationsfaktorer, visse prokoagulerende stoffer og fibrinnedbrydningsprodukter, leversygdomme forringer disse clearancefunktioner, og syntese af antithrombin III og plasma-pro-plasma reduceres, Påvirke indholdet af koagulationsfaktorer.
Forebyggelse
Alvorlig leversygdom forårsager unormal erhvervelse af erhvervede koagulationsfaktorer
1. Forebyggelse af hepatisk blødning, ikke kun være opmærksom på sygdomme, aktivt samarbejde med behandling, men også kultivere optimistisk humør; på grund af lang sygdom, gentagen sygdom og bekymring for prognose, er den mentale byrde ofte tungere og følelsesmæssigt ustabil.
2, for at forhindre blødning i leveren, at spise blød mad med mindre slagge, der kan fordøjes, for at forhindre mad i at ridse den buede venøse plexus. Grøntsager skal hakkes og bløde. Undgå brug af rødder og grøntsager med højt fiberindhold. Kødet blødgøres med mør svinekød og dampes. Uden at stege den stegte mad fordøjes hæftemadskabet let med gæret blød mad såsom brød, hårkage og dampet brød. Undgå hårde og uslebne fødevarer såsom grove korn, salat og frugt og kyllingefoder med knogler. Spis mindre syreproducerende fødevarer: såsom søde kartofler kan øge mavesyren, gasproducerende fødevarer såsom radise og hvidløgsplanter kan let forårsage flatulens. Fastende stærke irriterende krydderier såsom peber.
3, for at forhindre leverblødning, for at opretholde glat afføring, undgå tvungen tarmbevægelser, hoste og andet øget mavetryk; på samme tid, for at stoppe med at ryge og alkohol, være opmærksom på hvile, undgå overarbejde, er det vigtigt at udføre leverfunktionstest regelmæssigt.
Komplikation
Alvorlig leversygdom forårsager unormale komplikationer af erhvervede koagulationsfaktorer Komplikationer purpura
Ansigt på leversygdom, blødende tandkød, cyanose, dysfunktion af koagulationsfaktorer og menstruationsstrøm.
Symptom
Alvorlig leversygdom forårsager unormale symptomer på erhvervede koagulationsfaktorer Almindelige symptomer Menstruationsflow mere næseblødninger Gingivalblødning trombocytopeni hud hud slimhinde blødning
Hæmoragiske manifestationer af patienter med leversygdom er mere almindelige med hud- og slimhindeblødning, men disse blødningssymptomer forekommer ofte i mindre traumer, naturlig blødning er stadig sjælden, hvis patienten ledsages af trombocytopeni og dysfunktion, kan blødning være åbenlyst, klinisk Manifesteres hovedsageligt som næseblødninger, blødende tandkød, cyanose, menorrhagia og andre symptomer, men også på grund af spiserørsvariater og hæmatemese og / eller sort afføring.
Undersøge
Alvorlig leversygdom forårsaget af unormal koagulationsfaktor
Patienter med mild leversygdom kan have delvis thromboplastintid og protrombintid forlænget, klinisk ingen blødningssymptomer, patienter med alvorlig leversygdom har syntese af koagulationsfaktor, især vitamin K-afhængig reduktion af koagulationsfaktor er mere åbenlyst, blandt hvilke faktorer Aktiviteten er reduceret.Nogle mennesker mener, at den biologiske halveringstid for faktor VII er meget kort, så ændringen i dens koncentration kan bruges som en indikator på leversyntese af blodkoagulationsfaktorer.
I henhold til tilstanden vælger kliniske manifestationer, symptomer, tegn, EKG, B-ultralyd, røntgen, CT, MR, lever, nyrefunktion og biokemi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erhvervede koagulationsfaktor abnormiteter forårsaget af alvorlig leversygdom
En historie med leversygdom kan diagnosticeres i kombination med kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
Reduktion af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer forårsaget af leversygdom skal differentieres fra reduktionen forårsaget af andre sygdomme. Historik, symptomer og tegn på primær sygdom skal fremhæves. K-vitamin-testen (koller-test) kan hjælpe med at identificere Koller-testen: Injektion af vandopløseligt vitamin K3 1 mg, efter 24 til 48 timer, skal du gennemgå aktiviteten afhængig af K-vitamin koagulationsfaktor, hvis dens aktivitet steg med mere end 30% end før testen, hvilket antyder, at leversyntese af koagulationsfaktor er god, kan skelne årsagen til galdebesvær.
Når blødningssymptomerne er åbenlyse, skal de differentieres fra diffus intravaskulær koagulering (DIC) med leversygdom Antallet af DIC-trombocytter er under 50 × 109 / L (50.000 / mm3), og protrombintid (PT) forlænges ved 25s. 13s), er fibrinogenindholdet under 1250 mg / l, og graden af reduktion af disse indikatorer hos patienter med leversygdom er ikke så signifikant, hvis thrombin-koagulationstiden er forlænget, og toluidinblå kan korrigeres til normal eller delvist korrigeret, hvilket antyder heparinlignende Stoffet er steget.
