Streptococcus pneumoniae meningitis hos børn
Introduktion
Introduktion til pneumokokk meningitis hos børn Streptococcus pneumoniae meningitis er mere almindeligt i spædbarnet, og nyfødte kan også udvikle sygdom. Forekomsten af Streptococcus pneumoniae meningitis er kun anden som epidemisk cerebrospinal meningitis, ofte sekundær til infektion i øvre luftvej, otitis media, lungebetændelse, bihulebetændelse, mastoiditis, sepsis og craniocerebral traume. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos spædbørn og små børn er 0,003% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocephalus hjerneinfarkt hjerneødem cerebral parese
Patogen
Årsager til pneumokokk meningitis hos børn
Årsag til sygdommen:
Patogenet er Streptococcus pneumoniae. Der er 83 slags serotyper. Type I, II og III er meget patogene. De andre typer er svage eller ikke-virulente, for det meste øvre åndedrætsparasitter. Pneumokokker er krigshovedformet. Diameteren er ca. 0,5 til 1,5 μm. Når den er arrangeret i dobbelt, er den stumpe ende eller spidsen modsat, nogle gange arrangeret i en kort kæde eller i en enkelt form, og en kapsel kan dannes i kroppen. I det almindelige farvede prøve, da kapslen ikke er let at farve, ser den ud Den ikke-farvede gennemsigtige skygge omgiver periferien af bakterierne. Denne kapsel kan farves ved hjælp af en speciel farvningsmetode for at hjælpe med at identificere Streptococcus pneumoniae producerer ikke eksotoksin. Dens patogenicitet afhænger hovedsageligt af kapselens invasion. Efter infektion kan kroppen opnås. Kortvarig immunitet, let at tilbagefald, gentagelse og en række forskellige typer bakterier, kort immuniseringsperiode.
patogenese:
Pus og vedhæftninger koncentreres på overfladen af hjernen. Der er mange toppe, som hætter, og der er færre pus i hjernen. Læsionerne i det sene stadie er mere almindelige og alvorlige. Almindelige komplikationer inkluderer subdural effusion eller empyema. Det kan forårsage, at ventriklerne ekspanderer og endda danner hydrocephalus.
Forebyggelse
Forebyggelse af Streptococcus pneumoniae meningitis hos børn
1. purulent meningitis
(1) Aktiv forebyggelse af luftvejsinfektioner: Mindre kontakt med patienter med luftvejsinfektioner, etablerer normalt et godt levende system, indendørs åbne vinduer, udfører nødvendige udendørs aktiviteter, forbedrer fysisk kondition.
(2) Passiv immunisering: På nuværende tidspunkt anvendes importeret influenzabacillusvaccine indenlandske.
2. Streptococcus pneumoniae-infektion
Multivalent S. pneumoniae polysaccharid-vaccineinjektionsforebyggelse kan anvendes.
Komplikation
Pædiatriske pneumokokk-meningitis komplikationer Komplikationer hydrocephalus hjerneinfarkt hjerneødem cerebral parese
Sygdommen er ofte forårsaget af alvorlig sygdom, sen diagnose eller forkert behandling, såsom subdural effusion, empyema eller hydrocephalus, alvorlig hjerneinfarkt, cerebral emfysem, cerebral ødem, cerebral parese og så videre.
Symptom
Pædiatrisk pneumokokk meningitis symptomer almindelige symptomer meningeal irritation bakteriel infektion meningitis hjerne abscess bakteriel endocarditis hydrocephalus sekundær infektion krampe koma koma kranium brud
I epidemisæsonen med lungebetændelse forekommer meningeal irritation.
Meningeal irritation
For at være dygtig til ovennævnte kliniske manifestationer af infantil hjerne er det værd at påpege, at kort efter indtræden af pneumokokk meningitis, er koma og kramper tilbøjelige til at forekomme. Mistænkelige tilfælde bør straks lumbale punktering til undersøgelse af cerebrospinalvæske, alvorlige eller avancerede tilfælde, intraspinal Pussen er klistret og ikke let at flyde ud. Hvis nålespidsen er kommet ind i rygmarvets hulrum under lændepunktionen, flyder cerebrospinalvæsken ikke ud. Den kan vaskes gentagne gange med en lille mængde normal saltvand, og vaskevæsken undersøges og dyrkes rutinemæssigt. I nogle tilfælde er graden af cerebrospinalvæsketørhed ikke alvorlig. Selv en lille smule sputum, antallet af celler er kun et par hundrede, men et stort antal pneumokokker kan ses i udstrygningsfarvningen.Denne situation skal betragtes som en alvorlig tilstand, og behandlingen skal tages alvorligt.Danske Serum Institute er den eneste i verden, der producerer et komplet sæt serum. Enheden Omni-serum inkluderer type 83, som kan bruges til antigen-detektion, men type 7, 14 kan ikke detekteres ved CIE-metode, LA, CoA-metode kan detektere alle S. pneumoniae.
2. Andre funktioner
Ud over de kliniske manifestationer af suppurativ meningitis beskrevet ovenfor, er der også følgende egenskaber:
(1) Tilstanden er tungere: Patientens tilstand er generelt tungere, tilbøjelig til hyppige kramper og alvorlig koma.
(2) Sygdomsforløbet er tilbøjelig til forlængelse: Sygdomsforløbet er tilbøjeligt til forlængelse og gentagen gentagelse.
(3) almindelige komplikationer: subdural effusion, empyema, hjerneabscess, hydrocephalus.
(4) kranial nerveskade: kranial nerveskade tegnede sig for 50%, ofte involverende oculomotor nerven, ansigtsnerven.
(5) Pathogen-påvisning: I nogle tilfælde er graden af cerebrospinalvæskelig opacitet ikke alvorlig, selv ikke en lille sputum, antallet af celler er kun et par hundrede, men et stort antal S. pneumoniae kan ses under smørfarvningsmikroskopet, hvilket indikerer, at sygdommen er alvorligt manifesteret, og at der ikke findes bakterier. I tilfældet kan påvisning af S. pneumoniae-specifikt DNA ved hjælp af PCR bekræfte diagnosen.
3. Let at gentage eller genudgive
Et andet kendetegn ved pneumokokk meningitis er, at det er let at tilbagefald eller tilbagefald mange gange.Det kan forekomme flere gange, snesevis eller endda snesevis af gange. Huaxi Medical University har set et tilfælde af gentagelse på cirka 100 gange, hvilket således forhindrer og stopper denne situation. Forekomsten er meget vigtig, og der er tre hovedfaktorer, der forårsager gentagelse eller gentagelse:
(1) Ufuldstændig behandling: Første gang sygdommen ikke helbredes fuldstændigt, er der nogle små suppurative foci i kraniet. Når resistensen er lav, kan den forårsage meningitis.
(2) Medfødte defekter: herunder:
1 medfødt immunfunktion er lav.
2 medfødt hudlignende bihule: almindelig i hovedet occipital eller lænde, midtlinjen i ryggen og sameksistere med den recessive spina bifida, kan også have en rygmarvskanal endotel eller epitel medfødt masse, denne bihule er mere almindelig i taljen Den aksillære del, det lokale bløde væv kan være let hævet, huden omkring det lille hul i sinus kan ses med bleg rød pigmentering, og der er bundter af hår, lejlighedsvis fint hår stikker ud fra det lille hul, nogle gange en væske siver ud, når sekundær infektion Lokal rødme, hævelse og smerter.
3 meninges eller rygmarvsudbuling.
4 medfødte vedvarende stenvægte.
5 medfødte sigtepladefejl.
(3) Erhvervede kvæstelser: herunder:
1 kranfrakturer er mere almindelige, undertiden lineære frakturer, røntgenfotografering ser ikke nødvendigvis, dural tårer og cerebrospinalvæske øreudfusning eller nasal overløb, tilstedeværelsen af nasal overløb kan være lig med sukkerindholdet i næseudskillelser og cerebrospinalvæske sukker, eller Injektion af farvestoffer såsom rødme 2 ml fra rygmarven kan bekræftes i næsehulen, og radionuklidscanningen kan hjælpe med at diagnosticere.
2 ansigtsbehandling i hovedet eller bronkialskade forårsaget af osteom.
3 Kronisk betændelse i næse eller øre og patogene bakterier såsom bakteriel endokarditis invaderer fortsat dura mater.
4 Når milten er skåret, er immunfunktionen lav.
Patogenet ved hver tilbagefald er stadig pneumokokk. Uanset om det undertiden er forskellig i type eller ikke er rapporteret i litteraturen, kan det også forårsage gentagelse af meningitis forårsaget af andre bakterielle infektioner. På dette tidspunkt invaderer bakterier ofte direkte hjernehinderne, og indtræden er generelt hurtige, kliniske manifestationer. I lighed med den første episode, fordi familiemedlemmerne til det syge barn har visse erfaringer, kan de søge medicinsk behandling i tide og er lette at helbrede. Nøglen til at behandle sådanne syge børn er grundig behandling og omhyggelig identifikation af årsagerne til gentagelse og grundlæggende løsninger, såsom at rydde alle fødevarer så meget som muligt. Og erhvervede defekter og kvæstelser.
Undersøge
Undersøgelse af pneumokokk meningitis hos børn
Cerebrospinalvæskeundersøgelse
I alvorlige eller avancerede tilfælde er pussen i rygmarvskanalen klæbrige og ikke let at flyde ud. Hvis nålespidsen er kommet ind i rygmarven under lumbal punktering, flyder cerebrospinalvæsken ikke ud. Den kan vaskes gentagne gange med en lille mængde normal saltvand, og vaskevæsken undersøges og dyrkes rutinemæssigt. Tilfælde af cerebrospinalvæskeopacitet er ikke alvorlig, selv ikke lidt sputum, antallet af celler er kun et par hundrede, men et stort antal S. pneumoniae (foreslået af svær udtværing) kan ses under smørfarvningsmikroskopet.
2. Antigen detektion
I fravær af bakterier kan påvisning af S. pneumoniae-specifikt DNA ved hjælp af PCR bekræfte diagnosen. Dansk Serum Institute er den eneste enhed i verden, der producerer et komplet sæt serum. Omni-serum inkluderer type 83, der kan bruges til antigen-detektion, men Type 7, 14 kan ikke detekteres ved hjælp af CIE-metoden, og LA, CoA-metoden kan detektere alle S. pneumoniae.
3. Blodundersøgelse
Perifert blod har en markant stigning i hvide blodlegemer og neutrofiler.
Bør være røntgen, B-ultralyd, CT i hjernen og andre undersøgelser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pneumokokk meningitis hos børn
Diagnose
I henhold til de kliniske manifestationer og laboratoriefund, skal der efter mistanke om tilfælde af koma og kramper kontrolleres cerebrospinalvæske i lændepunktionen Cerebrospinalvæskeudstødning ser et stort antal pneumokokker, og behandlingen skal tages alvorligt.
Differentialdiagnose
Tilbagevendende pneumokokk meningitis bør differentieres fra Mollaret meningitis. Mollaret meningitis er en sjælden sygdom af ukendt etiologi. Den er kendetegnet ved godartet tilbagefald. Ungdommens yngste alder er 5 år. Det er kendetegnet ved episodisk feber og hovedpine. , opkast, stivhed i nakken, Klinefelter og Brines tegn positive, undertiden med epileptiske anfald, synkope, koma, forbigående syn, sprogbarrierer, midlertidig ansigtslammelse, diplopi, elever osv., pludselig symptomdebut Toppen nås på få timer, hver gang varer i kort tid. Efter ca. 3 til 7 dage forsvinder symptomerne pludselig. Der er ingen abnormiteter i de to episoder. Cerebrospinalvæsken er purulent, proteinet øges, sukkeret reduceres lidt, de hvide blodlegemer øges åbenlyst, og sera-pletten er stor. Mononukleære celler, dvs. Mollaret-celler, som er ca. 4 til 5 gange større end normale monocytter, har uklare cellemembraner, er for det meste grå i cytoplasma, har ingen vesikler i vakuoler, har grober i kernen, nogle har lober, ingen I nucleolus er cerebrospinalvæsken primært lymfocytter efter 1 til 2 dage, og bakterier, svampe og virustest er alle negative. Det store antal detekterede Mollaret-celler er et vigtigt grundlag for diagnosen af denne sygdom, men Det skal differentieres fra tumorceller. Tianjin børnehospital rapporterede en 13-årig pige i 1980 og gentog 7 gange i 4 og et halvt år.
