subduralt hæmatom hos børn
Introduktion
Introduktion til subdural hæmatom hos børn Subdural hæmatom (subduralhematoma) henviser til den subdural blødning forårsaget af traumer eller koagulopati og akkumulering af blod i hulrummet mellem arachnoid og dura mater, som er forårsaget af kliniske symptomer. Opdelt i akut, subakut og kronisk subdural hæmatom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,008%, forekomsten af hovedtraume er så høj som 0,5% -2% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Cerebral parese
Patogen
Årsager til subdural hæmatom hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Oftest forårsaget af traumer, neonatal forårsaget af fødselsskade, nogle børn på grund af forstyrrelser i koagulationsmekanismen, såsom K-vitaminmangel eller spontan blødning forårsaget af hæmofili.
(to) patogenese
Akut subdural hæmatom henviser til det subdurale hæmatom med kliniske symptomer inden for 3 dage efter hovedtraume, og dets forekomst er markant lavere end epidural hæmatom. Årsagen er, at børns hjernevæv er godt, og den indre plade af kraniet er glat, så halvkuglen. Det subdural hæmatom, der er forårsaget af en skade, er meget mindre end hos voksne.I ældre børn er der ofte alvorlig hjernekontusion og laceration, brudt cerebral kortikal arteriovenøs blødning, som direkte kan strømme blod ind i det subdural rum for at danne et hæmatom. Sammensat subdural hæmatom, denne type barn udvikler sig hurtigt, ofte subduralt hæmatom og intracerebralt hæmatom eksistere samtidig, hvilket resulterer i en kraftig stigning i det intrakranielle tryk, kortvarig dannelse af cerebral parese, dårlig prognose, hos spædbørn, akut hård Subdural hæmatom er mere almindeligt ved mildt hovedtraume, blødning fra bihule eller tår i brovenen, mest ingen åbenlys hjernekontusion, kaldet simpelt subduralt hæmatom; børn er normalt mindre end 2 år gamle, ofte På grund af hovedtraumer, deformation af kraniet og forskydning af hjernevævet trækkes passagen af brovenen i det subdural rum for at forårsage brud og blødning, venøs blødning er langsom, og den primære hjerneskade er relativt let, så sygdomsforløbet Vis mere moderat, er prognosen god.
Akut subdural hæmatom kan også forekomme hos nyfødte og flere sekundære til hjerneskade ved fødsel. Skaden skyldes kompressionskraften i fødselskanalen i arbejdsprocessen og anvendelsen af tang, fosterhovedaspiratoren. Blødningen skyldes for det meste fra brovenen og Tåren i den dural sinus, barnet kan forekomme som en kort asymptomatisk periode inden for et par timer efter fødslen, efterfulgt af bleg, dyspnø, øget anterior temporal spænding og kan være ledsaget af lokale neurologiske tegn såsom: lemmuskelstyrke Dæmpning, dilaterede pupiller eller fokale anfald. Hvis blødningsmængden er høj, kan spædbørn også have hæmoragisk chok. Diagnosen kan bekræftes ved CT-undersøgelse. Det akutte subduralt hæmatom består hovedsageligt af velformede koagulerede blodpropper. Derfor betragtes sjældent præ-dural subdural punktering dræning, har ofte brug for kraniotomi i nødstilfælde til subdural hematom fjernelse og blødningspunkt elektrokauteri for at stoppe blødning, levering af spædbarnssæder fører ofte til posterior kranial subdural hematom på grund af hovedet Overdreven strækning forårsager rive i den bageste kraniale konkaveven og gardinet Den besættende virkning af hæmatom kan producere obstruktiv hydrocephalus, som er kendetegnet ved udbuktning og spænding af den forreste iliac-kam. Hindringer kan opstå, når den respiratoriske og kredsløbsfunktion, occipital hæmatom evakuering og nødbetjening blødning kirurgi er den foretrukne behandling.
Nogle akutte suburale hæmatomer er forårsaget af spontan B-vitaminmangel eller hæmofili forårsaget af spontan blødning hos børn, og overdreven dræning af cerebrospinalvæske efter medfødt hydrocephalus ventriculo-peritoneal shunt er også en almindelig årsag.
Forebyggelse
Forebyggelse af subdural hæmatom hos børn
Vær opmærksom på perinatal arbejde, forebygge for tidlig fødsel, dystocia, forbedre fødeteknologien, forhindre nyfødte hjerneskade, pleje børn i alle aldre, forhindre hjerne traumer, tilføj rutinemæssigt vitamin K efter fødslen og forhindre spontan hæmoragisk sygdom forårsaget af vitamin K mangel .
Komplikation
Pædiatriske subdural hæmatom-komplikationer Komplikationer af brok
Når cerebral parese forårsages, når hematomet komprimerer cortex, kan der vises lokaliserede neurologiske tegn, og der kan forekomme anfald.
Symptom
Symptomer på subdural hæmatom hos børn Almindelige symptomer Fremre senespænding øgede unormale elever koma børn der græder forstyrrende krampeanfald og epileptiske anfald
Kombineret subdural hæmatom på grund af flere primære hjernekontusioner, kliniske symptomer er mere alvorlige, og sygdommen udvikler sig hurtigt, der er mange primære koma efter skade, graden af koma kan uddybes, og der er meget lidt mellemliggende vågningsperiode. I henhold til de forskellige dele af hjernekontusionen og hæmatom, kan der forekomme forskellige fokale neurologiske tegn eller krampeanfald. Når den hæmatom, der besætter virkningen, forårsager cerebral parese, vises ofte de vitale tegn og elevændringer, som manifesteres som elever med forskellige diametre. Seksuel vejrtrækning osv., Børn med simpelt subdural hæmatom, for det meste uden primær dysfunktion, kun manifesteret som mental svaghed eller irritabilitet efter traume, irritabilitet, mere med kramper, hyppig opkast, hæmatomkomprimeringsbark På det tidspunkt kan lokaliserede neurologiske tegn forekomme; hvis den forreste eller bageste forniks ikke er lukket, har de fleste af børnene forøget eller øget anterior senespænding.
Undersøge
Undersøgelse af subdural hæmatom hos børn
Der er ingen særlige fund i generelle laboratorieundersøgelser. Mængden af blødning kan være anæmi, og mængden af hæmoglobin og antal røde blodlegemer i perifert blod reduceres markant.
Diagnosen af akut subdural hæmatom afhænger hovedsageligt af CT-undersøgelse. CT-scanningen er kendetegnet ved skygge med høj tæthed af "halvmåneform" eller "halvmåneform" under kraniet. Læsionsområdet er bredere, og hjernevævet er under pres for at se den indre bevægelse af det kortikale interface; Når det kombineres med hjernekontusion og laceration, kan det ses, at den plettede uregelmæssige højdensitetsskygge i hjerneparenchymen, den omgivende ødemzone er indlysende, og når den pladsbesættende virkning opstår, er det ventrikulære tryk og midtlinjestrukturen forskudt, og knoglevinduesbilledet er kun 11% ~ 40% af patienterne med subdural hæmatom fandt et kraniumbrud.
Diagnose
Diagnose og diagnose af subdural hæmatom hos børn
Diagnose
I henhold til den medicinske historie kan kliniske manifestationer og hjælpundersøgelser diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Forskellig fra intrakraniel blødning og anden craniocerebral skade, diagnosticeres det hovedsageligt ved hjernens CT-undersøgelse.
