Ung og midaldrende hjerneinfarkt
Introduktion
Introduktion til hjerneinfarkt Andelen af ung og middelaldrende cerebral infarkt hos slagtilfældepatienter er ikke høj. Hjerneslag hos middelaldrende og unge henviser generelt til slagtilfældepatienter under 40 år. Forekomsten af hjerneinfarkt er meget højere end for hjerneblødning. Der er ingen signifikant forskel mellem de to grupper og hjerneslag hos ældre. TIA tegner sig for cirka en tredjedel af tilfældene med unge og middelaldrende cerebrovaskulære sygdomme, der udgør en særlig gruppe, og det er mindre sandsynligt, at TIA udvikler hjerneinfarkt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% -0.0003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åreforkalkning
Patogen
Årsagen til hjerneinfarkt
Cerebralt infarkt inkluderer hovedsageligt trombose og emboli.
(1) Årsagerne til ikke-embolisk cerebral infarkt er:
1. Aterosklerose danner en trombe på baggrund af aterosklerotisk plak i arterievæggen.
2. Arteritis Betændelsesændringer i hjernearterierne kan forårsage ændringer i karvæggen, og lumen indsnævres til dannelse af en trombe.
3. Hypertension kan forårsage hyalin degeneration af arterievæggen, og arteriets intima brister, hvilket gør blodpladerne lette at klæbe fast og ophobes for at danne en thrombus.
4. Hæmatologisk erythrocytose og anden udsat for trombose.
5. Mekanisk kompression af ydersiden af de cerebrale blodkar påvirkes af faktorer såsom tumorer i nærheden, og der kan forekomme ændringer i vaskulær okklusion.
(B) årsagen til embolisk hjerneinfarkt
Ofte bringes blodstrømmen ind i det kraniale faste, flydende eller gasembolus for at blokere et bestemt cerebralt blodkar, hvis årsag er mange, hovedsageligt kardiogene og ikke-hjertelige:
1. Hjerte akut eller subakut endocarditis, som normalt forekommer på grund af hjertesygdomme. Intensionen af læsionen dannes til en sputum ved betændelse, og efter løsrivning forekommer cerebral emboli sammen med blodet, såsom reumatisk hjertesygdom. Myokardieinfarkt, medfødt hjertesygdom, hjertetumor, hjertekirurgi osv. Vil sandsynligvis medføre, at emboli falder af, især ved disse hjertesygdomme.
2. Ikke-hjertegasemboli, fedtemboli i lang knoglebrud, pulmonal veneemboli, cerebral venøs emboli er årsagerne til ikke-hjerte cerebral emboli, og nogle kilder til emboli kan ikke findes som hjerneinfarkt af ukendt oprindelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjerneinfarkt
For at forebygge årsagen skal du opretholde gode levevaner.
Komplikation
Ung og mellemhjerne hjerneinfarkt Komplikationer åreforkalkning
På grund af forskellige årsager kan kliniske manifestationer af arterielle læsioner, kardiogene sygdomme og andre sygdomme (såsom AIDS, diabetes og infektion) forekomme.
Symptom
Symptomer på hjerneinfarkt hos unge og middelaldrende almindelige symptomer, svaghed, dysfunktion, monokulær blindhed, mikrothrombus, sensorisk forstyrrelse, dysfagi, ataxi, hemiplegisk svimmelhed, kvalme
Det er kendetegnet ved cerebral trombose eller cerebral emboli eller migræneslag.
1. Udbruddet er langsomt, cerebral emboli er den hurtigste, cerebral trombose er ofte progressiv, og migræneslag ledsages af et typisk migræneanfald.
2. Arteritis-patienter kan have flere læsioner, og patienter med blodsygdomme kan være forbundet med venøs trombose.
3. Væsentlige symptomer og tegn inkluderer "tripolarisme", kortikal afasi, migræne, hjertemusling eller arytmi.
Undersøge
Undersøgelse af ung og mellemhjerneinfarkt
1. CT- og MR-undersøgelse: kan vise iskæmisk infarkt eller hæmoragisk infarktændring kombineret med hæmoragisk infarkt til støtte for cerebral emboli, mange patienter efterfulgt af kliniske symptomer på blodinfarkt og forværret, undersøgelse af CT inden for 3-5 dage kan findes tidligt Blødning efter infarkt, rettidig justering af behandlingsmuligheder, MRA kan findes i graden af carotisstenose eller okklusion.
2. Lændepunktion: normalt hjernetryk, forhøjet hjernetryk, der antyder et stort område af hjerneinfarkt, hæmoragisk infarkt cerebrospinalvæske kan præsentere blodige eller mikroskopiske røde blodlegemer; infektiøs cerebrospinalvæske øget cerebrospinalvæske (tidlige granulocytter, sene lymfocytter); Fedtemboli kan ses i cerebrospinalvæsken.
3. Elektrokardiogram: rutinemæssig undersøgelse skal udføres for at bestemme bevis for hjerteinfarkt, reumatisk hjertesygdom, arytmi osv. Det er ikke ualmindeligt, at cerebral emboli er det første symptom på hjerteinfarkt. Carotis ultralyd kan evaluere graden af stenose og aterosklerotisk plak. Det er nyttigt til bekræftelse af carotis-afledt emboli.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hjerneinfarkt
Differentialdiagnose
Arten af hjerneblødning og hjerneinfarkt er forskellig, og behandlingsmetoderne er forskellige. Derfor er det nødvendigt at stille en klar diagnose på et tidligt tidspunkt. I mangel af betinget CT eller MR kan følgende punkter identificeres:
1. Patienter med hjerneblødning har en historie med hypertension og cerebral arteriosklerose, mens patienter med hjerneinfarkt har haft en forbigående iskæmisk anfald eller hjertesygdom.
2. Hjerneblødning forekommer ofte i tilfælde af følelsesmæssig agitation eller anstrengelse, og hjerneinfarkt forekommer ofte, når man hviler stille.
3. Begyndelsen på hjerneblødning er hurtig, og den skrider hurtigt frem. Den når ofte et højdepunkt inden for få timer. Der er ingen aura før udbruddet, og hjerneinfarktet forløber langsomt. Det forværres ofte efter 1-2 dage. Der er ofte en historie med kortvarigt iskæmisk angreb før udbruddet. .
4. Patienter med hjerneblødning har ofte hovedpine, opkast, nakkestivhed og andre symptomer på øget intrakranielt tryk og højt blodtryk, kraftig forstyrrelse af bevidstheden, blodtryk er mere normalt, når cerebral infarkt opstår, bevidst.
5. Patienter med hjerneblødning har et højt tryk på lænden i cerebrospinalvæsken, for det meste blodig, mens cerebrospinalvæsketrykket hos patienter med hjerneinfarkt ikke er højt, klart og farveløst.
6. Patienter med hjerneblødning er mere almindelige ved central åndedrætsforstyrrelse, eleven er ofte asymmetrisk, eller pupillen er indsnævret, øjenæsken bliver afbøjet i samme retning, svævende, den centrale åndedrætsforstyrrelse er sjælden hos patienter med hjerneinfarkt, eleven er bilateralt symmetrisk, øjeeplet er sjældent skæv, svævende .
