Pædiatrisk Empyem
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk embryo Pythroat (pyothorax) henviser til ophobning af pus i pleuralhulen, så det er også kendt som purulent pleurisy (purulentpleurisy), den mest almindelige hos spædbørn og små børn. Efter at thorax-punkteringsvæsken er statisk afsat i 24 timer i et reagensglas, skal 1/10 til 1/2 være en fast komponent. Mindre end 1/10 kaldes pleural effusion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0052% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perikarditis Peritonitis
Patogen
Pædiatrisk empyem årsag
(1) Årsager til sygdommen
Hovedsageligt på grund af den direkte invasion af pleural- eller lymfoide væv af patogenerne i lungeinfektionen, er den mest almindelige udvikling fra lungebetændelse ikke ualmindelig på grundlag af lungeabscess og bronkieektase. Desuden såsom mediastinal betændelse, 膈Under-abscess, såvel som brysttraumer, kirurgi eller punktering osv. Direkte kontaminering er også mulig, sepsis kan også være forårsaget, Staphylococcus aureus forårsaget af overhovedet empyema, streptococcus eller pneumokokk lungebetændelse og empyem, for tiden i Kina meget få Se også, Gram-negativ bacillus-blandet stammeinfektion kan også ses.
(to) patogenese
Efter at de patogene bakterier invaderer pleuraen, gennemgår væglaget og indvolde hurtigt omfattende inflammatoriske ændringer, først siver ud af opslæmningen, der igen danner cellulose og inflammatoriske celleaflejringer. På grund af spredningen af et stort antal bakterier bliver ekssudatet grumset og tyktflydende. Eller tynd pus, pneumokokker og Staphylococcus aureus pus tyk tyk, kombineret med en stor mængde cellulose, let at forårsage omfattende vedhæftninger, streptococci pus tynd, hvilket resulterer i mindre vedhæftning, pleural empyem forekommer normalt i en På siden er den bageste side af den nedre del mere almindelig og kan også ses mellem de to blade, eller mellem den nedre flamme og mellemgulvet. Med mængden af delen og mængden af pus er kompressionssymptomerne også forskellige, hvis en stor mængde pus er fuld. Hvis det berørte bryst ikke udskilles i tide, kan lungekollaps forekomme, hvilket medfører forskydning af mediastinum og hjerte, nedsat hjerte-lungefunktion. På grund af enkelt eller multiple atrialt empyem påvirker det membranbevægelse og lungefunktion, hvis pus Gennemtrængning af lungevævet kan dannelse af bronkial pleural effusion. Hvis pus trænger ind i brystvæggen, dannes det selvdestruktiv empyem. Når den svære lungekollaps ikke kan genvindes i lang tid, kan thoraxdeformiteten dannes.
Forebyggelse
Pædiatrisk empyemforebyggelse
Da størstedelen af suppurativ pleurisy er sekundær med bakteriel lungebetændelse, bør antibiotikabehandling anvendes i det tidlige stadium af lungebetændelse for at forhindre samtidig suppurativ pleurisy.
Komplikation
Pædiatriske empyemkomplikationer Komplikationer pericarditis peritonitis
Den mest almindelige komplikation af empyem er kompliceret bronkial pleural parese og spænding pus pneumothorax. Lokal spredning kan være kompliceret af perikarditis. Penetrering af membranen kan forårsage peritonitis, brud på brystvæggen kan forårsage osteomyelitis i ribben, og septiske komplikationer inkluderer purulent meningitis. , gigt og osteomyelitis, kronisk empyem kan kombineres med underernæring, anæmi, kronisk dehydrering og amyloidose.
Symptom
Pædiatrisk empymsymptomer almindelige symptomer høj feber brystsmerter vedvarende hoste næse vinge ventilator åndenød pleural effusion septisk feber dyspnø respirationssvigt
Det meste af empyemet forekom i det tidlige stadium af lungebetændelse. De første symptomer var symptomer på lungebetændelse. Selvom nogle patienter med lungebetændelse blev behandlet, men ikke nok, blev symptomerne på lungebetændelse forbedret én gang, og symptomerne på empyeme optrådte senere. De fleste af de syge børn havde høj feber. Når babyen udvikler empyem, forværres kun moderat dyspnø; hos ældre børn forekommer tungere symptomer på forgiftning og alvorlig dyspnø, hoste og brystsmerter. Når der genereres spændingspus, opstår pludselig åndenød. Næsflapperne, cyanose, irritabilitet, vedvarende hoste og endda apnø, hvide blodlegemer hæves generelt til (15 ~ 40) × 109 / L (15.000 ~ 40.000 / mm3), med giftige partikler, symptomer på forgiftning i brystkassen Alvorligt, kronisk forbrug forårsager tidlig underernæring og anæmi, dårlig mental sundhed og ligegyldighed med hensyn til miljøet.
I henhold til de patofysiologiske ændringer af empyem er der generelt to tilfælde:
1. Der er tre almindelige årsager til åndedrætsbesvær:
(1) pleuralchokrespons: pleuraen kan ikke tilpasse sig pludselig stimulering, har brug for at roe, hvile, ikke punktere dekomprimering.
(2) Pulmonal kompression: Lungerne er hårdt komprimeret, mediastinum forskydes, og dræning er påkrævet.
(3) toksisk chok: vejrtrækning er glat, mængden af vejrtrækning reduceres ikke, men manifesteres stadig som hypoxi, er forårsaget af kredsløbssvigt, presserende behov for blodtransfusion, infusion, anti-infektion og hjertebehandling.
2. Høj feber trækker ikke tilbage i brystets empyemspænding, en stor mængde toksinabsorption, forgiftning er åbenlyst, lokalt højt tryk er let at sprede infektionen, bør være tidlig dræning, ingen empyem, ingen spænding, hovedsageligt infiltration, kirurgisk dræning hjælper ikke feber.
Undersøge
Pædiatrisk empyemundersøgelse
1. Blodundersøgelse: rutinemæssig leukocytose i blodet, op til (15 ~ 40) × 109 / L, neutrofiler op til 80%, synlige forgiftningspartikler i hvide blodlegemer, kan forekomme nuklear venstre skifte, blod leukocyt alkalisk fosfatase og C-reaktivt protein i serum er forhøjet.
2. Patogenundersøgelse: diagnosen empyema skal udføres med thorax punktering og til smøremikroskopi, bakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest i henhold til den effektive antibiotikabehandling.
3. Røntgenundersøgelse: Mængden og placeringen af pleural effusion varierer.
4. Ultralydundersøgelse: synlig spildevand reflekteret bølge, kan rydde effusionsområdet og kan foretage en nøjagtig positionering, hjælpe med at bestemme punkteringsstedet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk empyem
Diagnose
De kliniske manifestationer af neonatal empyem mangler mere egenskaber. Hvis du har svært ved at trække vejret, skal du nøje kontrollere brystet, når du har periorbital fistel. Den påvirkede side er fuld af thorax, det intercostale rum udvides, luftvejsbevægelsen svækkes, og luftrøret og hjertet flyttes til den sunde side. Der er stemte eller virkelige lyde i slagværket, vokaltremoren reduceres, åndedrætslyden reduceres eller forsvinder helt, hvilket indikerer, at der er pleural effusion, og yderligere røntgenundersøgelse er påkrævet. Neonatalens begrænsede evne til betændelse er let, kompliceret med sepsis, brystvægsinfektion og endda vejrtrækning. fiasko.
I henhold til alvorlige symptomer på forgiftning skiftes vejrtrækningsbesvær, luftrør og hjertelyde til den kontralaterale side, og den syge side har en stor lyd, og åndedrætslyden er markant reduceret. Det kan groft diagnosticeres som empyem, og røntgenundersøgelse af brystet kan bekræfte brysthulen. Der er effusion, røntgen-tegn på effusionen er jævnt mørke skygger på brystet, lungerne er for det meste dækket, og mediastinum skubbes naturligvis til den modsatte side. Den stående position viser, at ribbenvinklen forsvinder eller membranbevægelsen er begrænset, undertiden den nederste del af brystet Bue-formede skygger kan ses i empyemet. Gas-væskeplanet kan ses i tilfælde af purulent pneumothorax. Den flassende skygge på kanten kan være indpakket empyema. Når pus er mellem lungerne, viser den laterale røntgenfilm den fusiforme skygge mellem bladene. X Når man undersøger empymelinjen, bør empyemstedet også afklares, og der skal henvises til behandling.Når brystet er fluoroskopi, overføres kroppen fra den bageste anterior til den laterale position, og pus kan vurderes at forblive i den øvre eller nedre del af brystet. Foran, bag, indvendig eller side.
Diagnosen af empyema skal være baseret på thorax punktering. Arten af pus er generelt relateret til patogenet. Fra udseendet af den opnåede pus kan typen af patogen antages at antages. Personen forårsaget af Staphylococcus aureus er meget klistret og gul. Eller gulgrøn, gulgrøn pus er for det meste pneumokokk; staphylococcus er også tykkere og gul; streptococcus forårsaget af pus tynd, lys gul, ris suppe; grøn ildelugtende pus er ofte anaerob Bakterier, brystpus bør dyrkes og testes for medikamentfølsomhed, baseret på valg af antibiotika.
Differentialdiagnose
Empymet skal ofte differentieres fra følgende tilstande.
1. Ekstensiv lungekollaps eller lungebetændelse: Empyemets empyema udvides, og luftrøret flyttes til den modsatte side, mens lungen kollapser, og det interkostale rum indsnævres, bliver luftrøret afbøjet til den berørte side, og punkteringen har ingen pus.
2. Kæmpe lungebulæder og lungeabscess: Specielt for nyfødte er den ene side af lungerne alt sammen komprimeret, hvilket er vanskeligt at identificere. Imidlertid er princippet om tidlig behandling ikke meget forskellig. Når der er komprimering, er punktering og dekomprimering baseret på distributionen af lungevæv. Situationen kan skelnes: Når empyemet er til stede, koncentreres og komprimeres lungevævet i det hilariske, mens lungeudbruddet er omgivet af lungevæv og åndedrætslyde.
3. 膈疝: Udetekteret sputum kombineret med lungebetændelse eller øvre fornemmelse, røntgenbillede røntgenbilleder ser flere gasvæskeskygge (tarmintrusion) eller stor væskeoverflade (maveintrusion) kan forveksles med pus gasbryst, punktering for uklar væske, slim, Skammelen kan diagnosticeres tydeligt.
4. Gigantisk underarm abscess: Reaktiv effusion forekommer også i brysthulen, men der er meget lidt lungevevsskader, intet negativt tryk efter punktering og pus eller negativt tryk efter inhalation X kan ses i sputum under armhulen, B-ultralyd kan have Hjælper med at placere abscessen.
5. Pulmonal hydatid eller hepatisk hydatidsygdom trænger ind i brysthulen: det kan danne en speciel karakter af pleurisy eller flydende pneumothorax, som kan diagnosticeres i henhold til den epidemiologiske historie og specificitetstest for echinococcosis.
6. Bindevevssygdom med pleurisy: Nogle gange er det som sepsis med empyem, pleural effusion ligner ekssudat eller tynd pus, hvide blodlegemer er hovedsageligt polymorfonukleære neutrofiler, pleural effusion og kultursterilitet Det absorberes hurtigt efter behandling med adrenokortikalt hormon.
