bulimia nervosa hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk bulimi Bulimiarvosa er et syndrom, der er kendetegnet ved tilbagevendende episoder med overspisning og en stærk forekomst af vægtkontrol, hvilket fører til ekstreme foranstaltninger til at svække "fedt" -effekten af de spiste fødevarer. Både neurotisk nervosa og bulimia nervosa er bizarre spisesygdomme. Selvom de to kliniske manifestationer og prognoser er forskellige, er rodårsagerne og essensen af sygdommen de samme, og de starter alle fra frygt for fedme. Nogle mennesker behandler disse to sygdomme som forskellige manifestationer af den samme sygdom. Begge sygdomme er almindelige hos unge kvinder. Allerede i 1959 rapporterede Stunkard, at der var overspisning efterfulgt af opkast, katarsis osv. I overvægtige og normale vægtgrupper, og det blev kaldt "skøgt spisesyndrom" og senere ændret til "købsforstyrrelse". I 1979 foreslog Russell fra Det Forenede Kongerige først udtrykket "bulimianervosa", som gradvist blev accepteret af offentligheden. På nuværende tidspunkt har sygdommen en uafhængig diagnostisk standard for klassificering, men forholdet til anorexianervosa er stadig forskellig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1,9% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut gastrisk dilatation, arytmi, amenorré
Patogen
Pædiatrisk bulimi
(1) Årsager til sygdommen
Det antages, at denne sygdom er resultatet af en kombination af biologiske og psykosociale faktorer.
(to) patogenese
1. Biologiske faktorer: Selvom det er rapporteret, at den samme sats af identiske tvillinger er 22%, er andelen af broderske tvillinger 9%; blandt pårørende er andelen af depression højere end for den almindelige befolkning, men Forholdet mellem forstyrrelsen og arvelighed er stadig uklart.En anden undersøgelse rapporterede, at niveauet af 5-HT-metabolit 5-HIAA i cerebrospinalvæsken af denne lidelse var lavere end kontrolkontrollen, hvilket antydede, at forstyrrelsen kan være forårsaget af utilstrækkelig central 5-HT.
2. Psykosociale faktorer: Med den sociale kultur af tyndhed og skønhed, kravene i nogle særlige erhverv, kvinders forfølgelse af perfektion for at imødekomme behovene i professionel konkurrence, problemer i patientens personlighed, såsom manglende selvtillid, dårlig kontrol osv. Fremstil en vis effekt.
Forebyggelse
Pædiatrisk bulimi-forebyggelse
Etiologien og patogenesen af bulimia nervosa er stadig uklar, men undersøgelsen fandt, at patienter med bulimi ofte kommer fra familier med rigelige diæter, ofte med familie, individuel barndom og ungdoms fedmehistorie.
Forebyggelse af følelser
Forekomsten af unge kvinder i denne sygdom er mere, hvilket indikerer, at personligheden er ustabil i denne periode, sårbar over for ydre stimuli eller derhjemme, modsætninger mellem forældre, alvorlig sygdom eller død af familie og venner i familien eller frustration i skoleulykker. Vent, det er let at have denne sygdom, så det er vigtigt at holde ånden optimistisk og åben.
2. Arbejde og hvile
Rimelig undersøgelse og liv, så mentalt arbejde og passende fysisk træning, fysisk arbejde kombineret, passende arrangementer til rekreative aktiviteter og hvile, kan forhindre forstyrrelsen i hypothalamisk funktion forårsaget af overdreven træthed.
3. Foretag uddannelse af korrekt menneskelig skønhed
Et lille antal tilfælde har en stædig fordom og sygelig psykologi med hensyn til at spise og fede kropsvægt, hvilket resulterer i en stærk frygt for at få fedt og temperere diæt, opretholde den såkaldte "skønhed" i kropsform, så uddannelse af korrekt sundhed "skønhed" er også uundværlig. .
Komplikation
Pædiatrisk bulimi-komplikation Komplikationer akut gastrisk dilatationsarrytmi amenorré
Akut gastrisk dilatation, hypokalæmi, arytmi, nyrefunktion, sjælden menstruation og endda amenorré. Patientens vægttab er ikke alvorlig, og nogle er overvægtige. Nogle patienter har en fuldmåneoverflade med en forstørret parotis kirtel, arfysik og tandkaries. BN-patienter taber normalt ikke vægt, så amenorré er sjælden, undertiden mindre menstruation. Ofte ledsaget af diarré, oppustethed, rapning og forstoppelse, hypokalæmi, muskelsvaghed og lammelse på grund af hyppig og alvorlig opkast.
Symptom
Pædiatrisk bulimiasymptomer almindelige symptomer appetit abnorm overspisning gluttony bulimi
Patienter har et stærkt, uimodståeligt ønske om mad, kan ikke selvfrembragte gluttony, spiser en masse mad i en kort periode, når angrebet, patienter ofte ikke kan kontrollere og begrænse deres kost, så der er paroxysmal gluttony, rapporteres det Bulimipatienter kan forbruge en overraskende mængde mad på kort tid. I en episode kan de forbruge 48.116 kilojoule (11.500 kcal) og forbruge 209.200 kilojoule (50.000 kcal) om dagen. På grund af frygt for fedme, brug af induktion, katarsis, faste, indtagelse af diuretika, thyroxin og andre midler til at eliminere vægtforøgelsen forårsaget af overstadig spisning, er patientens vægttab ikke åbenlyst, nogle gange endda højere end normalt, men på grund af langvarig overspisning, lokke Sputum, katarsis osv. Kan føre til en række fysiske komplikationer.
Undersøge
Pædiatrisk bulimikontrol
1. Elektrokardiogramundersøgelse: synlig hjertefrekvensafmatning, lav spænding, forlænget QT-tid, ikke-specifikke ændringer i ST-segment, U-bølge og arytmi.
2. Røntgenundersøgelse: Osteoporose og nyresten kan findes.
3. EEG-undersøgelse
Nogle patienter med AN er forbundet med anfald og er til stede med unormal EEG. EEG-abnormiteter kan vende tilbage til det normale efter normal diæt. Nogle mennesker tror, at på grund af sult reduceres de specifikke aminosyrer i blodet, og disse aminosyrer er de nødvendige neurotransmittere for at opretholde hjernefunktion. Derudover forårsager sult, at sporstoffer som zink, kobber, selen og magnesium er utilstrækkelige, hvilket påvirker enzymer og hormoner i hjernen. Symptomerne på zinkmangel er meget lig med AN.De er også kendetegnet ved anoreksi, tyk udtale og depression.
4. Billeddannelsesundersøgelse: Der var ingen hypothalamiske og hypofyse-rumbesættende læsioner i hoved CT og MR. Der kan være hjerne atrofi og forstørrede ventrikler.
Diagnose
Diagnose af pædiatrisk bulimi-diarré
Diagnosen kræver følgende tilstande:
1. Det forebyggende begreb vedvarende spisning har et uimodståeligt ønske om mad; det er vanskeligt at begrænse formørkelsen af formørkelse, og patienten spiser meget mad på kort tid.
2. Patienten forsøger at modvirke "fedt" -effekten af selvudskillelse af mad på et eller flere af følgende måder: misbrug af afføringsmidler, intermitterende faste, brug af visse medikamenter, såsom appetitundertrykkende midler, thyroxinpræparater eller diuretika, når diabetikere Når bulimi opstår, kan de ignorere deres insulinbehandling.
3. Psykopatologi inkluderer den sygelige frygt for fedme. Patienten har fastlagt en streng vægtgrænse for sig selv. Det er meget lavere end den allerede eksisterende eller læge-godkendte sund vægtstandard. Der er mange (men ikke altid) anorexia nervosa-episoder. Tidligere spænder intervallet mellem de to fra flere måneder til flere år.
Under diagnoseprocessen er det nødvendigt at eliminere bulimi forårsaget af bulimi, opkast og andre psykiske lidelser forårsaget af fysisk sygdom.
